赵娟

类风湿关节炎属于慢性疾病，是一种自身免疫原因导致的以关节受累为主要表现的慢性病。在疾病早期症状不是很重，患者关节功能也没有受到损害，可以认为不严重。多数患者在早期可能出现肿胀症状，少数患者在某个因素下起病，如吹一晚上空调后突然急性起病。但是多数情况下都是慢性疾病，而且会从少数关节逐渐累及到全身所有关节。 如果患者不及时治疗，任病情发展，10-20年就可以造成关节变形、功能障碍等，甚至造成瘫痪、残疾，属于很严重的疾病。总体而言，类风湿关节炎可以很严重，也可以不严重，取决于患者是不是能及时就医、及时治疗。

类风湿关节炎是导致关节畸形的一种疾病，严重情况下比较重要的关节畸形后会造成残疾或瘫痪。很多人都很关心得类风湿是不是很快就要关节变形，回答是因人而异。 首先不是所有的人都会发生变形，人之间的差异还是挺大的，有的人病情较轻，即使一直没有控制好病情，可能很多年也不变形，但这种情况比较少，大多数情况如果不控制就会慢慢变形。 具体变形的时间因人而异，但公认的一个说法是如果自然病程不治疗，从发病来算2年之后就会出现关节的轻度破坏或轻度变形。 这种变形可能对患者来说不太影响生活，一般见到的这种类风湿关节炎已经成爪形手或者膝关节已经特别变形、不能走路，这种情况多数都是在10年甚至20年以上。 大家需要注意一点，现在类风湿关节炎是一个可治的疾病，如果患者进行正规治疗，终身都不会出现变形。

过敏性紫癜反复发作要寻找原因，可能与反复感染或者是接触一些容易导致过敏的药物、毒物有关，还有可能是进食一些含异源性蛋白的食物所导致。治疗如下：1、增强抵抗力：如果与反复感染有关，要注意加强自身抵抗力，多做运动、适当休息；2、避免诱发因素：如果有反复的毒物或者药物接触史，要避免接触这类物质。多患者进食一些含异源性蛋白的食品，包括虾类、贝壳类等，均有可能导致过敏性紫癜反复发作。长时间坐位或者站位、长时间劳累，均有可能导致过敏性紫癜反复发作；3、用药：常规可以使用抗过敏药或者是改善血管通透性的药物，比如维生素C、芦丁片等，这类药物副作用比较小，而且可以长期服用。

妊娠和系统性红斑狼疮有特别密切的关系，妊娠和红斑狼疮有很多种情况： 1、妊娠的时候发生系统性红斑狼疮； 2、系统性红斑狼疮的病人在疾病的过程中有怀孕的需求； 3、红斑狼疮的患者在妊娠的过程中出现疾病的活动。 这些情况下处理起来不一样。对于已经妊娠，新发的红斑狼疮，如果情况允许尽量终止妊娠，着重治疗红斑狼疮；在红斑狼疮已经很平稳的情况下，想要妊娠，这个时候其实是允许的，但是一定要在疾病稳定至少半年以后，而且这个时候要吃比较安全的药物，包括剂量比较小的激素，羟氯喹、环孢素等，可以妊娠时服用的药物；如果在妊娠的过程中红斑狼疮出现活动或者是复发的情况，这个时候也要看病情严重与否。如果不严重可以加药，同时可以继续怀孕。如果很严重，可能需要停止妊娠，再把重点转移到治疗红斑狼疮的过程上。

系统性红斑狼疮是一种慢性疾病，可以是终身性疾病，所以病人对疾病的管理非常重要，细节方面的注意包括： 1、一定要特别重视医生的医嘱，这个病是慢性病，需要终身治疗，千万不要私自停药或者减药，一定要在医生的指导下进行药物的调整； 2、日常生活方面的注意事项，包括不能特别劳累，不能熬夜，尽量不要抽烟、喝酒，因为这些因素都会导致身体的免疫系统的紊乱或者低下。免疫系统是一个非常复杂的系统，任何的不良生活习惯或者过度劳累，甚至包括心情长期处于一种焦虑或者抑郁状态，都可能损伤免疫系统。对于红斑狼疮是不好的因素，可能会造成疾病的复发或者疾病的活动； 3、在饮食上一定要均衡营养，注意热量的摄入，千万避免影响饮食营养的摄入，反而会导致免疫系统的紊乱。

系统性红斑狼疮理论上和饮食的关系并不是很大，网上描述红斑狼疮的病人不能吃发物，或者不能吃会引起来光过敏的食物，比如鱼肉类、羊肉。关于会引起来光过敏的食物，比如芹菜、香菜，现在来看这些食物与红斑狼疮的关系并没有科学依据，所以总体来说红斑狼疮的患者在饮食上没有特别需要注意的情况。 因为红斑狼疮的患者经常需要吃激素，甚至还需要吃大剂量的激素，激素会带来很多的副作用，其中一点就是血糖升高。血糖升高，需要对饮食有一定的控制，比如不能吃太多的碳水化合物，含糖量高的食物，也不能吃得过饱，这样的可能会引起血糖的升高。从这个角度上而言，在饮食上可能需要注意，但是从本身疾病的角度上，对饮食没有过多的要求。

结缔组织病的皮肤表现如下： 1、红斑狼疮可出现蝶形或盘状红斑、脂膜炎表现、血管炎样皮疹、口腔溃疡、脱发、指甲损害； 2、皮肌炎有向阳征、Gottron征、披肩征、V字征、甲周红斑、技工手； 3、干燥综合征和过敏性紫癜有双下肢紫癜样皮疹； 4、血管炎和白塞病有血管炎样皮疹； 5、结节红斑表现为红色或紫红色疼痛性炎性结节。

结缔组织病的发病机制是自身免疫功能紊乱，患者需要到风湿免疫科就诊。因该病可累及到全身多个系统和脏器，所以需要和其他专科大夫合作，才能给患者进行综合诊断和治疗。累及心脏时，要做心脏方面检查，需要跟心脏科大夫合作。累及呼吸系统时，要做呼吸系统方面检查，需要跟呼吸科大夫进行合作。

尿酸升高称为高尿酸血症，高尿酸血症的原因主要可以分为两大部分，体内尿酸的生成增加、尿酸的排泄减少。大部分的患者的原因还是生成增加，生成增加的原因也很多，其中饮食是一部分。尿酸是由嘌呤形成，含嘌呤高的食物主要是牛羊肉、动物内脏、酒类、豆制品等食物。 食物只是生成增多原因的一部分，更多的原因在于体内微环境的问题，有可能是身体内尿酸代谢过程中某个酶的功能出现障碍，使尿酸生成增加的酶的活性增高，或者使尿酸分解的酶活性降低，都可以造成尿酸的升高。 还有遗传的因素，比如有的人带某一个基因会造成尿酸的生成增加，排泄减少，这一部分原因相对比较少，可能是因为肾功能原因，或者肾脏也是因为遗传问题，造成转运尿酸的这一部分情况出现了问题，尿酸排泄不出去，造成尿酸升高。

尿酸升高很常见，主要是由两个途径产生。一个是根据食物摄入，摄入其实并不是摄入尿酸，而是摄入嘌呤物质，在很多食物中都有嘌呤，如牛羊肉、酒类、豆制品、动物内脏、海鲜等食物中嘌呤含量较多，所以吃进去后产生的尿酸也较多。大部分尿酸产生还与身体本身代谢有关，即使不吃不喝，身体也有各种各样的代谢，也会产生大量的尿酸。 尿酸升高也有两个方面： 1、产生过多：比如吃含嘌呤食物过多，或者代谢特别亢进，造成产生尿酸多； 2、排泄少：主要因为肾脏的问题，比如肾脏功能不全，或肾脏局部肾小管排泄功能障碍等均可以引起尿酸升高。 尿酸高的患者可通过减少其生成和增加其排泄来使其降低。