赵严

讲解医师：赵严  （主任医师）
就职单位：上海市第十人民医院消化内科
肠易激综合征是一个功能性的诊断，肠易激综合征按照临床表现可以有很多亚型，以疼痛为主的是腹痛型肠易激综合征，以腹泻为主的是腹泻型肠易激综合征，还有便秘型肠易激综合征。既然是功能性诊断，病人一定要进行影像、内窥镜，还有生化等相应的检查之后，排除确实没有器质性病变，如是否有结肠炎、结肠息肉、结肠癌或者其他系统疾病，比如胰腺疾病、胆囊疾病等，这些问题都有可能会出现腹痛、腹泻或便秘等等。只有排除了一系列的器质性病变之后，才能确定是功能性肠易激综合征。诊断肠易激综合征之后要根据病人发病机制来考虑，如果肠易激综合征是由于压力过大、睡眠很差，还有是一些刺激饮食所引起的，比如吃过于辣的饮食、过于冷的饮食或过于油腻的饮食所引起，要避免诱因的出现，缓解压力、改善睡眠，避免进食油腻、过冷、过辣等刺激饮食。缓解刺激因素之后还要对症处理，如果腹痛型肠易激综合征为主，可以给病人进行对症解决腹痛的药物，如果是腹泻型肠易激综合征，可以加用一些益生菌缓解症状，如果是便秘型肠易激综合征，也可以加用益生菌，再用一些临床常用温和治疗便秘的药物来对症处理。

讲解医师：赵严  （主任医师）
就职单位：上海市第十人民医院消化内科
胃肠炎预防，胃肠炎是在生活中经常出现的一种情况，预防可以从以下方式入手：\n1、注意饮食卫生，吃饭一定要注意饮食卫生，包括食材的卫生以及餐具卫生、自己手清洁卫生，避免因为食材不洁净，造成细菌或病毒感染。此外，餐具容易在没有消毒的情况下，将不洁净的病毒、细菌输入到身体中，诱发急性胃肠炎，在吃饭前一定要做到勤洗手，可以阻断传染源。\n2、进食的时候尽量要做到少吃冰镇食品，尤其是在夏天非常炎热的状况，如果吃饭前喝一杯冰镇饮料，可以导致胃肠出现痉挛，尤其是对一些体质寒凉的老人和小孩，消化功能不好，非常容易诱发出现急性胃肠炎。此外，在进食时也要注意良好的饮食习惯，荤素搭配，吃新鲜的水果和蔬菜，尤其不能吃隔夜的饭和菜，因为隔夜剩饭菜会滋生大量细菌，即便放在冰箱中也是如此。所以注意上述事项，都可以有效的预防胃肠炎。

讲解医师：赵严  （主任医师）
就职单位：上海市第十人民医院消化内科
急性胃肠炎的临床表现有上腹不适、胃痛、恶心、呕吐、腹胀、拉肚子，甚至有人会出现发热的临床表现。很多人急性胃肠炎可能是因为进食不当，或者进食不洁的饮食所导致。急性胃肠炎的时候吃的饮食应该是以好消化，不能够增加胃肠道负担为主的饮食，什么饮食不能吃呢？过辣、过冷、过烫、过油、过饱的饮食都不能进食，就是不能吃刺激的饮食，也不能进食碳酸饮料和辣椒，吃不好消化、过于油腻的牛排和生冷的生鱼片，这些东西都可能会加重胃肠道负担，可能会导致急性胃肠炎症状的加重。可以吃一些粥、烂面、菜粥和和吃鸡蛋等，会比较容易消化，不会增加急性胃肠炎的负担。

讲解医师：赵严  （主任医师）
就职单位：上海市第十人民医院消化内科
胃出血我们要寻找发病原因，目前最常见的发病原因有消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂出血、胃癌以及黏膜撕裂症，以及一些易激性的吃了阿司匹林等药物导致出现的黏膜病变的出血。所以对于胃出血，在判断明确病因之后，大部分的出血是可以治愈的，比如说消化性溃疡、急性的黏膜病变、贲门撕裂症甚至是一些消化道肿瘤导致的溃疡，我们在去除发病之后都可以得到有效的治愈。而如果是由于肝硬化导致的食管胃底静脉破裂的出血，也可以在进行内镜下的套扎和硬化治疗，多次反复治疗之后病情也可以得到改善。所以胃出血在明确病因之后采取相应的治疗方法，绝大多数都是可以经过治疗得到痊愈的。

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就职单位：上海市第十人民医院消化内科
胃出血在临床上表现的临床症状是呕血和黑便，如何判断胃出血已经停止？首先从临床症状来观察，病人停止了继续呕血和黑便，黑便是指沥青样、柏油样大便，如果出现了不成型、很稀的柏油样大便，提示可能还在出血，如果黑便是成型的，量也比较少，也可以反映出血在逐渐停止。其次生命体征也可以反映，如果胃出血之后病人不会再继续出现头晕、心慌，生命体征也是稳定的，血压和心率都是好的。然后通过病人的生化指标化验，比如停止出血之后大便转黄，大便潜血化验是正常的，还有病人血常规中的血红蛋白不再继续往下掉，提示也没有继续活动性出血，反应氮质血症的尿素这个指标如果也逐渐恢复正常，也是提示胃出血停止。因此结合病人临床症状、生命体征、生化指标，都可以反映为出血是否停止。

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就职单位：上海市第十人民医院消化内科
有胃病的人吃苏打饼干还可以，苏打饼干是我们常吃的一种食品，它里面含有一些碳酸氢钠、小麦粉、苏打粉、黄油等。对于一些胃口不好的人，平时会有反酸、烧心等临床表现，苏打饼干中含有一定的碱性的碳酸氢钠，因此对于胃酸分泌旺盛的慢性胃病患者，可以对胃酸进行中和，具有防止产生烧心、腹痛的临床表现。同时苏打饼干在制作过程中也加入了一定发酵的酵母，酵母也是对身体有益的一些元素，所以对于胃口不好的人吃苏打饼干也是对胃有好处的。但是苏打饼干在制作过程中有大量的油脂成分，如果食用过多也可以造成脂肪肝、肥胖等不良影响，我们应该适量适度的服用。

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就职单位：上海市第十人民医院消化内科
有发烧、拉肚子、胃疼的症状，可能是由于进食不洁净的饮食或刺激饮食，导致急性胃肠炎的症状。病人出现体温增高、恶心、呕吐、胃痛、腹泻，此时建议病人应该要休息，减少进食胃肠道刺激的食物，多食粥、温、软的食品，好消化的食品来缓解胃肠道的负担。同时应该补充大量的水分、电解质、维生素，以防止腹泻造成水和电解质的丢失。如果体温增高，腹泻次数也很多，可以服用一定的抗生素，对于急性胃肠炎感染，建议可以服用喹诺酮类的抗生素，对于18岁以上成年人，抗生素只要没有过敏的体征，都是可以服用的。如果胃痛很厉害，可以建议病人加用抑酸药，或者是山莨菪碱、颠茄片等抗痉挛的药物。经过上述方法治疗，如果效果还是不明显，去医院进一步诊治。

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就职单位：上海市第十人民医院消化内科
胃疼如果是由于胃部受到寒冷刺激所导致的疼痛，可以通过以下一些食物来进行缓解，只有胃暖了，才会保证由于胃寒所导致的胃痛症状缓解：1、可以嘱病人喝小米红糖粥，红糖是一种驱寒的食物，小米本身是一种养胃的粗粮，二者搭配在一起具有很好的暖胃效果，可以缓解胃酸、胃痛等症状。2、生姜茶，生姜具有非常好的发热作用，可以驱寒，有效缓解胃寒所导致的胃痛。3、如果在冬季出现受冷所引起的胃痛，可以吃一些羊肉汤，羊肉也是温暖的食品，可以用来缓解寒冷所导致的胃痛。上述食品可以缓解胃寒导致的疼痛，有进行暖胃的功效。

讲解医师：赵严  （主任医师）
就职单位：上海市第十人民医院消化内科
正常的饮食时间规律、进餐规律是维持胃肠道功能最重要的条件之一，如果经常饮食不规律、饥一顿饱一顿则会出现一些炎症，甚至是消化性溃疡的因素之一。饿了就会胃痛是因为饮食不规律，经常饥饿会影响到胃肠道黏膜的屏障功能，引起损伤性因素增加从而导致可能会出现胃炎，甚至消化性溃疡的危险性增大。饿了就会胃痛一方面要调整自己的饮食规律，保证正常饮食的摄入，另一方面如果经常出现饥饿疼痛要到医院去检查，必要时做胃镜排除是否有消化性溃疡的出现，还有是否合并有幽门螺杆菌感染，能够帮助协助诊断。总而言之进餐规律是避免胃病最重要的饮食保障之一。

讲解医师：赵严  （主任医师）
就职单位：上海市第十人民医院消化内科
跑完步胃疼可能是因为运动量过大或者与进食有冲突，或空腹、饱餐后马上跑步，跑步的时候可能呼吸不畅，就会导致这种情况。如果出现这种情况，可以采用如下的方式改善：第一、进食之后不能跑步，空腹、饥饿太久也不能跑步，在跑步之前，只要不增加胃肠负担，餐后一小时左右跑步是最好的时间，既不会导致饥饿，也不会增加胃肠负担。第二、跑步的过程中应该改善呼气和换气的方式，减少过多气体或寒凉的气体对胃部的刺激，导致跑步以后出现胃痛，通过上述方法可以适当缓解跑步以后胃疼的情况。