赖建铭

过敏性紫癜是风湿免疫性疾病，很少累及血小板，但是特发性血小板减少性紫癜，缩写为ITP，可以引起血小板减少。过敏性紫癜和血小板减少性紫癜的患者有同样的皮疹，过敏性紫癜主要是血管炎引起血管出血的皮疹，而血小板减少性紫癜主要因为是血小板下降，引起的全身出现出血点，所以这两种疾病在皮疹上需要进行鉴别。 过敏性紫癜的患者检查血小板并不低，如果血小板降低，则可能是血小板减少性紫癜，而不是过敏性紫癜。有一部分过敏性紫癜的患者可以出现血小板的一过性升高，但是血小板升高不是过敏性紫癜的典型表现。

儿童过敏性紫癜是多器官、多脏器的疾病，有些病人症状很轻，表现为皮疹。有些病人症状很重，除皮疹外，还有消化道出血，病人有消化道出血后甚至可以引起贫血、引起休克。每个病人的过敏性紫癜不一样，而且脏器损伤也不一样，有些是紫癜肾，有些是单纯皮肤紫癜，有些患者因为消化道出血就诊，所以对于过敏性紫癜病人要进行个体化治疗。 对于病人较重的症状，比如消化道出血，要进行激素、免疫抑制剂治疗，有些病人存在肾损伤的慢性过程，使用免疫抑制剂时需减量、延长用药时间。过敏性紫癜病情轻重不一样，轻症患者可给予其维生素C、芦丁、扑尔敏进行抗过敏治疗；而对于消化道出血、消化道穿孔的重症病人，甚至可危及生命，不能以轻症方法进行治疗。

导致儿童过敏性紫癜的原因比较多，虽是由过敏引起但不一定能找到过敏原，很多病人是因为感染后引起的过敏。儿童过敏性紫癜的过程可能存在过敏，感染或者风湿免疫性疾病家族史，所以与过敏、遗传因素有关。 儿童过敏性紫癜是由过敏引起，或者过敏在过敏性紫癜中占重要地位，临床上很多病人能找到过敏原，比如最近明显因为感染后引起的过敏。但大多数病人无法找到过敏性紫癜的过敏原，有时与链球菌感染有关。

儿童系统性红斑狼疮的病因目前尚不明确，可能的原因如下： 1、有些儿童系统性红斑狼疮与遗传有关，母亲患有狼疮，孩子发病的几率明显比正常人高； 2、临床发现住院的狼疮病人经常存在狼疮家族史，或者不是狼疮的患者，其存在关节炎等风湿免疫性家族病史； 3、狼疮于女孩多见，在男孩中不是不会发生，但是没有女孩多见，有的人认为与性激素、性别有关； 4、有些人发现狼疮在感染后出现，是因为感染后引起免疫缺陷，从而引起狼疮，所以认为其与感染有关； 5、还有些先天性免疫缺陷的病人也发现存在狼疮综合征，这类患者病人更容易出现狼疮。 总之，狼疮病因并非十分明确。