贾百灵

胃疼的患者不能吃洋葱，洋葱属于刺激性的食物，既可以刺激胃酸分泌过多，导致胃内平衡机制被打破，攻击因子过强，黏膜保护机制受损。另外刺激性因子可以直接作用于胃黏膜壁，引起胃黏膜的损伤。因此有胃疼或者胃炎的患者，不建议吃洋葱。一般吃洋葱出现胃疼的情况，常发生在原有慢性胃炎、胃溃疡，或者是消化不良、功能性胃肠病的患者，这些刺激食物会引起胃酸分泌过多，导致胃部反酸，在胃黏膜已经受到损伤的基础上，过多的胃酸会直接接触胃黏膜以及溃疡面，这时就会引起胃疼，也会导致胃壁保护性收缩。对于原有胃病或胃疼的患者不能吃洋葱，否则可明显加重患者症状。建议原有慢性胃病、胃溃疡或胃疼的患者，平时要注意饮食卫生，以清淡、易消化饮食为主，减少生、冷、酸、咸、过于油腻食物的摄入，以及减少刺激性食物的摄入，比如洋葱、大蒜、辣椒等。

功能性胃痛是在排除器质性病变的基础上，即常规的化验检查、生化检查及影像学检查未发现异常，但病人有明显的与进食相关的胃痛。此时需排查胆汁反流性胃炎、胃食管反流病、慢性胃炎、胆囊炎、胆囊结石、肝硬化，以及胃十二指肠肿瘤。此外，病人要进行相关检查如胃镜，以及肝肾功能、甲状腺功能检查，同时要进行上腹部B超或血淀粉酶、心肌酶谱，以及电解质、血常规、C反应蛋白等。排查以上情况后，如果胃痛直接与饮食相关，称为功能性胃痛，常与内脏高敏状态及神经功能紊乱，如焦虑、抑郁情绪等有关。

患者胃痛出虚汗、拉肚子即腹泻考虑急性胃肠炎的可能性最大，通常与饮食有关。通常进食过于生、冷、过甜、过咸，或者过于辛辣刺激性食物，比如生葱、生蒜、辣椒、花椒等，以及进食大鱼大肉或暴饮暴食，亦或者进食感染了细菌或病毒的食物所导致。胃肠道黏膜出现急性炎症，分泌物增多，肠道蠕动加快，胃酸或胃蛋白酶大量分泌，刺激胃黏膜，导致胃痛、肠道蠕动加快等。治疗上可以考虑饮用些许温开水，或稀米汤等，以缓解症状。另外也可应用部分药物，比如颠茄合剂、654-2、间苯三酚、藿香正气水等。此外，可以应用质子泵抑制剂，比如奥美拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑等，或者给予黏膜保护剂，比如蒙脱石散、复方谷氨酰胺、铝碳酸镁凝胶等，若腹泻严重，可以服用地芬诺酯等。益生菌也有一定效果，比如双歧杆菌、布拉氏酵母菌、鼠李糖乳杆菌等。如果疼痛明显，或通过以上处理，未明显缓解，建议及时到医院就医，进行相关检查，或给予支持对症的药物治疗等。

讲解医师：贾百灵  （主任医师）
就职单位：河南省人民医院消化内科
摩罗丹能治疗胃炎，摩罗丹属于中成药物，具有健脾和胃、通络止痛、理气消积等功效，对于由慢性胃炎引起的消化不良、腹部胀满、疼痛、嗳气、反酸、嘈杂、不适，以及恶心、呕吐等有很好的治疗效果。\n引起慢性胃炎的原因有很多，比如饮食及生活方面，患者喜欢生冷、辛辣刺激性食物，喜欢饮酒，还有喝浓茶、浓咖啡，喜欢生闷气、生活不规律、熬夜、过劳等最为多见，幽门螺杆菌感染也是引起慢性胃炎最常见的原因。除此之外，胆汁反流、细胞因子改变、免疫因素、某些药物等都会引起。治疗上首先要去除病因，如有幽门螺杆菌感染，首先要进行抗幽门螺杆菌根治治疗，生活上饮食以清淡、易消化食物为主，避免过热、过凉、过咸食物，避免暴饮暴食、辛辣刺激性食物，避免饮酒等，生活也要规律，还要保持心情愉快。

讲解医师：贾百灵  （主任医师）
就职单位：河南省人民医院消化内科
浅表性胃炎(慢性浅表性胃炎)准确讲没有明确的分级，但也有人根据胃镜下的表现，将浅表性胃炎大致分为三级，一级最轻，三级是重度，二级介于两者之间，目前一般流行的慢性胃炎分级和分类方式主要如下：\n1、基于病因：可将慢性浅表性胃炎分为幽门螺杆菌相关性胃炎和非幽门螺杆菌相关性胃炎两大类。\n2、基于内镜和病理诊断：可将慢性浅表性胃炎分为萎缩性胃炎和非萎缩性胃炎两大类，而萎缩性胃炎又根据胃黏膜萎缩的情况分为单纯性萎缩和化生性萎缩。\n3、基于胃炎分布情况：可将慢性浅表性胃炎分为以胃窦为主的胃炎、以胃体为主的胃炎和全胃炎。\n4、基于地域和人种：慢性浅表性胃炎表现的情况也略有不同，亚洲人群胃体B细胞泌酸功能减弱，腺体萎缩发生率明显高于西方人群，低胃酸分泌性胃炎、胃溃疡发生率高。中国患者的胃黏膜损伤多发生于胃窦部、胃角部，也是胃黏膜防御成分前列腺素分泌较少的部位。\n胃肠黏膜自身防御因子在发病过程中所起的作用，越来越受到人们的重视，只有注重胃黏膜自身防御功能的恢复，才能使胃黏膜损伤真正得以愈合，并减低复发率。因此，慢性浅表性胃炎的治疗中，保护胃黏膜和修复损伤的黏膜非常重要，常用的药物有硫糖铝口服混悬液、铝碳酸镁咀嚼片、康复新液、索法酮等。

讲解医师：贾百灵  （主任医师）
就职单位：河南省人民医院消化内科
胃溃疡患者建议吃的水果有苹果、金橘、荔枝、石榴、桂圆、木瓜、桃子、椰子、无花果、香蕉等，以上水果都适用于大部分的胃溃疡患者。另外，富含维生素的水果有柚子、葡萄、柑橘、西红柿等，也适用于胃溃疡的患者。如果有烧心、腹胀，可以吃偏性寒的水果，例如香蕉、橙子、甘蔗、猕猴桃等。但避免服用容易产酸的水果，如山楂、李子、柠檬、菠萝等，上述水果含有大量的有机酸，容易刺激胃酸分泌，引起腹胀、腹痛等症状。\n总之，胃部不舒服，如胃溃疡患者，建议多吃富含维生素的水果，还有能保护胃黏膜又能对症的水果，饮食一定要多样化，避免偏食，要补充多种的营养物质，食用富含蛋白质、低脂肪、容易消化的流食或者半流食等。

容易腹泻患者，通常可以食用下述食物或药物缓解：1、食物：容易消化流食或半流食，如小米粥、浓面条。以及新鲜水果，如石榴、苹果等，均有较好效果。此外，酸奶既可以补充大量蛋白质、脂肪、氨基酸、糖类，同时可以补充肠道中益生菌等；2、药物：奥美拉唑、硫糖铝混悬液、蒙脱石散、地芬诺酯等有一定帮助。此外，布拉氏酵母菌、鼠李糖乳杆菌、双歧杆菌等，均有一定调节肠道菌群作用。某些中成药物也有一定帮助，如参苓白术散具有健脾化湿、渗湿止泻的作用。四君子汤、六君子汤加减，均有较好疗效。在日常生活中，注意放松心情，避免经常受凉，尤其是腹部受凉。禁食刺激性、酸辣或过于油腻食物，如避免大量饮酒、浓茶、浓咖啡等。

喝豆浆会引起腹泻。喝豆浆后可能导致消化不良，引起腹胀感，同时刺激肠道中的部分产气菌过度生长，容易导致胃肠道产气过多，刺激胃肠道，从而导致腹泻。因此若存在腹泻的情况，应尽量不喝豆浆。可以适当服用帮助消化或调节肠道菌群的药物，如多酶片、健胃消食片、米曲菌胰酶片等。豆浆属于豆制品，含植物蛋白质和纤维素较高，同时还含有脂肪、各种微量元素以及矿物质等，对人体营养价值较高，是日常生活中常用的食材，能够补充机体所需要的营养。同时能起到减肥瘦身、美容养颜的功效。对于原本存在胃肠道疾病的患者，如消化不良、慢性胃炎、胃溃疡、胃肠功能紊乱或慢性腹泻等，可能会影响胃肠道的功能。

食管的位置、形态、结构及功能介绍如下： 一、食管的位置： 食管是消化管道的一部分，上端连接咽，下端穿过膈肌的食管裂孔连接胃，中间穿过胸腔内两肺中间的区域，前面有气管和心脏，后面有主动脉和脊柱，所以食管是贯穿人体颈部、胸部和腹部的长形管道。 二、食管的形态： 成人食管全长25cm左右，直径为2-2.5cm，由于受到其他组织结构的影响，食管在形态上有三处地方相对窄一些，第一处是食管与咽部的交叉处，相当于第六颈椎体下缘水平，由环咽肌和环状软骨影响所致。第二处在食管和左主支气管交叉处，相当于第4、5胸椎体之间水平，被主动脉和左主支气管压迫所导致。第三处是食管穿过膈肌的食管裂孔处，相当于第10胸椎水平，受食管裂孔直径约束所致，这三处狭窄都是食道癌的易发部位。 三、食管的结构： 食管在结构上由内向外可分为4层，黏膜层、黏膜下层、固有肌层和外膜层，其中黏膜层耐摩擦，有保护食管的作用，黏膜下层内含食管腺，可向食管内分泌黏液，有辅助促进食物下行的作用。固有肌层为肌肉，主要由环形肌层和纵形肌层组成，可以发生波形蠕动，将食物推进胃里，同时还能阻止胃内食物和胃液反流回食管。外膜由疏松的纤维组成，内含较大的血管、淋巴管和神经，并与食管周围的器官相连。 四、食管的功能： 食管主要有运输食物和防止食物反流两大功能。 1、运输食物功能：食管上端与咽、口腔相连，下端与胃相连，是食物的输送管道，食物通过吞咽动作进入食管后，食管肌肉及发生从上到下的波形蠕动，不断将食物挤压到胃里； 2、防止食物反流功能：食管下端与胃之间有一段长约3-5cm的食管下括约肌，当食物到达这里后，食管下括约肌受到刺激，开始舒张，允许食物进入胃里，之后它就会收缩，能够阻止胃里的食物和胃液反流至食管。

对于胃胀、胃痛的病人，常见可以吃以下几种药物：1、可以吃质子泵抑制剂，或者H2受体阻滞剂，比如奥美拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑、雷尼替丁、法莫替丁、尼扎替丁等。对于以反酸、烧心，腹痛为主要症状的病人，通常效果较好；2、也可以选择吃吗丁啉、为力苏、莫沙比利、多酶片、健胃消食片、泌特、得每通等药物，对于腹胀、恶心、呕吐、消化不良的患者也较好；3、对于上腹不适，有嘈杂感、隐痛不适的患者，可以给予胶体果胶铋、硫糖铝混悬液、铝碳酸镁凝胶、瑞巴派特片、替普瑞酮、聚普瑞锌、索法酮等。这类药物对于保护胃黏膜，有较好的作用；4、部分中成药也有较好的效果，比如甘海胃康、胃复春、安胃止痛片、胃康宁等。对于以腹胀、腹痛为主要症状的患者，在饮食上要避免暴饮暴食，避免进食辛辣、刺激性食物，避免过凉、过咸、过甜食物，避免大量饮酒，喝浓茶、浓咖啡等。吃饭时要细嚼慢咽，饮食以清淡、易消化食物为主。