谷明军

讲解医师：谷明军  （副主任医师）
就职单位：重庆市涪陵中心医院内分泌科
甲减的病情一般不严重。甲减患者起病往往比较隐匿，病程较久的甲减会有怕冷、浮肿、体重增加、声音嘶哑、反应迟钝、表情呆板、记忆力减退等症状，严重的会有心包积液，罕见的会引起黏液性水肿昏迷而危及生命。甲减患者要给予左甲状腺素片长期替代治疗，将甲状腺激素和促甲状腺激素维持在正常范围内。一般预后非常好，基本上不影响病人的工作、生活和危及病人的生命，也不会发生严重的并发症而影响病人的生存年限。

讲解医师：谷明军  （副主任医师）
就职单位：重庆市涪陵中心医院内分泌科
得了甲减首先要了解导致甲减的病因，能够纠正病因的要纠正病因，如抗甲状腺药物后导致的药物性甲减，将抗甲状腺药物减量后，甲状腺功能会恢复正常；亚急性甲状腺炎引起的甲减是一过性甲减，需要暂时补充左甲状腺素片治疗，待甲状腺修复正常后停药。临床上最常见的甲减是自身免疫性甲状腺炎、甲亢经碘-131治疗后、甲状腺切除后发生的甲减，基本上是永久性甲减，需要终身口服左甲状腺素片替代治疗，将血液中甲状腺激素和促甲状腺激素控制在正常范围内。治疗中要定期复查甲状腺激素，以调整左甲状腺素的剂量。

讲解医师：谷明军  （副主任医师）
就职单位：重庆市涪陵中心医院内分泌科
甲减患者一般起病隐匿，缺乏特异性的症状和体征，尤其是早期的病情轻的患者是没有特异症状的。甲减患者典型的症状有：怕冷、畏寒、乏力、手足肿胀、眼睑和颜面部皮肤水肿、嗜睡、反应迟钝、记忆力减退、表情呆滞、皮肤干燥、少汗，有些患者还有关节疼痛、体重增加、便秘；女性患者常见月经紊乱、或者是月经过多、不孕，皮肤温度低、水肿、手脚掌皮肤可以呈姜黄色，毛发稀疏干燥、脉搏缓慢、心跳缓慢，胫前出现黏液性水肿，部分患者有心包积液。

讲解医师：谷明军  （副主任医师）
就职单位：重庆市涪陵中心医院内分泌科
低血糖是糖尿病人在药物治疗过程中，经常出现的一种急性并发症。当糖尿病人血糖低于3.9mmol/L，或者是普通人血糖低于2.8mmol/L的时候，就是低血糖症。低血糖症的危害主要有：1、当患者出现头昏、幻觉、视物不清、步态不稳的时候，容易跌倒，造成骨折和头部等重要脏器伤害，给病人带来残疾或者是生命危险；2、患者在运动过程中出现低血糖症，容易造成高处坠落伤，对身体造成更重要的甚至危及生命的伤害；3、严重的低血糖可以使大脑细胞严重缺糖缺氧，最终波及延脑的时候直接进入昏迷状态，如果不及时抢救，会导致病人死亡。

讲解医师：谷明军  （副主任医师）
就职单位：重庆市涪陵中心医院内分泌科
发生低血糖的时候，治疗包括两方面：一、解除神经缺糖症状，二、纠正导致低血糖症的各种潜在原因。对轻度到中等度的低血糖，口服糖水、含糖饮料，或者进食糖果、饼干、面包、馒头等即可缓解。对药物性低血糖，应及时停用相关药物。重度或者疑似低血糖昏迷的患者，应及时测定毛细血管血糖；甚至无需血糖结果，及时给予50%葡萄糖液60-100ml静脉注射，继以5%-10%葡萄糖液静脉滴注。必要时可加用氢化可的松100mg，或者胰高血糖素0.5-1mg肌内或者静脉注射。神志不清的患者，切忌喂食，以避免呼吸道窒息。