谭杰

扁桃体炎可以由病毒感染导致，也可以由细菌感染导致，常见于以下几种情况：1、病毒感染：如急性卡他性扁桃体炎的患者，通常由于病毒感染所致，患者主要表现为咽部疼痛，同时伴有全身症状，如头痛、发热、全身肌肉痛等。在患者检查扁桃体时，可以发现扁桃体充血、肿胀，但不会出现白色脓点；2、细菌感染：如急性化脓性扁桃体炎的患者，通常由于细菌感染所致，包括乙型溶血性链球菌感染，患者除剧烈咽痛外，还会伴随全身症状，如吞咽困难、吞咽痛、高热、全身肌肉痛、头痛等。患者在进行体格检查时，可以发现扁桃体红肿，并且在扁桃体隐窝处存在点状或片状脓点。

对于急性扁桃体炎患者，如果出现发热，可以使用物理方法降温，如温水擦浴和洗温水澡等，也可以使用解热镇痛药进行治疗。对于急性化脓性扁桃体炎，如果扁桃体上有许多白色脓点，在用吸引器或者其他方法将白色脓点快速地清除，体温会很快降至正常。另外，还可以使用双氧水进行局部漱口，将白色脓点漱掉，这样体温也能很快降至正常。如果体温过高或者扁桃体肿胀过于明显，并且全身症状较为严重，则应适当地使用糖皮质激素使身体的抵抗力增加，减轻炎症反应，体温会迅速地下降。

胖大海不能治疗扁桃体炎，对于扁桃体炎的治疗，需要依据疾病类型进行选择，常见于以下几种情况：1、急性卡他性扁桃体炎：通常由于病毒感染所致,，患者除咽喉痛外，可能还会伴随发热、头痛、全身肌肉痛等症状。若患者使用胖大海泡水饮用，可能会缓解咽干、减轻咽痛症状，但与多饮水的区别较小；2、急性化脓性扁桃体炎：通常由于链球菌感染所致，主要治疗方法为使用足量有效的抗生素，以青霉素和头孢类为主，同时加用适当糖皮质激素进行治疗。由于胖大海仅拥有润喉的作用，所以无法治疗扁桃体炎，并不推荐应用。如果患者出现扁桃体炎急性发作，则需要到耳鼻喉科就诊，寻求专业帮助。

鼻窦炎一般不会转化为鼻窦癌。鼻窦黏膜炎症改变会形成鼻窦炎，常导致鼻腔内炎症迁延不愈，蔓延到鼻窦或鼻腔内的重要结构，出现异常或堵塞鼻窦开口，导致鼻窦的通气引流发生障碍，从而导致鼻窦内产生持续性炎症。鼻窦炎持续时间可能会较长，主要表现为鼻腔阻塞、有脓性分泌物，可能会伴有头痛以嗅觉减退等症状。一般鼻窦炎很少会直接转化为鼻窦癌，但当出现鼻窦癌，为鼻窦内的恶性肿瘤，有可能会早期表现为鼻窦炎的症状，出现鼻堵、流脓涕、涕中带血等一系列类似于鼻窦炎的症状。

金霉素软膏不能用于治疗鼻炎，鼻炎的类型常见如下：1、过敏性鼻炎：是机体对某一种或某几种致敏原产生相应抗体，当再一次接触致敏原时，相应的抗体则会发起攻击，导致患者产生快速的过敏反应，表现为鼻堵、鼻痒、打喷嚏、流清鼻涕等过敏症状。此时使用金霉素软膏并不能缓解过敏症状，对于过敏的预防或治疗均无帮助；2、非过敏性鼻炎：包括单纯性鼻炎、肥厚性鼻炎，此类鼻炎的病因与感染关系并不密切，而金霉素软膏作为抗生素软膏，对非过敏性鼻炎也不存在特殊的治疗作用。若患者鼻前庭或鼻毛附近出现鼻部疖肿，使用金霉素软膏可以产生一定的抗菌作用，但对于鼻炎不存在相应的治疗作用。

判断是否为鼻息肉需通过以下方面进行：1、病史：如果鼻腔内出现异常新生物时先需询问病史，患者是否存在鼻堵、脓鼻涕，是否存在鼻子痒、打喷嚏、头痛、嗅觉减退等慢性鼻窦炎以及过敏性鼻炎的症状；2、查体：观察鼻腔内新生物的表现，鼻息肉一般是表面光滑，如荔枝肉样新生物，内部一般没有神经、血管，鼻息肉一般双侧鼻腔较多见，单侧鼻腔也可以发生，另一侧鼻黏膜也会存在水肿的表现；3、病理学检查：应该取一小块新生物进行病理学检查，通过病理切片最终判断是否为鼻息肉，或其他鼻腔内新生物，所以判断鼻息肉的金标准是病理学检查。

在进行鼻中隔偏曲矫正手术后，通常不会导致鼻子变塌。鼻中隔由多数鼻骨和软骨共同构成，通常由于交界处出现明显偏曲所致。在对患者进行鼻中隔偏曲矫正手术时，需要打开偏曲处的骨缝，去除偏曲的软骨或其它骨组织，从而改善鼻中隔的位置，缓解一侧鼻腔狭窄的症状。但若对患者进行较高位置的手术，将鼻中隔软骨切除过多或鼻小柱软骨切除靠前时，则可以出现鼻梁塌陷。人体鼻背由鼻骨和鼻软骨共同构成，通常手术不会调整鼻骨，并且鼻中隔手术无法触及。但若下半部的软骨支架切除过高或过多，可能会出现局部塌陷，通常医生会加以注意，患者无需担心。

咽喉癌的早期症状可能不明显，有些与普通咽炎症状相似，会出现咽痛、异物感、咳嗽、咳痰等症状。如果病变位于声带或靠近声带，可能会导致声音嘶哑，而声音嘶哑可能会随着肿瘤增大逐渐加重。在声音嘶哑加重的过程中，因为肿瘤和声带的摩擦，有可能出现表面破溃，引起痰中带血。如果侵犯较大的血管，可能会出现咯血症状。后期由于肿瘤逐渐增大，侵犯声门上区或声门下区，会造成呼吸困难，或者造成颈部淋巴结肿大。如果肿瘤向后侵犯食管入口，则会造成吞咽不畅，甚至是吞咽困难等情况。咽喉癌早期的临床表现并不典型，但是如果出现进行性加重的声音嘶哑，咳嗽痰中带血，患者需要到医院进行喉镜检查，检查声带是否存在病变。

如果进行声带息肉切除术后，患者仍然会觉得声音嘶哑，原因主要包括以下几种：1、声带息肉体积较大：由于声带息肉体积较大，在切除时整个声带的创面比较明显，患者在恢复期内有可出现瘢痕或者少量的肉芽增生。尤其是患者禁声做的不好，在声带息肉术后，仍然说话较多，并且声音较大，瘢痕和少量的肉芽增生更为明显，导致在声带震动时黏膜波不是很好，仍然出现声音嘶哑的情况；2、黏膜损伤：患者在手术过程中，黏膜损伤之后出现黏膜瓣，并且黏膜瓣没有贴附于声带表面，形成新的声带息肉或者声带小结；3、声带运动不良：由于手术损伤导致的声带运动不良，可以引起的声音嘶哑；4、生活习惯不当：手术以后，由于患者生活习惯引起咽喉反流，使得声带黏膜充血、水肿，也会引起声音嘶哑。

链球菌咽炎通常表现为咽痛，可能会伴有脓痰、发烧、咳嗽、浑身肌肉痛、头痛等全身症状。链球菌咽炎非常容易引起继发性的扁桃体炎，出现化脓症状。在进行查体时，除了上述症状以外，可能还会观察到咽部明显充血、扁桃体红肿、扁桃体隐窝内出现白色脓点，并且有可能出现扁桃体肿胀，并向中线、前下方或者后下方移位，出现扁桃体周围的脓肿。如果出现上述症状时，需要先进行血常规检查，判断是细菌感染或者病毒感染。如果确诊为细菌感染，或者链球菌感染引起的咽炎或扁桃体炎，此时首选青霉素类或者头孢类抗生素进行治疗，如果全身症状特别严重，还应该适当地使用糖皮质激素进行治疗。