谢跃琦

腮腺炎的病因有感染、免疫或阻塞因素，感染多见于病毒性和细菌性，儿童病毒性腮腺炎多数是腮腺炎病毒所致。腮腺炎病毒属于RNA病毒，只有血清型表现，一次感染后产生特异性抗体，可获得终身免疫。小时候曾得过流行性腮腺炎，身体产生特异性抗体，有终身的免疫作用，多数人不会再患流行性腮腺炎。但极少数人因其免疫低下，产生特异性抗体水平较低，也可能再次感染得此病。 如果小时候得过因细菌感染或其它原因引起的腮腺炎，不会产生特异性抗体，长大后仍然可能患腮腺炎。

腮腺炎病毒属于RNA病毒，只有血清型表达，一次感染后产生特异性抗体，可获得终身免疫。曾患流行性腮腺炎或呈隐性感染的成人已经获得终身免疫，即使再接触流行性腮腺炎的儿童也不会被传染。但未曾患流行性腮腺炎的成人或者曾经接种腮腺炎疫苗，但产生的抗体不高的成人，可能在接触腮腺炎儿童后被感染。特别指出极少数人曾患流行性腮腺炎，因其免疫低下产生的特异性抗体水平低下，也可能再次感染得此病。 儿童腮腺炎多数是由腮腺炎病毒感染引起的流行性腮腺炎，主要通过呼吸道飞沫传播，属于急性呼吸道传染病。此病常在幼儿园、学校中感染流行，5-15岁儿童较为多见。

风湿热是全世界儿童和青少年后天性心脏病最常见的病因之一，也是40岁内人群最常见的心血管病死亡原因之一。风湿热对小孩危害大，应积极治疗预防。 关节炎呈多发性游走性，发作期出现红、肿、热、痛，功能受限，有自限性，一般不留畸形，患者功能可恢复。舞蹈病早期患者情绪冲动，喜怒无常，之后出现不自主运动、挤眉弄眼、伸舌歪嘴、耸肩缩颈等表现，兴奋和注意力集中时症状加重，入睡后消失。少数病人遗留不同程度的后遗症，如性格改变、偏头痛、细微运动不协调。 风湿热是A组乙型溶血性链球菌感染后发生的全身结缔组织非化脓性炎症，多见于5-15岁的孩子，3岁以下罕见，主要侵犯心脏和关节。临床以心脏炎、关节炎、皮下结节、环形红斑、舞蹈病为主要表现，常反复发作。心脏炎是最严重的表现，患者可伴有不同程度的心力衰竭，慢性反复发作可形成风湿性心瓣膜病。

一般年龄越小的小儿，被蚊子叮咬后皮肤红肿反应越严重，因其属于过敏反应，处理上局部外擦抗过敏药物即可，如炉甘石洗剂、糖皮质激素软膏、布地奈德软膏、氢化可的松软膏以及清凉油之外的外用药，也有消肿止痒的作用。如果瘙痒难耐，可适当口服抗组胺药物，如扑尔敏、西替利嗪抗过敏治疗。 蚊子叮咬人体后，其释放的毒素会造成叮咬部位皮肤过敏反应，出现红肿、瘙痒。此时皮肤过敏反应强度因人而异，反应轻的人可能无痕迹或只有小红点，不痒或者轻微的瘙痒。反应严重的人可能皮肤大片红肿，甚至起水泡、剧烈瘙痒。

小儿耳朵疼主要为外耳和中耳疾病所致，若处理不及时，可能病情加重，造成耳鸣甚至听力下降。小儿外耳道狭小，肉眼检查困难，需要借助专业工具检查。因此出现耳朵疼应及时到医院耳鼻喉专科进行检查，万不可自行在家中掏耳，更不可往耳朵里灌土方药液。耳朵疼常见的原因有外耳疾病、中耳疾病和反射性耳痛。具体如下： 1、外耳疾病如外耳道炎、外耳挫伤、外耳道异物、外耳道耵聍阻塞等； 2、中耳疾病如中耳炎、乳突炎、鼓膜炎、鼓膜外伤等； 3、反射性耳痛见于三叉神经痛、舌咽神经痛、喉上神经痛等。

小儿腮腺炎的治疗首先要明确腮腺炎的病因，若腮腺炎病毒感染引起流行性腮腺炎，无特殊治疗，主要为对症治疗。注意保持口腔清洁、清淡饮食、忌酸性食物、多饮水。发热给予退热处理，低热可多饮水或物理降温，体温超过38.5℃，口服退热药。腮部肿痛、头痛、睾丸胀痛，严重者可给予止痛处理。发热早期可使用利巴韦林口服或静脉滴注，也可用干扰素治疗，有加速消肿、缩短热程的效果。 中药治疗多用清热解毒、软坚消痛的方法，可用青黛散调醋外敷或用普济消毒饮加减内服。对于合并睾丸炎的男童，睾丸胀痛可用棉花垫起或用丁字带托起；合并脑膜脑炎的病人，给予甘露醇等降低颅内压对症处理；合并胰腺炎的病人需适当的禁食，并进行输液治疗。若细菌感染引起的急性腮腺炎，需要用抗生素抗感染治疗；若阻塞引起反复发生的慢性腮腺炎，药物治疗效果不好的患者可手术治疗。

腮腺是唾液腺中最大的腺体，位于两侧面颊近耳垂处，感染、免疫、阻塞等因素可引起腮腺的炎症。最常见的病因是感染，多见于细菌性和病毒性。小儿腮腺炎常以腮腺肿大为首发症状，肿大的腮腺以耳垂为中心，向前、后、下发展，边缘不清，表面发热但多不发红，触之有弹性感并触痛。可以先一侧肿大，再波及另一侧或两侧同时肿大，2-3日腮腺肿大达最高峰。张口、进食、咀嚼或吃酸性食物时，腮腺部位胀痛加剧。 病程早期可出现发热，也可能体温始终正常，伴有头痛、乏力、腹痛、食欲减退等。

小儿腮腺炎急性期，腮部肿痛可伴发热，咀嚼硬物或酸性食物可加重腮部肿痛。此时应适宜清淡饮食，可用鸡蛋制作成鸡蛋羹、鸡蛋汤等软滑食品，利于吞咽和消化吸收，煎炒鸡蛋油性大不适宜食用。对于发热的小儿，食用高蛋白、高能量食物不利于退热，可待退热后再给予食用。若患儿合并胰腺炎则需要禁食，禁食后仍需采用低蛋白饮食至完全恢复。急性期患儿不适宜吃鸡蛋，恢复期后仍可用鸡蛋补益身体。 鸡蛋是生活中必不可少的营养补给品，鸡蛋的营养成分比较全面，富含优质蛋白、核黄素、卵磷脂、尼克酸、维生素和微量元素。鸡蛋不仅蛋白质含量最高，氨基酸比例也很适合人体生理需要，容易为机体吸收，利用率高达98%以上，有益精补气、润肺利咽、滋养润燥的功效，十分适合体质虚弱、营养不良的人以及婴幼儿食用。