谢跃琦

腮腺炎病毒属于RNA病毒，只有血清型表达，一次感染后产生特异性抗体，可获得终身免疫。曾患流行性腮腺炎或呈隐性感染的成人已经获得终身免疫，即使再接触流行性腮腺炎的儿童也不会被传染。但未曾患流行性腮腺炎的成人或者曾经接种腮腺炎疫苗，但产生的抗体不高的成人，可能在接触腮腺炎儿童后被感染。特别指出极少数人曾患流行性腮腺炎，因其免疫低下产生的特异性抗体水平低下，也可能再次感染得此病。 儿童腮腺炎多数是由腮腺炎病毒感染引起的流行性腮腺炎，主要通过呼吸道飞沫传播，属于急性呼吸道传染病。此病常在幼儿园、学校中感染流行，5-15岁儿童较为多见。

小儿耳朵疼主要为外耳和中耳疾病所致，若处理不及时，可能病情加重，造成耳鸣甚至听力下降。小儿外耳道狭小，肉眼检查困难，需要借助专业工具检查。因此出现耳朵疼应及时到医院耳鼻喉专科进行检查，万不可自行在家中掏耳，更不可往耳朵里灌土方药液。耳朵疼常见的原因有外耳疾病、中耳疾病和反射性耳痛。具体如下： 1、外耳疾病如外耳道炎、外耳挫伤、外耳道异物、外耳道耵聍阻塞等； 2、中耳疾病如中耳炎、乳突炎、鼓膜炎、鼓膜外伤等； 3、反射性耳痛见于三叉神经痛、舌咽神经痛、喉上神经痛等。

支原体是介于细菌和病毒之间的病原微生物，有多种型别。其中儿童支原体感染主要是肺炎支原体，侵犯儿童呼吸道，引起发热、咳嗽、胸闷、气促等表现。支原体感染需要用大环内酯类药物抗支原体治疗，目前临床上常用阿奇霉素治疗，多采用口服途径。 若病情严重，可静脉滴注3-5天后改回口服，疗程一般是2-3周，也可口服红霉素或罗红霉素。抗支原体感染治疗的同时，需要加强护理及对症治疗，需要指出部分支原体感染，也可引起其它系统的损害，如消化系统、肝功能损害、神经系统、支原体脑炎、血液系统粒细胞减少、血小板减少。如果出现上述肺外表现，应及早就医，进行专科治疗。

儿童腮腺炎最常见的病因是感染，多见于病毒和细菌感染，主要的临床表现为腮腺肿痛，可伴有或不伴发热。病毒性腮腺炎为自限性疾病，发热见于病程的早期，2-3天达最高峰后病情逐渐恢复。发热程度不一，低热可多饮水或实行物理降温，置身于温湿度适宜，通风良好的环境。体温超过38.5℃的病人，口服退热药，如布洛芬或对乙酰氨基酚降温。口服退热药仍需多饮水，退热药一般半小时至1小时才开始起效发汗，4-6小时后若再发热超过38.5℃，可重复用药。 细菌性腮腺炎发热程度相对较高，持续时间相对较长，退热处理原则与病毒感染者相同，同时需要抗生素积极有效的抗细菌感染治疗，可获得满意的退热疗效。

腮腺是唾液腺中最大的腺体，位于两侧面颊近耳垂处，感染、免疫、阻塞等因素可引起腮腺的炎症。最常见的病因是感染，多见于细菌性和病毒性。小儿腮腺炎常以腮腺肿大为首发症状，肿大的腮腺以耳垂为中心，向前、后、下发展，边缘不清，表面发热但多不发红，触之有弹性感并触痛。可以先一侧肿大，再波及另一侧或两侧同时肿大，2-3日腮腺肿大达最高峰。张口、进食、咀嚼或吃酸性食物时，腮腺部位胀痛加剧。 病程早期可出现发热，也可能体温始终正常，伴有头痛、乏力、腹痛、食欲减退等。

小儿腮腺炎急性期，腮部肿痛可伴发热，咀嚼硬物或酸性食物可加重腮部肿痛。此时应适宜清淡饮食，可用鸡蛋制作成鸡蛋羹、鸡蛋汤等软滑食品，利于吞咽和消化吸收，煎炒鸡蛋油性大不适宜食用。对于发热的小儿，食用高蛋白、高能量食物不利于退热，可待退热后再给予食用。若患儿合并胰腺炎则需要禁食，禁食后仍需采用低蛋白饮食至完全恢复。急性期患儿不适宜吃鸡蛋，恢复期后仍可用鸡蛋补益身体。 鸡蛋是生活中必不可少的营养补给品，鸡蛋的营养成分比较全面，富含优质蛋白、核黄素、卵磷脂、尼克酸、维生素和微量元素。鸡蛋不仅蛋白质含量最高，氨基酸比例也很适合人体生理需要，容易为机体吸收，利用率高达98%以上，有益精补气、润肺利咽、滋养润燥的功效，十分适合体质虚弱、营养不良的人以及婴幼儿食用。

一般年龄越小的小儿，被蚊子叮咬后皮肤红肿反应越严重，因其属于过敏反应，处理上局部外擦抗过敏药物即可，如炉甘石洗剂、糖皮质激素软膏、布地奈德软膏、氢化可的松软膏以及清凉油之外的外用药，也有消肿止痒的作用。如果瘙痒难耐，可适当口服抗组胺药物，如扑尔敏、西替利嗪抗过敏治疗。 蚊子叮咬人体后，其释放的毒素会造成叮咬部位皮肤过敏反应，出现红肿、瘙痒。此时皮肤过敏反应强度因人而异，反应轻的人可能无痕迹或只有小红点，不痒或者轻微的瘙痒。反应严重的人可能皮肤大片红肿，甚至起水泡、剧烈瘙痒。

腺样体在儿童2-6岁时为增殖旺盛时期，通常10岁后逐渐萎缩。腺样体因炎症反复刺激，可出现病理性增生及腺样体肥大，从而引起鼻堵、张口呼吸、打鼾、呼吸不畅，严重时出现腺样体面容、生长发育障碍、注意力缺陷等。治疗方法主要依据症状及腺样体肥大程度而定，轻者可采取药物治疗，严重者需要手术切除腺样体。 药物治疗可采用鼻喷糖皮质激素，口服抗过敏药物以控制局部症状，待儿童10岁后腺样体逐渐萎缩。若药物治疗无效或病情发展严重，出现重度鼻堵、睡眠呼吸障碍及腺样体面容等，应考虑手术治疗。患者需要到医院耳鼻喉专科，医生评估是否手术及确定手术方案。