谢祥

进行植发手术后能否进行泡澡需分时间段进行判断，常见分析如下：1、术后3天内：不建议患者进行泡澡，此时头皮伤口尚未愈合，如果泡澡水温较高，容易引起出汗，从而增加感染的几率；2、手术3天后：可以进行淋浴，即头部可以沾水，也可进行泡澡，但不要使头皮过多浸泡在水内，避免浸泡时间过长，使头部痂皮不稳定；3、术后10天后：头发比较稳定，即可恢复正常生活。

植发以后5个月，正常效果因人而异。有些患者在术后5个月时，头发生长较好，脱落期后，通常在术后3-4个月会有头发长出。5个月时，长出的头发具有一定长度，可以显示较好的外观，虽然并不浓密，但是比植发之前要好。有的患者在植发以后，恢复并不快，在5个月时只有一小部分头发长出，植发区仍比较稀疏。有的患者恢复较慢，无需过于担心，通常术后1年时是最终植发效果，应耐心等待。通常在术后5个月以后，仍会陆续长出头发，头发具有生长周期，并非所有头发同时进入生长期，尤其在瘢痕上做植发，可能由于瘢痕比较坚硬或毛发在瘢痕植发的过程中，所受的损伤更大，因此长出更晚，耐心等待即可。在临床上，经常见到术后7-8个月头发逐渐生长越来越好的患者，因此在术后5个月时，能长出头发均比较正常。

脱发分类较多，常见脱发类型为雄激素性脱发，多发于额头或顶部，通常枕部不会脱发。若枕部出现脱发，多因斑秃所致，目前病因尚未明确，可能与情绪有关。此类情况下，毛囊未坏死，可前往皮肤科治疗，经过药物治疗后，如口服、外用、注射药物，多数患者头发可较快再生。通常情况下几个月或半年左右即可治愈。部分患者长时间无法治愈，可采用毛发移植进行治疗。

对于剖腹产瘢痕，少数患者会有增生现象，表现为瘢痕越来越大，常见治疗方法如下：1、压迫治疗：可以在肚子上戴腹带进行压迫，压迫治疗对治疗瘢痕增生的效果较好，也可以在瘢痕上放上一层硅胶制剂的瘢痕贴，再做加压包扎，可以有较好的压迫治疗效果；2、注射治疗：药物注射对瘢痕有抑制作用，可以让增生鼓起的瘢痕变平，但需反复治疗，且治疗后可能会复发，因此需要坚持治疗才能有好的效果；3、手术治疗：如果瘢痕较大，手术是较好的选择，可以直接将瘢痕完全切掉，再配合术后放疗，可以获得较好的治疗效果，不仅可以使瘢痕变小，且术后复发几率也会较低。一旦复发，要在第一时间进行药物注射，多种方法结合在一起治疗，才可以有效治疗瘢痕。

双眼皮手术后出现宽窄不同的情况比较常见，通常在术后3-6个月进行修复。双眼皮充分恢复后，才能明确双眼皮是否真的不同。因为双眼皮手术比较精细，如果术中设计或者手术切口缝合时出现差异，比如两边宽度差1mm，肉眼可以看出差异，通常正常手术差异不会过大。如果恢复后仍然存在差异，则可以进行修复，建议患者0.5-1年后进行修复，此时进行修复比较准确，否则修复后可能仍有差异。造成双眼皮宽窄不同的原因，比如是手术设计以及自身条件的问题，双侧眼睛大小不一，或者一侧眼睛有上睑下垂，而另一侧没有。如果在术前未精确诊断，在术后可能会出现不一样的情况。在术中如果一侧眼睛出血多，术后肿胀可能会比较严重，在术后短期内也会出现两边宽窄不同。所以术后充分的恢复有利于医生进行判断，明确原因后才能进行修复。

植发虽然在理论上可以用腋部毛囊，但因为腋部的毛发一般数量不太多，毛发也比较卷曲，毛发的生长方向也比较乱，所以在提取肯定比较困难，腋部的毛发取下以后，植到头上可能数量不多，效果可能也并不明显，所以不适合做毛发移植。还有部分患者希望用腋毛来植眉毛或睫毛，其实由于腋毛比较弯曲，所以并不适合做眉毛，弯曲的毛发植到眉毛上比较容易乱，取头发时有时也会碰到头发卷曲的患者做眉毛，其实也会增加头发移植的难度，所以做眉毛一般还是取比较直的头发。如果弯曲头发的患者一定要做眉毛，在植眉毛的过程中就要比较小心，将毛发的弯朝下植，还能获得比较好的外观，所以取腋毛做毛发移植不可取。一般除头发以外的提取区还有胡须，因为有个别患者胡须比较发达，在胡须密的地方进行适当提取，可以补充头发的数量，除胡须外，胸毛、腿毛对于中国人而言都不适合提取，因为都比较短、比较细软，即便是毛发比较发达的患者，胸毛、腿毛也都相对于头发而言比较细软和短，所以不太适合用。

通常患者植发6个月后，待头发长得较好时再喷发胶，部分患者术后头发恢复较慢，可能术后8-9个月才长得较好，此时喷发胶的时间需要延长。因为植发后的头发生长速度较正常头发慢，所以植发手术后需等头发有一定长度后才可以喷发胶。另外由于发胶含有化学成分，因此发胶不利于头发的发质。植发手术的患者可以少量使用发胶，发酵可以塑形且对头发影响较小，但需避免大量、经常使用发胶，从而保护头皮和发质。植发手术后的患者除发胶外，如啫喱水以及烫发、染发等操作，均需要在术后6个月甚至1年后再进行，才可以避免使头皮和发质受损。

大面积脱发是否适合植发要分情况而定。大面积植发通常适用于6级脱发或7级脱发，植发密度不会太高，要观察后枕部的头发情况。如果患者后枕部毛发情况一般，则不建议做植发，由于后枕部毛发稀少，即便提取出大部分放到脱发区，头发密度仍然较稀疏，影响美观。少数患者不想要脱发外观，希望有稀疏的毛发，此时也可以做毛发移植。毛发移植对于2-5级脱发的患者较理想，脱发面积不大，后枕部取发区较充足，可高密度植发。术后外观基本可以达到遮盖头皮的效果，部分患者还能够达到接近正常的效果。大面积植发患者，通常采取保守态度，适时做植发操作，也能够满足部分患者的需求。

植发对头皮有伤害，需要将毛发植到头皮中，用刀片或针头扎孔，才能将毛囊植到皮下。目前器械均比较精细，对头皮损伤越来越小，刀片或针头均比较锋利。锋利的刀片或针头，对头皮损伤较小，钝的针头和刀片对皮肤损伤较大。器械精良对头皮损伤越来越小，但会有伤害，头皮血液循环较好，恢复较快。除植发区外，在取发区也有伤害。目前采用的FEV技术是用环钻，对毛囊周围的皮肤切割，切开以后将毛囊完整取出。取出毛发处，有较小的皮肤缺损，对于头皮来说，可较快愈合，通常3天即可愈合。愈合以后会留下小瘢痕，如果瘢痕多，则会比较显眼，因此不存在无痕植发。任何手术只要有创伤，即会有瘢痕留下。植发以后如果留光头或较短的头发，即可看到植发区瘢痕或取发区瘢痕，其呈现为小白点状，因此植发以后需避免留过短的头发或光头。

眉毛种植首先嘱患者俯卧或平躺侧头取发，头发细软患者可从枕部后面取发，头发稍粗者可选取细软毛发，如耳后或颞侧毛发、发际线边缘毛发，取下毛发后应进行精细分离，将毛囊周围组织细致分开，使毛囊变细，方便植入。植入时应使用细注射针头扎孔，边扎边植。同时控制毛发方向，因眉毛方向复杂，不同部位方向不相同，因此需把握正确方向，若患者头发弯曲，术中可将弯曲头发下弯，亦可得到较好效果。