谢祥

植发手术前，患者需要进行常规的术前检查，具体检查项目如下：1、全身状态检查：包括血液检查，如血常规、凝血状态等，以及传染病检查，每个人均检查传染病，即可以保证手术室内的安全，如果发现传染病可以针对性处理术后器械，以及手术室环境，以保证患者或术者进到手术室比较安全；2、疫情相关检查：由于新冠疫情的原因，患者需要进行疫情相关检查，如核酸检查、胸片等；3、局部毛发检查：除上述基本的身体检查外，还需要对患者的毛发进行检查，但并不是每个患者均必须进行毛发镜检查。毛发镜可能对毛发疾病的鉴别有帮助，如果术前患者的脱发不是典型的雄激素脱发，此时需要使用毛发镜观察是否是弥漫性斑秃，还是其它类型的脱发。另外毛发镜检查可以对患者头皮的脂溢性皮炎或毛囊炎等看得更清楚，因此患者在术前进行毛发镜检查较有必要。部分患者在术前，术者通过肉眼也可以发现患者的情况。因此患者在术前做好脱发区、植发区的局部检查与身体检查，此时则具备手术条件通常可以进行手术。

大面积脱发是否适合植发要分情况而定。大面积植发通常适用于6级脱发或7级脱发，植发密度不会太高，要观察后枕部的头发情况。如果患者后枕部毛发情况一般，则不建议做植发，由于后枕部毛发稀少，即便提取出大部分放到脱发区，头发密度仍然较稀疏，影响美观。少数患者不想要脱发外观，希望有稀疏的毛发，此时也可以做毛发移植。毛发移植对于2-5级脱发的患者较理想，脱发面积不大，后枕部取发区较充足，可高密度植发。术后外观基本可以达到遮盖头皮的效果，部分患者还能够达到接近正常的效果。大面积植发患者，通常采取保守态度，适时做植发操作，也能够满足部分患者的需求。

植发对头皮有伤害，需要将毛发植到头皮中，用刀片或针头扎孔，才能将毛囊植到皮下。目前器械均比较精细，对头皮损伤越来越小，刀片或针头均比较锋利。锋利的刀片或针头，对头皮损伤较小，钝的针头和刀片对皮肤损伤较大。器械精良对头皮损伤越来越小，但会有伤害，头皮血液循环较好，恢复较快。除植发区外，在取发区也有伤害。目前采用的FEV技术是用环钻，对毛囊周围的皮肤切割，切开以后将毛囊完整取出。取出毛发处，有较小的皮肤缺损，对于头皮来说，可较快愈合，通常3天即可愈合。愈合以后会留下小瘢痕，如果瘢痕多，则会比较显眼，因此不存在无痕植发。任何手术只要有创伤，即会有瘢痕留下。植发以后如果留光头或较短的头发，即可看到植发区瘢痕或取发区瘢痕，其呈现为小白点状，因此植发以后需避免留过短的头发或光头。

眉毛种植首先嘱患者俯卧或平躺侧头取发，头发细软患者可从枕部后面取发，头发稍粗者可选取细软毛发，如耳后或颞侧毛发、发际线边缘毛发，取下毛发后应进行精细分离，将毛囊周围组织细致分开，使毛囊变细，方便植入。植入时应使用细注射针头扎孔，边扎边植。同时控制毛发方向，因眉毛方向复杂，不同部位方向不相同，因此需把握正确方向，若患者头发弯曲，术中可将弯曲头发下弯，亦可得到较好效果。

FUE的优势如下： 1、无需切头皮条、不用缝合、创伤小； 2、创面易愈合，术后3天患者小切口已愈合，但FUT需要10-15天拆线； 3、FUE直接将毛囊单位提出，仅需简单加工分离即可。 毛发移植手术首选FUE。虽然技术复杂，但其植发效率高。小面积脱发，更适合FUT，大范围脱发可适当选择FUE，若取发区较差，无需勉强用FUE。FUE患者术后具有瘢痕，呈点状分布，可被头发遮盖。FUE不可过分提取，提取过密易形成片状瘢痕。

植眉患者并非没有眉毛，可存在部分残留，无需将眉毛刮掉或拔掉，可在原有眉毛中增加眉毛，但部分患者的眉毛较多，或修眉修的较短，建议修的更短，术中可观察的更仔细、更清楚，治疗效果更好。通常无需患者刮掉眉毛，若患者眉毛错位，如眉毛靠下或靠上，需进行眉毛位置调整，此时应将错位眉毛刮掉，以免原有眉毛影响手术，正常眉毛形状便可形成。眉毛杂乱、眉毛较宽时，术前亦将眉形上下方的眉毛刮掉。因此植眉的处理方法因人而异。

植眉术后需修剪，因所取毛发为头发，从头皮移植到眉毛后，依然保留此生物学特性，因此植眉成活后不断生长，需经常修剪。且移植的眉毛无法完全顺直，修剪才可获得自然效果。部分患者要求取对侧眉毛，或取身上毛发种植眉毛，杂眉较难取下、易断，种植效果较差、数量少，效果不理想。且中国人体毛弱、细软，不适合进行眉毛移植，因此头发进行移植，效果较好。

FUE创伤小、无需开刀，临床应用存在一定的适应症，具体如下： 1、小面积植发患者为手术绝对适应症，术后可获得良好效果。但大范围脱发时，应根据患者具体情况选择，若选用FUE，其提取时间延长，毛发量较小，此时改用FUT植发； 2、患者供区足够、较宽，适合进行FUE； 3、当患者毛发细软不适合进行FUE，则适合FUT； 4、外形要求高，不愿剃光头患者不适合选用FUE； 5、FUE技术复杂、时间较长，不适合大面积植发。

眉毛属于短毛，正常人眉毛约1cm，但种植的眉毛与头发相同可逐渐增长，需经常修剪，修剪后可获得明显效果，因此种植眉毛已成为趋势。纹眉亦可解决眉毛稀少问题，但纹眉仅具有平面效果，但植眉达到的效果十分逼真，纹眉无法达到此效果。植眉即取头发植到眉毛上，通常取较细软的头发，因眉毛比头发细，因此细软的毛发植到眉毛显得更加自然。此外，外伤或断眉者，毛发移植亦可补成完整眉毛。

头皮痒的原因包括： 1、头皮的头发周围存在皮脂腺，皮脂腺分泌较旺盛可堵塞毛孔，造成脂溢性皮炎或毛囊炎，引起头皮痒，需及时清理油脂； 2、真菌感染引起头皮痒，多用抗真菌药物进行治疗，如采乐。常见儿童头皮痒、皮屑，多与真菌感染有关； 3、睡眠、饮食不规律亦可导致头皮痒，排除其它疾病因素后，调理饮食、保证充足睡眠，即可治愈。