谢祥

染发本身是对毛发的毛干进行染色，对于皮下毛囊无较大影响。因此患者在植发后，通常建议在6个月或1年时再进行染发。染发剂可以与头发发干的毛小皮发生反应，而对于发质较差、头发干燥、粗糙患者，不建议过多进行染发。如果患者植发后想进行染发，尤其白发较多的患者不想等到头发全都长出来再进行染发，其实也可以染发。医学中并没有明确的标准，规定植发手术的患者必须遵守多长时间不能染发，因此患者植发后认为头发不好看可以适当染发，但尽量减少次数，或使用比较好的染发剂，如含有天然成分更多的染发剂，可能对于头发和头皮损伤更小。除染发外，烫发也是同样的道理，这两种美发方法其实对于发质的影响较差，因此并不建议患者进行过多美发处理。

患者植发后不建议一直躺着，身体处于安静的状态时不利于血液循环，建议患者自植发术后进行一定量活动，可以适当正常活动，但避免运动出汗，术后需要保持头发、皮肤的干燥，因此患者在植发后可以走路，甚至稍微做操，只要不出汗即可，运动可以增加全身血循环，有利于毛发部位的血液循环，以促进毛发的成活。通常建议植发患者平躺的时候需要高枕，有利于消肿，而后充分休息，但避免静养时间过长，否则可能对人体造成不利影响。植发手术并不是创伤较大的手术，患者在术后可以完全正常活动，需要适当活动、休息以及补充营养，才可以促进术后的恢复。

植发手术前，患者需要进行常规的术前检查，具体检查项目如下：1、全身状态检查：包括血液检查，如血常规、凝血状态等，以及传染病检查，每个人均检查传染病，即可以保证手术室内的安全，如果发现传染病可以针对性处理术后器械，以及手术室环境，以保证患者或术者进到手术室比较安全；2、疫情相关检查：由于新冠疫情的原因，患者需要进行疫情相关检查，如核酸检查、胸片等；3、局部毛发检查：除上述基本的身体检查外，还需要对患者的毛发进行检查，但并不是每个患者均必须进行毛发镜检查。毛发镜可能对毛发疾病的鉴别有帮助，如果术前患者的脱发不是典型的雄激素脱发，此时需要使用毛发镜观察是否是弥漫性斑秃，还是其它类型的脱发。另外毛发镜检查可以对患者头皮的脂溢性皮炎或毛囊炎等看得更清楚，因此患者在术前进行毛发镜检查较有必要。部分患者在术前，术者通过肉眼也可以发现患者的情况。因此患者在术前做好脱发区、植发区的局部检查与身体检查，此时则具备手术条件通常可以进行手术。

大面积脱发是否适合植发要分情况而定。大面积植发通常适用于6级脱发或7级脱发，植发密度不会太高，要观察后枕部的头发情况。如果患者后枕部毛发情况一般，则不建议做植发，由于后枕部毛发稀少，即便提取出大部分放到脱发区，头发密度仍然较稀疏，影响美观。少数患者不想要脱发外观，希望有稀疏的毛发，此时也可以做毛发移植。毛发移植对于2-5级脱发的患者较理想，脱发面积不大，后枕部取发区较充足，可高密度植发。术后外观基本可以达到遮盖头皮的效果，部分患者还能够达到接近正常的效果。大面积植发患者，通常采取保守态度，适时做植发操作，也能够满足部分患者的需求。

植发对头皮有伤害，需要将毛发植到头皮中，用刀片或针头扎孔，才能将毛囊植到皮下。目前器械均比较精细，对头皮损伤越来越小，刀片或针头均比较锋利。锋利的刀片或针头，对头皮损伤较小，钝的针头和刀片对皮肤损伤较大。器械精良对头皮损伤越来越小，但会有伤害，头皮血液循环较好，恢复较快。除植发区外，在取发区也有伤害。目前采用的FEV技术是用环钻，对毛囊周围的皮肤切割，切开以后将毛囊完整取出。取出毛发处，有较小的皮肤缺损，对于头皮来说，可较快愈合，通常3天即可愈合。愈合以后会留下小瘢痕，如果瘢痕多，则会比较显眼，因此不存在无痕植发。任何手术只要有创伤，即会有瘢痕留下。植发以后如果留光头或较短的头发，即可看到植发区瘢痕或取发区瘢痕，其呈现为小白点状，因此植发以后需避免留过短的头发或光头。

眉毛种植首先嘱患者俯卧或平躺侧头取发，头发细软患者可从枕部后面取发，头发稍粗者可选取细软毛发，如耳后或颞侧毛发、发际线边缘毛发，取下毛发后应进行精细分离，将毛囊周围组织细致分开，使毛囊变细，方便植入。植入时应使用细注射针头扎孔，边扎边植。同时控制毛发方向，因眉毛方向复杂，不同部位方向不相同，因此需把握正确方向，若患者头发弯曲，术中可将弯曲头发下弯，亦可得到较好效果。

FUE的优势如下： 1、无需切头皮条、不用缝合、创伤小； 2、创面易愈合，术后3天患者小切口已愈合，但FUT需要10-15天拆线； 3、FUE直接将毛囊单位提出，仅需简单加工分离即可。 毛发移植手术首选FUE。虽然技术复杂，但其植发效率高。小面积脱发，更适合FUT，大范围脱发可适当选择FUE，若取发区较差，无需勉强用FUE。FUE患者术后具有瘢痕，呈点状分布，可被头发遮盖。FUE不可过分提取，提取过密易形成片状瘢痕。

FUE创伤小、无需开刀，临床应用存在一定的适应症，具体如下： 1、小面积植发患者为手术绝对适应症，术后可获得良好效果。但大范围脱发时，应根据患者具体情况选择，若选用FUE，其提取时间延长，毛发量较小，此时改用FUT植发； 2、患者供区足够、较宽，适合进行FUE； 3、当患者毛发细软不适合进行FUE，则适合FUT； 4、外形要求高，不愿剃光头患者不适合选用FUE； 5、FUE技术复杂、时间较长，不适合大面积植发。

脂溢性脱发又名雄激素性脱发，脱发原因主要与雄性激素和遗传有关。脱发患者并非血液中雄性激素高，但毛囊对雄性激素尤其敏感，常见脂溢性脱发患者额头和头顶头发较少，但后枕部头发茂盛，主要因不同部位的毛囊差异较大，毛囊受体不同。雄性激素对毛囊为负向作用，可使毛囊萎缩变小，头发变软变细，造成脱发。此外，生活习惯、饮食、劳累、紧张皆为辅助的外在原因，可造成脱发症状加重。

民间多流传生姜具有生发作用，常见脱发患者用姜片涂抹脱发部位。但医学中无研究证明生姜中何种物质可对头发具有促生长作用。建议患者不可仅依靠生姜进行生发，需外加其它治疗方法，如药物治疗，包括口服保法止和外用米诺地尔，可有效抑制脱发。市场中多见一系列含姜洗发水，对于脱发的治疗作用较微小，建议患者不要过度依赖此类方法。