谢洋春

鼻翼缩小需要将鼻翼做部分切除，即切除在鼻翼和面部交界处的楔形使鼻翼缩小，以免鼻翼往外鼓、往外扩。鼻翼缩小手术有时会伴有鼻孔缩小手术，在鼻翼缩小的同时缩小鼻孔。鼻翼肥厚是鼻翼壁较肥厚，可以将鼻翼的内部组织部分切除，使鼻翼变薄，即鼻翼肥厚的矫正手术。鼻翼肥厚手术主要在鼻翼缘，术后会有印记。 对于行鼻翼缩小楔形切除的患者，鼻翼沟内会有痕迹，但通常情况下较隐蔽，或者通过化妆也可遮盖。鼻翼缘中间部分的切除形成痕迹较明显，非疤痕体质的人群恢复较快，术后不明显。

讲解医师：谢洋春  （主任医师）
就职单位：中国医学科学院整形外科医院/整形外科
患者做完双眼皮后疤痕处增生形成疙瘩可以根据严重程度选择合适的改善措施，主要方法包括生活干预、药物治疗、物理治疗以及手术治疗。1、生活干预如果疤痕处增生的疙瘩非常

在犹太教的以色列等国家，通常情况下在小孩一出生时就行包皮环切手术。但是在国内，这种情况较少见，一般做包皮环切都是在小孩学龄前开展较多，主要原因如下： 1、此时小孩的阴茎还没有开始发育，包皮切除以后龟头和阴茎海绵体会有助于发育； 2、国外统计，包皮垢长期刺激龟头和冠状沟易导致阴茎癌。在学龄前行包皮环切后，包皮清洁和龟头冠状沟清洁也较容易做到，不容易形成包皮垢。

正常成年男性在16岁以上，阴茎海绵体的发育基本趋于成熟，正常状态下其有一定长度和粗度。通常在非勃起状态下为7cm以上，粗度通常在1cm以上。如果低于此数据则为阴茎细或者短小。阴茎偏细的具体原因如下： 1、伴有先天性阴茎尿道下裂畸形：此时患者会伴有异常状态的阴茎短小或者阴茎细小，属于一种病态，需要手术进行矫正；阴茎变细主要是由于发育过程中，身体内的激素水平较低，即睾丸酮激素导致海绵体发育滞后或者发育不成熟，出现阴茎短小或者阴茎变细； 2、外伤：烧伤、烫伤都可导致皮肤受到损害，海绵体发育也会受到限制，从而导致阴茎细。

从狐臭的发病机理来讲，它是由于先天性大汗腺发育所致，而不是后天病毒传染所导致的疾病，所以狐臭不会传染。很多患者都是根据日常生活中的经验而担心狐臭是否会传染，比如有些人在学校里和狐臭的人共用过公共用品，比如在一起生活、共睡一张床或者共用生活用品后会担心传染，但是狐臭有遗传性，从临床工作中总结得出，狐臭有一定的显性遗传，就是父母或祖父母里有一方有腋臭，其基因里会带一种显性基因，这种基因可能会传染给子女中的某一个。 但也不是100％显性遗传，是基因交叉传递的时候可能某些基因会传到其中一个子女，就出现了遗传问题。从临床工作中很多狐臭患者都有家族史，但遗传的规律目前还不是很明确。通过临床总结分析发现，父母有腋臭，子女腋臭的发生率非常高，但具体没有明确的比例。另外，对于腋臭的男女性比例，目前认为还是女性腋臭患者偏多。从狐臭的发病机制上来看，狐臭不会传染。狐臭有明显的遗传倾向，狐臭父母子女的狐臭发生率非常高，但目前还没有具体的数据。

狐臭是显性遗传性的疾病，父母或曾祖父母有显性遗传基因。对于有过腋臭的新生儿体表有异味，同时要排除局部皮肤污物的存在，如果局部皮肤清洁干燥，这种情况下就要高度怀疑有显性的腋臭。同时还可以结合是否耵聍等情况。如果有这种情况，则患新生儿狐臭的机会很大。如果新生儿出现了异味，父母家里没有狐臭的遗传史，并且体表存在污物，这是局部皮肤积攒物的分解或局部皮肤炎症分解出的异味，这种情况下就不是遗传性的腋臭。 狐臭通常情况下有显性基因，一般是X性显性遗传，在染色体上做生物学基因检测可以发现致病基因。通过生物学的检测可以判断新生儿是否有腋臭的基因，从而可以决定青春期之后会不会出现腋臭。腋臭主要的问题就是体表发出异味，但是要分析清楚异味的来源，是由于大汗腺分泌所致，还是由于体表积攒的污垢分解所致。如果是体表分解所导致的异味，就不属于遗传性腋臭。所以，可以通过上述两方面的因素判断儿童是否会有新生儿狐臭。

小孩对于手术创伤和治疗创伤的承受程度有限，另外儿童的配合程度也有限，并且其腋臭程度偏轻，所以，可以通过控制饮食来控制大汗腺的分泌，同时也可以保持局部皮肤的清洁来减少分泌物的堆积。上述两种方式可以减少不饱和脂肪酸的分泌，从而减少氨气、氮气、硫化氢的形成，从根本上减少大汗腺的分泌来治疗狐臭。 通常治疗儿童的腋臭主要是控制儿童的饮食，不要吃辛辣刺激的食物，比如辣椒、大蒜，另外油性、蛋白质过高的食物也容易形成不饱和脂肪酸，所以要控制油性刺激的食物，同时多吃蔬菜和水果。其次，还要注意儿童局部皮肤的清洁，要勤洗澡。另外，还可以用抑制局部细菌生长的药物，比如20％-25％的氯化铝溶液或1:5000的高锰酸钾溶液清洗腋窝来抑制细菌的生长，从而来减少不饱和脂肪酸的形成。

狐臭是身体的特殊部位，比如腋窝、腘窝、生殖器周围、乳头、乳晕下等比较隐蔽处，散发出类似于狐狸体表的气味。大汗腺分泌出的不饱和脂肪酸被体表的正常菌群分解产生特殊异味的物质，主要包括硫化氢或者氨类物质，这就是狐臭，从皮肤表皮到皮下脂肪层里含有表皮、真皮以及微小的血管，另外，腋窝、腘窝、肛周、乳晕下的毛发分布比较密，同时还有皮脂腺、交感神经、汗管、小汗腺、毛囊、大汗腺。 大汗腺的结构多在毛囊根部，主要分泌不饱和脂肪酸，人体的腘窝、腋窝、肛门周围都是比较潮湿的地方，正常细菌容易分解分泌出的不饱和脂肪酸，从而产生有异味的物质，这就是腋臭的产生原理。不是所有人都有大汗腺，只有部分人群有大汗腺，这与普通的汗腺不同。

很多狐臭的患者都不希望手术或激光等有创性的治疗，而是希望能够通过使用药物来治疗腋臭。腋臭是由于人体特殊部位的大汗腺分泌不饱和脂肪酸后，被体表的细菌分解而产生的异味。所有的药物治疗都是针对大汗腺的分泌机制来阻断大汗腺的分泌。如果能通过药物的方式使大汗腺萎缩，就可以从根本上治疗腋臭。但目前药物治疗不能从根本上使大汗腺萎缩，药物主要是尽量减少大汗腺分泌不饱和脂肪酸，通常使用的药物治疗有注射肉毒素。注射肉毒素的治疗主要是抑制乙酰胆碱的分泌，从而抑制刺激大汗腺分泌的交感神经，这是一种暂时使大汗腺分泌减少的治疗方法。 如果已经形成了不饱和脂肪酸，可以用药物清洁局部皮肤，比如腘窝、腋窝等阴暗潮湿的部位，同时抑制正常菌群的生存。目前有很多外用的药物，包括20％-25％的氯化铝溶液以及1:5000的高锰酸钾溶液，目的是为了杀死细菌，从而抑制细菌分解不饱和脂肪酸。从根本上抑制大汗腺分泌的药物目前只有肉毒素。另外，还可以使用中药治疗，其目的也是为了局部清洁，抑制细菌的生长。药物治疗腋臭主要是对症治疗，不是病因治疗。病因治疗是要使大汗腺萎缩或消除，但目前还没有可以使大汗腺彻底萎缩的外用或口服药物。所以腋臭的治疗主要包括抑制分泌、清除体表分泌物以及抑制正常细菌的生长。

修复处女膜的方法具体如下： 1、撕裂的处女膜：将撕裂残留的处女膜边缘修整、重新缝合，这种手术相对较简单，处女膜直接缝合即可； 2、缺损的处女膜：需要进行处女膜再造，通常是利用阴道口周围的阴道黏膜重新再造处女膜。 处女膜修复手术在十多年前开展较广泛，随着文化不断的日新月异变化，人们对于处女膜修复或者处女膜再造的需求量在减少。处女膜是女人出生以后在阴道口残留的一层组织薄膜，这种残留组织薄膜由于外力因素，包括过度激烈运动、婚前性生活，会导致处女膜发生撕裂、缺损，甚至是处女膜完全缺失。