谢洋春

双眼皮成形术后出现眼睛凹陷，原因如下： 1、眼睛本身凹陷，但是医生可能没有去除过多的脂肪，由于收缩而导致凹陷，这种情况下恢复一段时间凹陷可能会变浅甚至消失。但如果眼睛本身就凹陷，医生又切了脂肪，这种凹陷可能为长久性。这种情况的凹陷可能也会使双眼皮变得更宽，更不自然； 2、眼皮本身厚度正常，由于手术当中去除过多的脂肪，去除过多的肌肉会导致凹陷。这种情况下后期可能要进行容量补充，在重睑线形成之后可能要进行脂肪填充、真皮脂肪瓣的填充，或者人工材料的填充； 3、由于瘢痕挛缩导致，做完双眼皮后，手术创伤比较大导致深层肌肉的收缩，进而导致上睑凹陷。这种情况下可能随着创伤恢复或者用外用药，凹陷可能会变浅甚至消失。

所谓割双眼皮即双眼皮成形术，术后随时间推移，双眼皮可逐渐变窄。 双眼皮成形术有埋线和三点、切开法。人的皮肤老化是自然规律，眼皮会随着年龄增大而松弛。埋线、三点法可能由于皮肤没有去除，由于突然间疲劳或者身体状况不好眼皮突然松弛，导致双眼皮变窄。切开法由于切除多余皮肤，此后人的皮肤也在不断老化、松弛，但双眼皮维持时间相对较长。

根据畸形程度的不同，耳廓缺损的检查方法具体如下： 1、耳廓在人体头面两侧，目视可以分辨耳廓缺损的位置，以及是什么类型的畸形，如猩猩耳、招风耳、隐耳、耳垂缺损、对耳轮畸形、杯状耳等； 2、检查局部皮肤、厚度、发际线，检查患者有无面神经发育不良、腮腺发育不良、面神经额支发育不良、颌骨发育不良等，此时要附带神经电位检测面神经发育。检查腮腺时需要做CT、核磁，观察其软骨、骨骼、腮腺发展情况。

一般在6岁时，耳朵发育基本稳定，不再进行发育，所以耳朵再造的参考标准是对侧耳廓。通常情况下，用自体肋软骨进行耳廓再造，是目前国内外普遍做法。6岁以后软骨材料才充足，因此，6-12岁是目前做的较多的年龄段。 超过12岁后，骨头会硬、钙化，做出的效果会较差、没有弹性。有时由于家长担心孩子上学受到歧视，因此希望早点做，但是最早也需要在6岁以后。此外，当身高达到1.2m，胸围达到60cm，才能够采取自体软骨做耳廓再造。

线雕属于微创的面部提升方式，因为其创伤较小、风险较小，而且患者恢复较快，所以多数人都喜欢通过线雕进行面部提升。线雕尽管创伤小，但是也存在缺点，例如维持时间较短。通常线可雕维持6-8个月，因此线雕需要反复操作。 所以，线雕通常适用于轻微的面部下垂，比如口角、鼻唇沟稍低的患者，但线雕的线最终都会被吸收。理论上线雕的线会刺激胶原增生，使面部弹性恢复，但是维持时间有限。

取鼻夹板之前拍CT显示骨骼或移位愈合完全，才可以取出。只要医生发现骨骼骨架成形、稳定，医生或患者都可以取鼻夹板。如果是内取内夹板，需要医生通过鼻孔的开口，或者是通过开放式切口用改锥取掉。外夹板相对比较简单，自己拿掉就行。如果有缝合线，先把线去除，用镊子、钳子拿掉就行。取夹板要根据内夹板和外夹板的情况，如果是内夹板一定要专业的医生来做，外夹板可以自己取，医生会做进一步的说明。 鼻夹板是指手术以后放在鼻骨里的钛板或者不锈钢钢板，一般是针对粉碎性骨折，比如鼻骨受到车祸出现骨折，才用钉子、夹板固定。一般是1年以后取鼻夹板，是内固定的夹板，主要是矫正鼻骨的粉碎性骨折或者鼻骨的歪斜或者移位。还有一种鼻夹板是外夹板，鼻骨骨折或者歪鼻截骨进行矫正以后，要用鼻夹板进行鼻骨位置的稳定。

倒睫毛是由于睑缘挛缩，或者睫毛肌过度收缩导致。倒睫毛可刺激到结膜或者角膜，导致结膜充血、疼痛。贴胶布为机械作用，不可能彻底解决此问题。 通常通过手术方式解决倒睫问题。如为上睑倒睫，可往上外翻睑板改善；如为下睑睫毛内翻，可让下睑板轻度外翻改善。但需注意手术程度需适当控制，如果过度外翻会导致睑缘分离，可引起其它并发症。

小耳畸形再造以后，术后护理非常关键，具体如下： 1、早期耳廓再造刚刚结束，在切口缝合边缘有很多血痂，这些血痂应保持干燥、经常消毒，不消毒再进入细菌，容易导致感染，有些血痂需要很长一段时间才能脱落，有的甚至1-2个月才能脱落； 2、为防止血痂感染，通常情况下每天都要涂抹碘伏，不要洗澡或者洗头时仰头，让双侧耳廓不要受到污染； 3、再造耳廓，支架的稳定性没有完整建立，至少半年以上必须戴耳罩，这种耳罩是为了保护再造耳廓不受挤压，因为一旦挤压以后耳廓有可能变形，这也是很重要的因素； 4、不要吃辛辣食物，一旦吃辛辣食物或者海鲜，容易肿胀，有的甚至是水肿以后导致局部感染，这些因素都很重要。

不管是先天性耳廓缺损还是后天性耳廓缺损，都可以用耳廓扩张器有效扩张皮肤，使皮肤覆盖耳廓支架。目前耳廓皮肤扩张再造有两种方式：即半包，扩张的皮肤覆盖支架的前半部分，后面用耳朵后筋膜加植皮方式；全包，耳廓支架全部由扩张皮肤覆盖。这两种方式所用的扩张器大小不同，具体如下： 1、部分包裹的方式一般用50ml的肾形扩张器，打水量一般在60ml； 2、全包由于需要的皮肤量较大，一般用80ml扩张器，注射量达120ml，甚至达140ml。

孩子耳廓畸形临床较常见，耳廓畸形有多种，处理方法具体如下： 1、先天性小耳畸形是患儿没有耳朵，此时需要行耳朵再造； 2、耳廓畸形，比如招风耳、隐耳，耳朵上半部分埋在皮下、耳垂缺损、部分杯状耳、猩猩样耳朵、耳轮畸形。此时，正常结构的耳廓体积大小基本正常，仅轮廓不清晰，所以应尽早佩戴耳廓矫正器，通过佩戴矫正器可以得到有效矫正； 3、部分患儿无法矫正，要进行手术矫正，一般矫正手术需要在学龄期进行。