谢松

腹壁软组织肿瘤包括良性肿瘤和恶性肿瘤，治疗方法都以手术切除为主。良性肿瘤，范围不是特别大，局部切除即可。如果范围较大，特别是切除肿瘤以后引起腹壁缺损，需进行腹壁有效修补，恢复腹壁完整性。 如果肿瘤是恶性肿瘤，如纤维肉瘤或其他肿瘤，单纯切除不够，要做扩大切除，保证肿瘤不能在腹壁残余。手术以后有些患者要进一步做辅助治疗，包括放疗等，根据病理情况，最后再做全面评估。

正常情况下腹腔脏器全部位于腹腔内，如小肠，部分器官位于腹膜后，通常不会脱出。疝气多数是腹腔脏器脱出，比如小肠，如果出现膀胱、乙状结肠、回盲部这些腹膜后脏器脱出，叫腹股沟滑疝。 滑疝出现概率较低，但是非常危险。如果没有明确诊断滑疝，由于没有完整疝囊，直接切开时可能将肠管或膀胱切开。治疗方面，滑疝与其它疝气一样，需进行手术。成人手术是把脱出的腹腔内容物还纳回腹腔，再进行修补。最好的修补方式是腹腔镜修补，可避免肠管或膀胱损伤。

绝大多数腹壁肿瘤都比较小，手术时间非常短。如果很浅表，采取局麻下手术，手术时间非常短，而且恢复比较快，甚至于在门诊即可完成。但是对于范围比较大，特别是恶性肿瘤，要进行全麻下手术，对于比较大的恶性肿瘤，可能要做完整切除。同时如果切除肿瘤以后导致腹壁完整性受到破坏，需要做腹壁重建，小腹壁缺损可以直接缝合，大腹壁缺损要通过人工材料进行修补，更大者要通过带蒂皮瓣移植等。所以腹壁肿瘤手术时间取决于肿瘤大小、位置、深度、性质，以及切除以后对腹壁影响，手术时间很难一概而论。