谢松

纤维肉瘤是一种比较常见的低度软组织恶性肿瘤。如果发生在腹壁上，范围比较小，比较早期，多无表现，仅表现腹壁包块，早期活动。如果早期完整切除，问题不大。 如果纤维肉瘤时间较长，肿块越来越大，特别是出现固定，或者因为范围大，不是局部手术，要做完整切除，甚至包括周围侵犯组织，完整切除以后，如果很深，可能整个腹壁结构会遭到破坏，手术变得更复杂，要进行腹壁重建。所以腹壁纤维肉瘤早期，效果很好。如果是晚期，手术可能较大，要进行腹壁重建。另外手术以后要根据病理情况，进行相应辅助治疗，包括化疗、放疗等。

腹壁肿瘤检查方法主要包括影像学检查和病理检查。影像学检查包括最常用的超声检查，价格非常低廉，可以动态观察，主要观察肿块部位、深度、大小、质地，可以对诊断做很好的参考。如果肿块性质很难确定，可能要做增强CT和增强磁共振等检查，特别是磁共振检查，对软组织肿瘤意义非常大，不光可以对肿瘤性质有一定判断，而且还可以把肿瘤位置、深度、临近血管脏器关系都弄的特别清楚。 手术之前评估和判断都非常重要，如果肿瘤出现转移要进行全身评估，可能进行PET-CT检查，可以对全身脏器进行扫描，得出肿瘤有没有远处转移、有没有淋巴结转移情况。腹壁肿瘤最终诊断依赖病理检查，少数患者需要术前做病理穿刺检查。多数患者是手术以后常规病理检查，最后明确肿瘤性质和严重程度。

腹壁软组织肿瘤根据大小和性质，临床表现不一样。腹壁软组织肿瘤是良性肿瘤，而且比较小，表现为腹壁或皮下触及包块，包块可能容易活动。如果很小，可定期复查，如果突然增大，应引起足够重视，必要时到医院相关检查，做彩超等检查。如果需要做手术，切除以后做常规病理检查。 对于比较大或者是发展比较快的肿瘤要引起足够重视，比如脂肪瘤本来问题不大，如果近期发展非常快，出现局部疼痛、胀痛这些表现，要迅速到医院完善相关检查，完整切除。但是最终诊断是病理诊断。如果病理诊断考虑脂肪肉瘤，或者是纤维瘤它有恶变，要扩大手术范围，把周围组织连同肿瘤一起切掉。根据情况是否进行进一步治疗，包括放疗等治疗。所以不同性质肿瘤，临床表现不一样。