谢春

牙齿如果坏了一个洞，建议患者首先自身一定要保持口腔清洁卫生，饭后漱口，并且注意用巴氏刷牙法刷牙，将口内的牙结石、牙菌斑，以及食物嵌塞进行彻底地清理、清除，可以营造良好的口腔卫生环境。对于治疗和改善牙齿的龋洞，提供一个良好的基础，并且可以尽量预防以后牙齿再出现龋坏。如果出现龋洞，应该尽早到正规医院口腔科或者口腔医院的牙体牙髓病科，找专业的口腔科医生进行检查，根据龋洞的大小、范围以及深度，进行相应治疗。对于浅龋应该及时去龋，进行冲洗、消毒、隔湿、吹干以后，进行窝洞的充填修复。对于深龋的患者，应该及时进行去龋的基础上，进行相应的安抚治疗，再进行窝洞的充填修复。对于中龋，一定要进行垫底，再进行窝洞的充填修复等，如果已经是牙髓炎或牙髓坏死，以及根尖周炎的患牙，甚至要进行根管治疗术。

孩子半夜磨牙导致的原因有很多，主要原因是由于精神因素及神经系统紊乱所引起。如果孩子白天过度兴奋或过度出现神经系统的调节紊乱，有可能会导致其出现神经系统，特别是中枢神经系统、调节牙齿磨合及下颌骨运动功能出现相应紊乱以及亢进。对于部分孩子胃肠道及全身系统有疾病，特别是由于胃肠道消化不良或肠道寄生虫，引起胃肠道神经系统紊乱而引发患者中枢神经系统出现紊乱，表现为夜间磨牙情况。建议尽早到正规医院口腔科或儿科，进行相应的检查诊断，根据相应病因给予治疗，以较好、较快地改善孩子半夜磨牙问题出现。

患者早上起来有点口臭，原因及治疗方法如下：1、口腔局部因素：患者有龋病、根尖周炎、牙髓炎、牙龈炎及牙周炎，有可能会有口臭的现象，建议患者进行去龋、充填修复等治疗，同时注意防止食物嵌塞。若是牙髓炎、根尖周炎，要进行根管治疗；若是牙龈炎、牙周炎，需要进行全口洁治，将口内的牙结石、牙菌斑、食物嵌塞全部清理干净，可能改善口臭的问题；2、鼻咽部及扁桃体原因：局部炎症可能会引起口臭，需要进行抗炎对症支持治疗，同时借助耳鼻喉科医生的意见进行辅助治疗，口臭问题可能会有所缓解；3、消化道或全身系统性疾病：需要针对相应的原因，给予相应的药物及其他治疗。

初中生口臭进行调理，需要根据病因进行针对性治疗，可以较好、较快改善口臭现象，主要内容如下：1、口腔因素：对于口臭问题，多由于局部口腔因素所致，如牙齿有残冠或者龋病、牙龈炎、牙周炎、牙髓炎、根尖周炎，并且口内卫生情况较差，如有大量牙结石、牙菌斑以及食物嵌塞等，可能导致口臭出现。对于此类情况，通常需进行全口洁治、龋病治疗，并且及时去除食物嵌塞、根管治疗等，从而改善口臭问题；2、其他疾病：由胃肠道疾病及全身疾病所引起时，可请中医康复科会诊，给予相应中药调理以及治疗等。初中生口臭通常建议到正规医院口腔科或者口腔医院口腔预防病科、牙周病科，请专业口腔科医生进行检查，明确导致口臭的病因。

牙龈骨质增生，通过触诊及CT等影像学检查，可了解骨质增生的部位以及范围程度，以及对口腔产生的影响，具体情况如下：1、若对口腔没有产生较大影响，无疼痛或不适症状，而且不影响口腔功能及美观，不一定需要进行手术治疗，可以密切观察骨质增生变化；2、骨质增生较为严重，影响吃饭及美观，可能需要进行牙槽骨修整术，采用手术方式将骨质增生彻底的去除、弄平，可以解决牙龈骨质增生的问题。

舌头两侧起泡的常见原因如下：1、内因导致：可能由于体内上火、口腔炎症以及体内炎症导致。部分患者因免疫系统低下、内分泌功能紊乱，激素无法达到平衡，表现在口腔为舌头两侧起泡；2、局部原因：舌头局部炎症或舌体周围受到刺激，引起舌头两侧起泡。患者需注意保持口腔清洁卫生，如饭后漱口，以预防舌体炎症及口腔炎症。平时应注意清淡饮食，通过清淡饮食逐渐将火去除，可改善舌头两侧起泡问题。

患者进行根管治疗后牙齿裂开比较可惜，需要根据裂的范围、大小、深度决定进一步的治疗方案，具体如下：1、纵裂：如果牙齿完全纵裂即裂到牙齿的髓底，并从中间彻底分成两半，基本上没有特别好的方法，只能够将牙齿拔除，再进行种植牙或活动牙的修复等；2、横折：如果牙齿并没有裂到根部只是横折，应观察横折深度、大小、范围等。如果并没有裂到龈下很深的部位，仅在0.5-1mm的位置，可能需要对折裂部位、活动部位的碎片进行摘除，再观察牙齿所剩牙体组织有多少，通过X光的拍摄进行相应测量。如果牙根还可以利用，可在牙根内打上纤维桩再做内冠、镶牙套，使牙齿可以继续保留使用。

牙龈萎缩、牙齿松动，建议患者尽快到正规医院的口腔科或者口腔医院的牙周病科，求助于牙周专科医生。牙周病学医生会对牙龈萎缩部位进行检查，包括对牙齿松动的牙周带探诊等，甚至需要进行全口曲面体层片以及牙片拍摄。通过辅助检查了解牙齿松动周围的牙槽骨是否有吸收，是垂直向吸收还是水平向吸收，吸收的范围大小以及牙龈萎缩与牙齿松动的原因等。若是牙周炎、牙龈炎引起的牙龈萎缩及牙齿松动，需要进行全口洁治，通过龈上洁治与龈下刮治，将口内的牙结石、牙菌斑、食物嵌塞以及碎屑彻底清除，牙龈萎缩及牙齿松动也可能会慢慢恢复。

对于龋齿，一般来说应该用抗菌的牙膏以及修复牙本质、牙釉质的牙膏。另外可以选用含有氟的牙膏效果比较好，因为龋齿是常见的口腔疾病，主要是由于食物嵌塞以及细菌堆积、细菌产酸而导致牙釉质，甚至牙本质的破坏，从而造成牙齿出现烂牙，出现窝洞、出现腐坏等。对于龋齿，如果使用含氟的牙膏，可以促进牙本质的修复，通过氟促使修复性牙本质的生长，可以对龋齿产生好的影响。另外，如果使用抗菌的牙膏，可以让龋齿上面的细菌被杀灭，从而得到改善，让龋齿上面的细菌逐渐被清除，让龋齿尽量不继续发展。同时再配以相应的漱口液漱口，保持口腔的清洁卫生，对于龋齿及时发现，进行去龋、修复，再使用牙膏进行刷牙，可以预防继发龋的发生。

浅龋治疗后可能出现复发现象。浅龋为龋病中较轻微的一种疾患，浅龋、中龋、深龋若一直不处理即可逐渐向牙髓深部蔓延。浅龋如果及时治疗，同时长期保持口腔清洁、卫生，定期至医院复诊并观察，出现复发可能性较小。 如果患者补完浅龋以后，仍然不注意口腔清洁及卫生，不及时复诊、随访，浅龋不能保证绝对不复发，严重者甚至可能发生继发龋。继发龋如不治疗甚至可能发展为中龋，后续可能发展为深龋。