谢丽娜

鼻骨骨折患者外伤史明确，但是要注意在受伤时间、受伤的经过、受力的方向以及大小。患者多自述有外鼻畸形，或者是外鼻以及周围软组织肿胀，有不同程度的鼻出血、鼻塞，少数患者可伴有鼻流清涕、视力下降、头痛、意识丧失等症状，需进行如下检查： 1、体格检查：根据外伤的程度不同，可能会出现外鼻皮肤的裂伤、鼻梁歪斜、塌陷、外鼻及其周围软组织肿胀瘀斑、鼻中隔偏曲等； 2、辅助检查：如鼻骨的侧位片、鼻骨的CT，其中鼻骨的侧位片可以确定有无骨折；鼻骨的CT对于合并周围软组织的损伤，如鼻窦内有无积血、眼眶内有无骨折、软组织有无出血血肿、颅底有无骨折、眶内有无积血等情况均有较大的诊断价值。

梅尼埃病也叫美尼尔病，是临床上常见的一种发作性眩晕，多为单耳发病，病人发病时有眩晕、视物旋转的症状，同时在眩晕发作前、发作过程中以及发作后伴有耳鸣、耳聋。一般眩晕会持续20分钟到12个小时不等，光刺激、声音刺激都可以使眩晕加重。该病的病因目前尚未明确，一般认为是内耳膜迷路积水所致，与内外因素有关。一般通过纯音测听、声导抗测试、耳蜗电图测试、甘油测试、前庭功能检查以及颞骨CT检查、特殊造影下内耳膜迷路核磁等检查明确病情。由于其病因尚不明确，目前还没有治愈该疾病的方法，临床上的治疗可以分为一般治疗、药物治疗和手术治疗，急性期以减轻迷路积水、缓解症状为主。除积极治疗外，患者应生活规律，保证休息，避免劳累、熬夜及精神紧张等不良因素的刺激；其次应坚持低盐、低脂饮食，避免肥甘厚味以及刺激性食物的摄入；此外，应避免接触过敏原，控制全身过敏性疾病，并积极治疗全身伴随疾病。日常可通过改善饮食结构、保持情绪稳定、规律作息、适当运动等措施，预防梅尼埃病的发生。

鼻中隔是把鼻腔分成左右两部分的骨片，通常是软骨。鼻中隔偏曲指鼻中隔偏向一侧或者两侧，呈S形，或者是局部有凸起，引发鼻腔功能障碍的疾病。对于存在轻度偏曲而不影响鼻腔功能的患者，可以视为生理的状态。如果鼻中隔偏曲严重，还可以导致鼻中隔的穿孔、鼻中隔血肿、鼻中隔脓肿、鼻梁塌陷，可能部分患者会因为鼻窦引流不通畅导致反复出现慢性鼻窦炎。鼻中隔偏曲的好发于有鼻外伤史、儿童期患有腺样体肥大、有家族史、有鼻息肉或鼻腔肿物人群。鼻中隔偏曲一般经过前鼻镜的检查便可以诊断，并且手术矫正是鼻中隔偏曲唯一的治疗方法。

鼻中隔偏曲患者除了要配合医生的治疗以外，还应该在饮食上做到以下几点，从而促进伤口的恢复，具体如下： 1、多食维生素类食品：如维生素A主要存在于胡萝卜、西红柿等食物中，维生素B2主要在蛋白质、脂肪和糖代谢过程中起到了重要的作用，是生长必需的物质，维生素B6可以调节中枢神经系统，稳定情绪，协助产生抵抗力，促进皮肤黏膜的修复和健康，维生素C具有抗感染、促进伤口愈合的作用，主要存在于各种蔬菜和水果当中； 2、多食富含氨基酸的食品：如五谷类、鸡蛋、牛奶、豆腐等，可以促进伤口的愈合； 3、避免进食辛辣、刺激性的食物和甜食，饮食要均衡，清淡为宜，多吃蔬菜和水果，不要喝酒，忌食海鲜类食物。

声带息肉是声带良性增生，具体发病机制目前尚未完全明确。主要病因可能与长期发声不当、发声过度有关，在机械作用下导致声带反复受损，经过多次修复就可能逐渐形成息肉。声带息肉其他可能诱发因素包括继发于上呼吸道感染或慢性喉炎，此时声带已有不同程度的充血、水肿，如果仍持续发声就更容易形成声带息肉；有害物质或酒精的长期刺激，包括长期吸烟或酗酒，刺激咽喉和声带，使其常处于充血状态，加之发声不当，更容易造成声带损伤而形成息肉。

鼻骨骨折是颜面部最常见的外伤之一，可单独发生，也可与其他颌面部的骨折同时发生。骨折类型与暴力方向和大小有关。鼻骨骨折常伴有鼻中隔的外伤，会出现软骨的脱位、弯曲，鼻黏膜的撕裂以及鼻中隔的穿孔等。鼻骨骨折在运动、行走时需要注意以下几点： 1、鼻骨骨折后的体位与活动取半卧位，以减轻局部的充血、肿胀，缓解疼痛。若没有乏力、出血等现象，可以适当在室内进行活动，避免突然改变体位而导致体位性低血压； 2、骨折患者出现眶内的渗血、视物不清以及视力明显下降等情况时，需要卧床休息，千万不可随意走动，床旁需要有护栏保护，以免发生坠床或者是跌倒； 3、骨折的患者在1个月以内要避免重体力的劳动以及剧烈的运动，要注意保护鼻部，防止二次损伤。

鼻出血患者应纠正挖鼻、用力擤鼻等不良癖好，积极防治鼻炎、鼻窦炎等疾病。日常应该保证生活作息规律，注意饮食清淡，多进食新鲜的水果、蔬菜，如番茄、芹菜、萝卜、莲藕、西瓜、雪梨、枇杷、橙、山楂等。不可过多食用易导致上火的食物，如辛辣的食物、煎炸食物。另外，患者需要注意预防感冒和其他热性病，有春季鼻出血病史的患者可以服用金银花、菊花、麦冬等加以预防。

正常外耳道皮肤及其附属腺体分泌对外耳道具有保护作用，当外耳道皮肤本身抵抗力下降或遭受损伤，微生物进入而引起感染，发生急性外耳道炎的症状。如患者有全身性疾病，抵抗力会较差，或局部病因长期未予去除，炎症还会迁延为慢性。外耳道炎的病因主要如下： 1、温度升高：空气湿度过大，腺体分泌受到影响，甚至发生腺体阻塞，降低局部的抵御能力； 2、外耳道局部环境改变：如游泳、洗澡或洗头，水进入外耳道，浸泡皮肤，角质层被破坏，微生物得以侵入。另外，外耳道略偏酸性，各种因素改变其酸性环境，都可能使外耳道抵抗力下降； 3、外伤：当挖耳时不慎损伤外耳道的皮肤，或者异物擦伤皮肤，引起感染； 4、中耳炎的脓液流入外耳道会刺激、浸泡，使皮肤损伤感染； 5、全身性疾病：使身体抵抗力下降，外耳道也容易感染，且不易治愈，如有糖尿病、慢性肾炎、内分泌激素水平紊乱、贫血等。

神经性耳鸣目前难以治愈，临床可分为两种情况：即病因治疗和控制病因。前者是找到明确病因后对其进行对症治疗，达到缓解耳鸣的效果。后者是在病因不明的情况下，根据患者的个体情况采取恰当方式控制病情严重程度，具体如下： 1、药物治疗：尚未发现可以彻底治愈耳鸣的药物，下列药物对耳鸣可能有短期疗效，包括血管扩张剂、抗惊厥药、肌肉松弛剂、抗焦虑药、抗抑郁药等； 2、耳鸣习惯疗法：即使患者尽快达到对耳鸣的适应和习惯； 3、心理治疗：心理调适对于患者治疗也具有非常重要的影响； 4、电刺激疗法：利用电流直接刺激听觉系统，达到抑制耳鸣的目的； 5、掩蔽疗法：掩蔽治疗是利用掩蔽器产生一种与患者耳鸣声音频率相近的屏蔽信号，以屏蔽和抑制耳鸣，当屏蔽声撤除后，耳鸣减轻或消失。长期坚持可使耳鸣发作间歇期逐渐延长，发作持续时间缩短，甚至不再复发。

进行手术治疗的扁桃体肿大患者，需要注意以下饮食要求： 1、术后一周以内尽量吃软食、流食，一周以后可以适当进食软烂的米饭，直到伤口愈合； 2、多进食含有维生素A、维生素C丰富的食物，如鱼油、胡萝卜、西红柿、大枣、橙子等，能够促进伤口的愈合； 3、多吃含有蛋白质丰富的食物，如瘦肉、牛奶、鸡蛋等； 4、切忌进食辛辣刺激性的食物，如辣椒、韭菜等，容易引发伤口感染，不利于伤口愈合； 5、可以饮用新鲜的石榴汁或者将等量的白萝卜、鲜橄榄切片水煎代茶饮，对于扁桃体肿大的患者有一定的食疗作用。