诸力伟

弱视能够治好，根据患者的弱视类型、程度、年龄选择相应治疗方式，治疗效果均较为理想，通常年龄越小效果越好。其中部分屈光不正性弱视类型效果较好，但部分剥夺性弱视治疗效果稍差。此外，部分斜视性弱视通过手术治疗也有所改善。总体而言，对于弱视的治疗效果大多数较好，但前提是需早发现、早诊断、早治疗，弱视治疗效果较明显。 对于大多数的儿童，特别是最常见的屈光不正性的弱视，儿童戴眼镜训练后1个月内70%左右患者视力明显改善。通过合适的弱视训练仪、正确验光配镜、正确训练方式、定期复查，对于弱视的治疗效果不错。对于成年人而言，弱视治疗虽然效果稍差，但不可放弃。因为如果经过训练后视力能够改善，对于日常工作有很大帮助。

弱视只是视力低下，不会导致失明。通常年老后往往出现其它老年性眼病，造成眼球功能、眼球关键部位损伤，导致视力低下甚至失明，但与弱视并无直接关系。 弱视定义即眼球基本结构完好，但功能低下，无法达到正常范围。如果单纯存在弱视，年纪大后不会失明。但随着年龄增大，通常会出现其它致盲性眼病而造成失明，但与弱视无关。因此，弱视与失明需分开讨论，属于两个不同概念，不可混淆。

白内障手术即白内障摘除同时植入人工晶体。白内障手术现在很精细，而后面的人工晶体植入牵涉很多方面，直接影响视力的恢复。人工晶体现在主要按功能区分，包括单焦晶体、多焦晶体，具体如下： 1、单焦晶体：目前常规采用单焦晶体，即1个焦点，视远物效果较好，但视近物效果差，后期可通过配戴眼镜弥补； 2、多焦晶体：存在设计原理问题，可以顾及看远、看中、看近，实现多焦方面。 根据眼球情况，根据每个人眼球特点植入多焦晶体后体会较好，后期对视近物、远物、中物，均可保持较好视力。而对于特殊人群、高知人群或近视力要求较高，或眼睛本身通过检查适合可以植入多焦晶体，可兼顾术后视远物、近物，从而避免戴老花镜。通常植入单焦晶体后，视远物效果较好，但视近物可能需配戴老花镜，从而视物效果较好。因此，无论单焦、多焦晶体，植入术后效果均较好。

白内障手术属于微创手术，一般第2天纱布打开后基本上即可正常生活。但白内障手术做完后看手机牵涉到近视力情况，根据白内障手术使用的选用单焦或多焦的人工晶体，植入单焦晶体后可临时配一副老花镜使用，而多焦晶体可同时解决视物问题。 正常顺利的白内障手术第2天基本上均可考虑正常生活，但白内障术后药物治疗不可轻视。看手机时间不可过长，毕竟刚做完手术，时间需适当控制，应以不疲劳为前提。此外，做完白内障手术可能存在一定的不习惯、不适应，可能存在异物感、不适感，但不影响用眼。因此，白内障术后无特殊情况一般第2天即可开始正常用眼，但不可过于疲劳，用眼时间不可过长。

既往观点认为白内障患者视力下降至无法视物的情况下再手术，其后逐步发展到视力下降0.3以及0.5以下进行。现在观点认为只要白内障造成视力下降影响生活、工作，即可考虑手术治疗。白内障以早期手术为主，手术效果、手术时间较好。 随着白内障手术技术改进，手术方法逐渐先进，手术时间越来越短，创口越来越小，逐渐趋向于精细化、微创化。白内障属于常见老年性疾病，随着现代生活发展，中老年人用眼工具特别多，如手机、电脑、开车都需较好视力。因此，白内障相关视力下降会影响日常生活、工作。 现在随着生活条件改善，对眼保健都较重视，每年体检均在进行。所以对于白内障诊断较容易，通过体检即可看出白内障的发展，以及是否形成白内障。因此，通过一般常规眼科检查基本上能够判断白内障程度，并考虑白内障手术。

斜视需根据斜视类型、斜视度决定手术时机。具体如下： 1、内斜：如果双眼视力已经恢复，戴镜后大多数斜视度已经改善。或戴镜后还未完全恢复斜视度，只要双眼视力已经达到正常范围，即可考虑手术矫正斜视度； 2、外斜：如间歇性外斜，可通过量表评估，如果50%外斜，50%可控制，也可考虑手术。此外，若外斜已经超过一定斜视度，也可考虑手术。 因此，斜视需根据斜视类型、斜视度决定手术时机，一般以早期手术为主。早期手术对双眼视功能改善、双眼立体视改善、外观改善均有好处。如果拖到后期无法手术，等到年长或很长时间也能手术，但只能起到改善外观作用，对双眼功能改善的效果可能存在欠缺。

成年人弱视即视力低下，即使年老后视力也无法达到正常。此外，年老后可能出现其它眼病，比如白内障、青光眼、眼底疾病。从弱视角度而言，如果早期发现弱视，通过正确诊断治疗，弱视可能治好。而如果小时候因各种原因耽误治疗，到成年后弱视效果会较差，可能表现视力低下，即通过检查、生活体检眼睛视力较差，但无其它方面的问题。 年老后弱视通常并非主要问题，但可能影响后期其它疾病治疗，如白内障的患者需白内障手术，对于无弱视的白内障手术做完后可恢复到正常范围。但对于有弱视的患者，白内障手术做完后视力可能无法达到正常范围，即无法恢复到以前的视力。此外，对于部分老年性眼病的患者如果进行治疗，视力恢复情况可能不如无弱视群体。由于包含弱视因素，到达一定年龄后，弱视也难以治愈，可能影响其它老年性眼病的治疗效果。

弱视是一个疾病诊断，0.25可能提示视力问题或度数问题。弱视指矫正视力无法达到正常，同时眼球检查无异常，0.25仅属于数值概念，比如裸眼视力0.25或矫正视力0.25，或者屈光度0.25度。如果矫正视力只有0.25，眼球检查也未发现其它异常，即称为弱视。 但两个概念有相关性，如果矫正度数为0.25，视力达不到正常标准也算作弱视。因此，弱视属于诊断概念，0.25属于一个量化指标，需分开讨论。如果矫正视力只有0.25，即可能存在中等程度弱视，需要经过进一步检查进行治疗。

根据弱视类型，弱视的康复训练时间有长有短。如果轻症弱视患者戴上眼镜，特别是屈光不正的轻症弱视患者戴上眼镜，70%-80%的患儿在1个月内视力即明显提高。部分弱视程度较深，除戴镜外还需结合其它训练，综合训练后视力才会逐步提高。每个人弱视恢复时间不同，甚至部分群体戴镜1周后即可改善。而大多数患者在1个月内视力可以改善，效果缓慢者可能需几年时间逐渐改善。 因此，康复训练的时间需根据弱视类型、弱视程度、年龄考虑。如果是成年人弱视，则无法完全改善。而对于儿童弱视，越早治疗，效果越好，改善后可正常生活。 而不同机体改善程度、时间长短有所不同。经过医生及时诊断、及时综合训练，及时复诊、定期复诊，根据每次复诊情况调整训练方案，对弱视恢复有很大好处。大多数弱视的患者通过一系列训练后都能够好转，并且根据每个人情况不同，时间长短可能有所不同。

远视性弱视的说法并不科学，此类患者的弱视属于屈光不正性弱视，并且屈光不正可能属于远视类型。弱视通过配镜后、通过一些弱视训练，视力会逐步提高。一般矫正视力达到0.8、0.9以上，则认为弱视治愈。如果远视度数高，同时存在弱视，一般需定期验光、定期配镜。 儿童随着生长发育后远视度数会逐步下降，根据远视度数改变不断更换眼镜，同时结合弱视训练，可逐步矫正视力。弱视属于诊断，如果矫正视力逐步达标，甚至达到正常范围，即可认为治愈。因此，远视性弱视严格上应该称为屈光不正性弱视，其中远视属于屈光不正的一个类型。