许艳丽

每次来月经时外阴瘙痒，通常是因为月经血刺激局部皮肤或者局部出现炎症所致。如果每次月经出现外阴瘙痒，可在月经结束后进行妇科查体，判断是否存在外阴炎症或阴道炎症。如果存在炎症需积极进行治疗，比如细菌性炎症应针对细菌治疗，霉菌性炎症应针对霉菌治疗。此外，月经前后阴道局部环境、pH值发生改变，可能会引起短暂性外阴不适，通常并非炎症所致。如果外阴瘙痒持续时间不长，通常无需过分担忧。如果经常发生，应高度警惕炎症，通过专科查体排除炎症存在的可能性。女性月经期需注意经期卫生，选用正规的卫生巾，在经期前后注意外阴清洁，严格禁止性生活，可有效减少外阴不适感。

子宫内膜要由专业医生来评估是否是绝对薄还是绝对厚，因为子宫内膜厚度在月经不同时期会有变化，在月经前期子宫内膜比较薄的，在月经后半期子宫内膜比较厚。临床上判定子宫内膜菲薄的程度要结合月经周期，若临床医生已经明确判定子宫内膜是比较菲薄状态，需要用药物来治疗。 目前没有什么有效食物对子宫内膜菲薄进行治疗。因为子宫内膜菲薄，所以临床治疗相对比较棘手。临床上能应用的药物比较多，比如雌激素类药物能有效地促进子宫内膜增生，但是效果并不是每个人都好，药物效果如此，更何况食物，食物对促进子宫内膜增生效果不大。所以若已经明确诊断子宫内膜菲薄，还是需要进行相应药物治疗或者其它措施治疗，而不仅仅是靠食物。

子宫内膜厚度随着月经周期激素水平变化而变化，所以在月经不同时期子宫内膜厚度不一样。在月经期，若子宫内膜刚脱落干净，这时子宫内膜最薄；排卵期前后会涉及到排卵激素水平变化，这是子宫内膜最厚时期；排卵期之后子宫内膜可能会维持相对平衡状态，在月经前会达到一个高峰，在月经期子宫内膜开始脱落，所以正常月经周期女性的子宫内膜会有从薄到厚，再缓慢增厚、再脱落的过程。 因此评估子宫内膜厚度是否正常要结合月经周期来判定。若在排卵期前后，子宫内膜不足1cm，认为子宫内膜有点薄；对于月经刚干净的女性去做超声评估，这时若子宫内膜4-5mm或者6-7mm都不能认为异常，因为这时期是子宫内膜最薄时候，还没有开始进行子宫内膜增生，所以评估内膜厚薄要根据处于月经周期阶段来进行判断。

阴道炎治疗用药，要取决于是阴道炎的性质，才能选用最适合的治疗药物。如果是细菌性阴道炎，最常用甲硝唑栓或者甲硝唑凝胶。如果是霉菌性阴道炎，在药物选择上，选用局部的抗真菌药物，比如很常用的制霉菌素栓等，对于霉菌性阴道炎，这些药物治疗效果都不错。 对于滴虫性阴道炎，目前最适宜的药物是甲硝唑片剂，加局部的甲硝唑栓剂配合治疗。如果是细菌性阴道病，治疗方案也是主要是选择应用甲硝唑栓剂或者是凝胶，进行治疗。所以对于阴道炎，要针对性的用药，选择效果最好的药物。

二甲双胍是目前临床上非常常用的治疗多囊卵巢综合征的药物。因为多囊卵巢综合征主要的临床表现是高胰岛素血症，很多人会有肥胖或者血糖过高的高胰岛素血症的表现。二甲双胍是临床上是有效的能控制胰岛素抵抗的药物之一，而且二甲双胍目前是只是要口服副作用相对又比较小，应用起非常方便。所以临床上，治疗多卵多囊卵巢综合征的高胰岛素血症的时候，首选二甲双胍进行治疗。 但是除多囊卵巢综合征可应用二甲双胍外，也可以考虑用其它的药物，但是二甲双胍是目前最方便也最有效，副作用最少的一种药物，是一线药物。所以如果患者在临床检查评估之后，确实存在胰岛素抵抗的时候，临床医生会首先建议，选择二甲双胍进行治疗。

正常的白带没有颜色，而且是黏稠、没有异味的。如果白带突然为绿色的表现，往往是出现了阴道炎。阴道炎的种类有很多，不能凭颜色就确定阴道炎的性质，虽然绿色白带是滴虫性阴道炎的常见表现。不管是哪种阴道炎，只需要做简单的白带常规检测就能明确。 如果白带常规显示是滴虫性阴道炎，需要进行甲硝唑治疗。一般可以阴道局部应用甲硝唑，配合口服的甲硝唑，治愈率会更高，治愈时间也会缩短，但流程还是需要坚持7天，而且夫妇双方都需要进行治疗，以防交叉感染，男方的治疗方案，只需口服甲硝唑一周即可。 阴道炎的种类有很多，因为阴道和外界相通，而且阴道的pH环境很容易因为性生活时精液的影响而发生改变，罹患各种阴道炎，所以注意性生活前后的卫生非常重要。

如果前庭大腺囊肿患者没有明确的疼痛症状，体积也不是很大，可以定期观察，但是一般子宫前庭大腺囊肿容易继发感染，所以一旦发现前庭大腺的囊肿，在治疗方案的选择上，考虑做前庭大腺的囊肿切开和引流，进行前庭大腺的造口，相对复发几率会更低。如果只是进行单纯性保守的治疗，比如临床上常用抗生素，或者局部的坐浴治疗。虽然可能暂时可以缓解症状，但是非常容易复发，所以在根治的角度，最推荐的治疗方案还是做前庭大腺囊肿的切开引流和造口，这样才能避免前庭大腺囊肿的复发。 此外，前庭大腺的部位非常容易受压，受压制后很容易继发感染，导致前列大腺囊肿或者脓肿的发生。所以对于女性，建议女性穿比较宽松的内裤或者裤子，这样避免前庭大腺受压，而导致前庭大腺脓肿或囊肿的形成。

外阴疼痛的治疗方法，要考虑导致外阴疼痛的原因才能选择相应的针对性治疗方案。一般外阴疼痛是外阴炎或者是阴道炎的症状之一，也有可能是外阴的一些局部病变，导致的外阴疼痛，如临床上较常见的前庭大腺脓肿或前庭大腺炎，或者外阴的毛囊发炎等。这些情况下都有可能会导致外阴的疼痛。如果只是单纯性的外阴炎，或者是外阴毛囊发炎，用局部的洗液，或者是外用药物进行局部病变的涂抹，一般症状都能很快的缓解。 如果是前庭大腺脓肿，导致外阴的疼痛，可能需要进行外阴脓肿的药物治疗，或者是手术治疗。在药物上需要应用抗生素，在手术方案选择上，一般就需要进行前庭大腺脓肿的切开和引流，之后才能有效的缓解外阴疼痛的症状。如果是阴道炎导致的白带异常，刺激的外阴疼痛，只需要进行阴道炎的治疗即可。

14岁女性体内内分泌调节轴还没有建立稳定，所以这时期女性的月经周期不规律，有时可能会间隔十几天，也可能会间隔几个月，这都有可能。对于14岁女性控制治疗月经紊乱的主要措施是以调整周期为主，可以考虑短效避孕药的治疗，对女性内分泌水平影响比较小，但是可以有效地调整月经周期规律性，也不影响14岁女性的日常学习和生活，副作用非常小。临床比较常用的药物有妈富隆、达英-35，还有优思明和优思悦，虽然价格比较高，但是副作用更小，都可以考虑应用。 14岁女性月经周期本身不稳定，这是由于体内内分泌调节轴还不成熟导致。若要治疗，应用以上药物都没有问题，不用担心有太大副作用，停药之后体内激素可以完全回归正常。若月经量特别多时可能会出现供血异常情况，这时还是需要到妇科急诊去进行止血处理。若出现相应贫血还要进行纠正贫血治疗，所以对于14岁女性月经异常要由专业妇科医生来决定具体治疗方式。

正常白带的性状是黏稠、米清样的，如果白带呈水样，要看时期，一般怀孕的女性因为体内激素水平升高，往往会导致白带稀薄。如果在妊娠中晚期突然间白带呈水样，考虑是否存在胎膜破裂的可能。 如果不是孕期女性，突然间白带呈水样考虑是否出现阴道炎的情况，确定阴道炎只需要做简单的白带常规检测即可。水样白带最常见是细菌性阴道炎的表现，要确定是哪种细菌性阴道炎，然后进行针对性的抗生素治疗。细菌性阴道炎的治愈率很高，但很容易复发，所以一定要注意平时的生活卫生和性生活卫生，勤换内裤，性生活前后注意外阴、阴道的清洁。