许加军

听神经瘤与面神经、听神经关系密切，术后易遗留听力障碍及面瘫的后遗症。面瘫常为面神经直接损伤和受影响导致。若手术将面神经从解剖位置上进行保留，理论上患者术后面部肌肉，可通过营养神经、按摩、针灸等康复治疗，经一段时间缓解，但可能时间在三个月到一年不等，部分患者术后约三个月面瘫可基本恢复，该类患者术后效果较好。

据统计，95%-99%以上的垂体瘤为良性肿瘤，但手术切除不彻底，垂体瘤可复发。1cm以下垂体瘤，多数行手术治疗可治愈，免除患者复发的可能性。当肿瘤大于1cm，且其生长方向、生长方式影响部分重要结构时，手术全切率会降低，术后可能复发，此类患者建议术后视手术情况、复查情况，参考临床医师建议，考虑放疗及药物治疗方式，避免术后复发。

垂体瘤是神经外科常见的一种肿瘤，在神经外科发展史上，其发现和治疗较早，但病因尚无定论。部分垂体瘤有遗传倾向，曾有连续三代均患有垂体瘤的案例。其次，垂体瘤的发生与患者日常工作、生活中所接触的物理、化学、辐射因素有关。此外，垂体瘤的发生可能与病毒感染等有关。建议大家规律生活，避免接触有毒、有害化学物质。

胶质瘤全称神经胶质瘤，亦称神经上皮性肿瘤。其来源于中枢神经系统的神经胶质细胞。理论上，该类肿瘤的产生是由于基因突变造成的，属于恶性肿瘤范畴。目前胶质瘤在临床上按照肿瘤的恶性程度，可分为Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级，其中Ⅳ级恶性程度最高。Ⅰ级胶质瘤患者治疗疗效和预后较良好，类似于良性肿瘤，故常被老百姓称为良性肿瘤，但绝对理论上来讲，它是恶性肿瘤。

胶质瘤与患者昏迷无直接因果关系，但所有的颅内疾病发展到最终均可导致患者昏迷。胶质瘤患者昏迷首先应针对病因进行治疗，明确肿瘤是否可行手术切除，切除后是否可进行放疗、化疗治疗，患者昏迷是否可通过其他方式缓解等，尽可能延长患者生命。若患者行各种治疗方法后，仍发展或复发引起昏迷，此时治疗效果差，可通过药物进行维持治疗。

听神经瘤与面神经、听神经关系密切，术后易遗留听力障碍及面瘫的后遗症。面瘫常为面神经直接损伤和受影响导致。若手术将面神经从解剖位置上进行保留，理论上患者术后面部肌肉，可通过营养神经、按摩、针灸等康复治疗，经一段时间缓解，但可能时间在三个月到一年不等，部分患者术后约三个月面瘫可基本恢复，该类患者术后效果较好。

听神经瘤术后嗜睡是由于颅脑手术对神经功能产生影响所致，具体原因分为以下几方面： 1、术后患者脑干功能受影响，包括直接性脑干影响和间接性脑干供血、血管功能影响，均可引起脑干功能缺失进而可能引起嗜睡，或更严重者出现昏迷、变成植物人等； 2、术后小脑或后颅窝水肿，造成颅内压增高，间接影响脑干功能，引起嗜睡； 3、术后患者无法进食，水电解质紊乱，引起患者神志不清或嗜睡。 以上原因需经化验检查结果综合判断。

多数听神经瘤手术切口位于后脑位置，该位置手术切口与颅脑其他部位手术切口不同，患者术后需注意： 1、保持手术切口干净，无污染。这是手术切口要恢复的必须条件； 2、仰卧位翻身时易造成患者后脑部位手术切口挤压、感染，脑脊液漏等并发症；患者术后特别是仰卧位翻身时，需注意不能挤压手术切口位置，否则影响术后切口的愈合。

听神经瘤手术具有一定难度和一定风险性，受患者个体情况差异及其所在医院医疗水平的影响，手术费用会有差异。 患者个体差异因素包括：肿瘤大小，肿瘤切除难易程度，肿瘤切除后对周围脑组织损伤程度，患者术后并发症及患者恢复情况等。一般普通听神经瘤手术费用约4-10万元，当手术无预期顺利或出现并发症时，花费会有所差异。

听神经瘤由于肿瘤所处位置特殊，术后易遗留后遗症，且后遗症较多。常见后遗症有面瘫、听力丧失，造成这两种后遗症的原因是肿瘤位于听神经纤维，而面神经与听神经并行走行，手术常会影响听神经和面神经。此外，由于肿瘤大小，生长等特点，会造成三叉神经功能受影响，出现面部感觉障碍；后组颅神经受影响，出现吞咽困难、吞咽呛咳或声音嘶哑；脑干功能受影响，出现肢体瘫痪，甚至危及生命等。