许乐

反流性食管炎，临床上主要采用美国洛杉矶分类方法，分为以下等级：1、反流性食管炎A级：食管黏膜损伤在5mm以内；2、反流性食管炎B级：食管黏膜的糜烂＞5mm；3、反流性食管炎C级：黏膜糜烂较多，糜烂之间存在融合；4、反流性食管炎D级：食管环周黏膜也出现糜烂表现。反流性食管炎的洛杉矶分级，可以帮助判断反流性食管炎的严重程度，但存在局限性。如果患者出现胃食管反流病患者发生食管狭窄等并发症，在分级中无法体现。

十二指肠溃疡患者疼痛的部位主要位于上腹部，剑突下区域，可能偏左或偏右。十二指肠溃疡痛区域不绝对，呈点状改变，主要位于剑突下。除了上腹部痛，部分患者还表现为背痛，尤其是十二指肠后壁溃疡，可以出现慢性穿孔，穿孔以后腹膜迅速包绕，不会表现为急性腹膜炎症状，通常表现为比较明显的背痛症状，严重者可能会出现消化道出血。目前十二指肠溃疡患者疼痛的季节性、节律性比较少见，患者有一定常识，如果出现肠胃不适，会到药店购买抑酸药或者黏膜保护药。以前十二指肠溃疡患者疼痛多发于春季、冬季，多见于餐前痛，如今这种规律比较少见。

结直肠炎患者需要对因治疗，因为引起结直肠炎的病因很多，比如炎症性肠病，即溃疡性结肠炎、克罗氏病等。结直肠炎治疗比较复杂，包括口服药物或应用肛门栓剂，比如5-氨基水杨酸，以及激素、生物制剂等。部分结直肠炎属于一般炎症，即非特异性结直肠炎，原因较复杂，可能与感染有关，也可能与身体免疫功能、肠道菌群失调有关。如果是感染引起，需要使用抗生素，如果不是感染引起，可以用黏膜保护剂，比如中成药，如肠胃康、固本益肠片等进行治疗。

病毒性胃肠炎常见以下几方面的传播途径：1、消化道传播：如果患者进食不洁食物可以导致感染，是较为常见的原因；2、呼吸道传播：尤其是胃肠型感冒表现的患者，可以通过呼吸道进行传播。因此病毒性肠胃炎的传播途径，较多见于消化道和呼吸道传播，但很少通过血液传播。如果周围出现急性胃肠炎患者，自身需要注意勤洗手，特别是吃饭之前要把手洗干净，避免传染发生，同时戴口罩也有较大帮助。一般病毒性胃肠炎的传播与季节的关系比较密切，春季、秋季或冬季，即天气比较寒冷时更为多见，夏季的传播主要与儿童有关，多见于由于不洁饮食导致感染。

单纯胃痛通常不会引起发烧，如果患者发生胃痛而出现发烧，应该考虑急性胃肠炎、急性胰腺炎和急性胆囊炎、胆管炎等疾病。患者应该到医院进行相应的检查，比如查血常规，如果白细胞增高，尤其是中性粒细胞增高，通常代表患者存在炎症，存在感染的情况。如果怀疑发生胰腺炎，需检查淀粉酶，进行腹部B超，甚至腹部CT，才能够得到明确诊断。胃炎通常不是细菌感染引起的疾病，主要是胃黏膜被胃酸腐蚀导致的后果。引起胃黏膜抵抗力下降的原因，与幽门螺杆菌有关，但通常不会引起发烧。胃痛在医学称为上腹痛，引起上腹部痛的原因除胃炎以外，还有其它因素。如果患者胃痛伴有发烧，应该考虑存在细菌感染的可能。

早晨起来口苦、口臭，原因比较复杂，需要明确病因，针对性的去治疗。口苦、口臭，主要有以下几种原因：1、胆汁反流：正常是在肠道排出胆汁，如果胆汁反流到胃，甚至咽部，就会引起口苦。白天一般是直立位，较难反流，而晚上睡觉平躺，胆汁更加容易反流，晨起时就会出现口苦；2、消化不良：消化不良也可以出现口苦、口臭的表现；3、幽门螺杆菌感染：幽门螺杆菌感染后，出现口臭的情况较多，口苦的情况较少；4、口腔疾病：如慢性牙龈炎，需要到口腔科去处理，才能解决问题。

生茶油不可以治胃病，可能是民间的处方，但没有科学依据。如果患有胃病，应进行规范治疗，胃病的病因较多，可能是胃炎，更严重的是胃癌，所以要明确胃病性质再进行针对治疗。较常见的胃病是慢性胃炎，要关注是否有幽门螺杆菌感染，有感染时应杀灭幽门螺杆菌，还可以使用抑酸药物，如艾司奥美拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑类药物。同时还可以使用黏膜保护剂，如临床上使用较多的替普瑞酮、硫糖铝、铝镁加混悬液、铝碳酸镁，均可以起到黏膜保护作用。因此胃病需要科学治疗，不要使用偏方。

胃病患者可通过蛋白粉加强营养，而蛋白粉能否治疗胃病，还没有此方面的研究，故没有明确结论，但理论上蛋白粉提供营养，对胃病较好。蛋白粉对胃病患者一般不会造成不好影响，但市面上蛋白粉种类较多，应注意蛋白粉的具体成分。若以植物蛋白为主，如大豆类食品提供的蛋白粉，则不能进食过多。因胃病常与胃酸有关，而胃酸对黏膜起腐蚀作用，较多胃病均为酸相关疾病。而以植物蛋白为主的蛋白粉含淀粉量较多，淀粉在患者体内转化为糖，可刺激胃酸分泌，此时可加重胃病患者的病情。

胃食管反流患者可以吃鸡蛋，但要根据鸡蛋的具体食用方法，具体问题具体分析，比如患者食用水煮鸡蛋通常没有问题，但患者如果食用油煎鸡蛋，便可能产生不良影响。油煎鸡蛋比较油腻，油腻的食物到胃内后，可能会减缓胃排空，使食物在胃内停留时间延长，刺激胃酸分泌，便更容易使胃酸从胃反流到食管，导致食管的炎症。胃食管反流的患者能否食用鸡蛋，需根据食用的方式，具体每天可食用几个鸡蛋，则没有特别限制。胃食管反流患者的进食方面若无不适，无需进行特别限制，主要还是要根据患者自身的感受而决定，临床治疗中应该更关注到病人的生活质量方面。

如果吃得太饱出现胃痛，提示胃的容受性降低，需要根据胃容受性降低的原因选择不同处理方式，导致胃容受性降低的原因有以下几方面：1、溃疡性疾病：包括糜烂性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡等，都会引起胃的容受性下降，进而出现胀痛、不适，这时可以使用促胃动力的药物，包括伊托必利、吗丁啉等药物，都具有一定帮助。但仅靠上述药物通常不够，需要明确导致溃疡的因素。如果糜烂性胃炎是溃疡导致的后果，需要使用抑酸药物，包括黏膜保护剂等；2、胃癌：如果由于胃癌引起，需要判断属于早期胃癌还是中晚期胃癌，如果属于比较早期的胃癌，可以通过胃镜下切除的办法解决，如果属于中晚期胃癌，需要通过外科手段的方式治疗。因此如果吃饱出现胃痛，可能由于是胃的排空、胃的容受性出现异常，导致上述情况的原因较为复杂。