袁磊

虽然临床上讲究快速康复外科，很多理论认为肝门部胆管癌术后患者需要早期活动、早期下床，但是具体病情还需要具体分析。对于手术范围特别大的患者，应该以严谨安全为第一位，如果为了追求快速恢复，让患者过早进行大幅度运动，会对患者的手术部位及腹腔内巨大的手术创面不利。患者在床上也可以适当的活动四肢，比如双手双脚在床上伸展，家属也可以辅助性进行腿部、手部肌肉的按摩，来减少术后深静脉血栓发生的风险，这样对于患者的身体也比较安全。

讲解医师：袁磊  （副主任医师）
就职单位：上海东方肝胆外科医院肝胆外科
直接胆红素70μmol/L严重吗？胆红素分为直接胆红素和间接胆红素，间接胆红素由破坏的红细胞释放，通过肝脏合成直接胆红素，再通过胆道排出体外，直接胆红素升高要区别以下几个现象。一、直接胆红素和间接胆红素同时升高，但是直接胆红素比例更高，主要是胆道疾病导致，一般由胆道梗阻分为胆道性梗阻，比如胆道肿瘤、胆囊癌、胆管癌，还有胆道良性疾病也可以引起胆道梗阻，比如胆道结石。二、如果直接胆红素偏高，但是直接胆红素与间接胆红素相比，它的比例还低于间接胆红素，说明是肝细胞破坏更显著，比如病毒性肝炎，有乙肝、丙肝等这些导致肝细胞破坏以后，肝细胞内的胆红素释放到血液中，但是间接胆红素升高更为显著。虽然直接胆红素升高达到70μmol/L，也许间接胆红素升高更高，这时需要密切注意有没有病毒性肝炎发生，所以直接胆红素达到70μmol/L左右一定有问题，需要进行进一步检查，明确一下什么原因引起，是胆道梗阻引起，还是肝细胞破坏引起，根据不同的原因，采用不同的治疗方法。