袁林

临床中膝关节骨性关节炎分为四期，具体如下： 1、第Ⅰ期：大运动量活动或爬山以后，关节出现疼痛、酸胀不适，症状较轻，休息后能缓解，X光片检查无明显异常； 2、第Ⅱ期：关节疼痛症状加重，出现肿胀，屈伸功能有时受限，X光片显示关节间隙出现轻度狭窄，多见于内侧间隙； 3、第Ⅲ期：病情进一步进展，疼痛肿胀持续时间延长，恢复时间更长，蹲下后起立困难，需要扶板凳或椅子才能站起，X光片显示关节内侧间隙狭窄程度加重，部分患者关节内侧出现增生骨赘； 4、第Ⅳ期：膝关节出现明显肿胀，伸屈功能受限，部分患者出现内翻、外翻畸形，X光片出现关节间隙，最常见是内侧间隙变窄，甚至已经没有周围骨赘大量增生。

半月板损伤如果出现三级信号，且临床查体有明显症状，需要做关节镜手术。关节镜手术目前主要有两种治疗方式，一种是半月板成形，需要将破裂的半月板切除掉；还有一种是在关节镜下把破裂的半月板缝合，缝合以后的半月板要比切除的半月板术后功能好，并非所有的半月板损伤以后均能缝合，需要破裂的部分在半月板红区或红白区，且需要纵裂不能有分层，不能有横裂，而且破裂时间不能太长，局部有明显退变适合缝合。 半月板切除成形手术，术后可以早期下地，通常恢复时间为半个月左右，因为该手术为有创操作，需要让关节里面的手术创伤逐渐恢复，行走活动过早，易出现关节肿胀疼痛。半月板缝合术后，要给破裂的半月板愈合时间，愈合时间大概在6-8周，患者下地以后，需要拄拐杖，患膝不要完全负重，6-8周破裂部分完全愈合以后，才能正常脱拐行走。