袁晓培

鼻窦囊肿分为浆液性囊肿、粘液性囊肿、牙源性囊肿，亦包括较少出现的先天性囊肿。囊肿不同治疗原则不同，具体方法如下： 1、浆液性囊肿：仅需定期观察，通常无需要特殊处理，若囊肿较大，存在压迫症状，应进行简单手鼻内镜手术将其摘除即可； 2、粘液性囊肿：由于各种原因造成鼻窦引流通道整体阻塞，鼻窦产生压迫症状，如造成鼻窦压迫、吸收，需手术处理； 3、牙源性囊肿：由于先天或根尖病变，此类囊肿多数都具有进行性生长和破坏，需外科处理； 4、先天性囊肿：若囊肿存在局部侵袭膨胀性生长，破坏周围结构，多数需手术或外科处理。

慢性鼻窦炎病程较长、迁延不愈，其中部分因素无法完全改善。因此若不通过治疗，慢性鼻窦炎患者无法自愈。如明显解剖学因素造成的慢性鼻窦炎，需通过外科方法解除解剖学异常造成的鼻窦引流异常。过敏体质患者造成鼻黏膜长期过敏性增生、肿胀、肥厚的现象较难自愈，综上所述，慢性鼻窦炎若不前往正规医院通过规范医疗治疗，无法自愈。

鼻炎使用盐水清洗为近期提倡的辅助治疗方法，对多数鼻炎患者有效。但清洗时首先应选用生理盐水或海盐水进行鼻腔冲洗，使用食用盐冲洗不合理。针对鼻炎不同类型和不同表现，患者可选用不同浓度海盐水或生理盐水进行鼻腔冲洗，但食用盐中杂质较多，自己所配盐水浓度不标准，所以不建议使用食用盐。若所配浓度不合适可引起鼻腔不适。如何掌握适合的盐水浓度及疗程的规范应前往正规医院听取医生意见。

过敏性鼻炎指发生在鼻腔黏膜的过敏性炎症，此过敏原最常见为吸入性变应原，如花粉、螨虫、猫狗毛发、霉菌等。吸入性变应原为最常见过敏性鼻炎的致病源。过敏鼻炎不可食用的食物并无绝对界定，但敏感体质患者可同时合并食物过敏，如常见的干果类、牛奶等蛋白类、水果，建议进行变应原筛查，明确过敏食物，以免引起哮喘或皮疹等严重症状。过敏性鼻炎最好不饮酒，以免加重鼻黏膜肿胀。

鼻腔发臭为常见的鼻腔鼻窦疾病症状。若儿童突然出现鼻腔发臭，最常见原因为鼻腔异物，由于异物无法取出，可继发异物性炎症，造成鼻腔臭。 成人鼻腔发臭，最常见原因由感染性炎症造成。检查鼻腔若无明显问题，此为鼻腔嗅觉异常或幻嗅，此时应具体问题具体分析。 部分患者感到鼻腔发臭，具有各种各样的味道，亦可为精神症状的躯体表现。治疗需针对不同年龄、病因进行具体分析，建议患者前往医院进行检查诊断。

儿童鼻窦炎问题较宽泛，需确定病因，对症治疗。如继发于上呼吸道急性感染，早期为病毒感染，后期常合并细菌性感染的急性鼻窦炎，通常经过正规医院规范治疗可以治愈。过敏性鼻炎，或先天性因素，如鼻黏膜纤毛问题、囊性纤维性变及腺样体肥大导致的儿童鼻窦炎，治愈较困难，若经过正规医疗治疗控制，解除阻塞性因素，可使部分患者获得治愈。

嗅觉为鼻腔重要功能，没有嗅觉应具体问题具体分析，不同症状原因不同。如突然无嗅觉，可能为感冒、感染引起；缓慢无嗅觉，如1-2月或半年嗅觉逐渐下降，此情况提示鼻腔存在慢性炎症，常见过敏性炎症、慢性感染性炎症引起。其他常见病因如外周性因素和中枢性因素，外周性因素如感染、外伤。中枢性因素如阿尔兹海默病早期出现嗅觉下降。此外还有局部因素如鼻腔异物引起嗅觉下降。全身因素如外伤等亦可引起嗅觉下降。

过敏性鼻炎指发生在鼻腔黏膜的过敏性炎症，此过敏原最常见为吸入性变应原，如花粉、螨虫、猫狗毛发、霉菌等。吸入性变应原为最常见过敏性鼻炎的致病源。过敏鼻炎不可食用的食物并无绝对界定，但敏感体质患者可同时合并食物过敏，如常见的干果类、牛奶等蛋白类、水果，建议进行变应原筛查，明确过敏食物，以免引起哮喘或皮疹等严重症状。过敏性鼻炎最好不饮酒，以免加重鼻黏膜肿胀。

鼻炎分为感染性鼻炎和非感染性鼻炎。过敏性鼻炎最常见原因即环境过敏原作用于特异性个体产生过敏反应，如使用青霉素过敏，作用于特异性或过敏性体质患者产生过敏性鼻炎。感染性鼻炎如细菌、病毒作用于鼻腔黏膜，造成感染性鼻炎，此为最常见致病因素。鼻炎具有多种分类，如老年性鼻炎、萎缩性鼻炎、激素性鼻炎及药物性鼻炎等，不同鼻炎致病因素不同，具体情况需由正规医院的医生进行评估和判定。

鼻炎治疗与类型相关，不同类型治疗方法各异。其分类包括感染性鼻炎和非感染性鼻炎，非感染性鼻炎最常见为过敏性鼻炎，治疗第一原则首先应规避过敏原，减少过敏原吸入，或减少在过敏原环境中暴露。亦可进行局部治疗，如口服抗过敏药物或局部进行鼻腔冲洗。感染性鼻炎为急性鼻炎，常见即感冒，为自限性疾病，通常为病毒性感染引起。首先应注意休息、适当多饮水、可使用中成药控制鼻炎症状。鼻炎患者应前往正规医院进行针对病因规范合理的治疗，过敏性鼻炎患者亦可获取过敏性鼻炎的知识，从生活细节上改善鼻炎症状。