袁明振

前列腺结石手术方式可根据医院设备及技术情况选择出血少、创伤小、效果较理想的手术方式。患者主要为前列腺钙化、前列腺小结石，或超声检查前列腺发现强回声光团、钙化灶，结石一般较小，大约0.2-0.6cm不等。若为单纯前列腺结石无需进行手术，但若老年人患有前列腺增生症合并钙化灶，可通过手术同时治疗前列腺增生症和结石。

阳痿是至少持续3个月出现勃起功能下降、勃起功能障碍，或未达到自己满意的效果。 如果仅为前一天性生活不好，则不是阳痿，可能为心理因素所致。比如特殊环境、特殊心情、特殊其它状况下发生性生活不好，不代表真的有阳痿。 阳痿是较长时间出现勃起功能发生障碍。所以，当出现此情况的时间较长，且确诊为勃起功能障碍，才是阳痿。

阳痿又叫勃起功能障碍，重度阳痿即重度勃起功能障碍。由于患者勃起机制发生障碍导致严重勃起功能障碍，可能药物治疗、理疗均无效。这种情况可以通过手术治疗，即700的AMS阴茎起搏器植入术治疗。通常手术效果明显，可以立即恢复勃起功能。 勃起功能障碍的发病原因如果排除心理因素，通常有器质性病变，比如动脉供血不足、动脉瘘、神经损伤等。总体来说，所以重度勃起功能障碍病人可以选择手术治疗。

早泄可根据自身症状进行自我检测，也可根据实验室检查明确诊断。常见检查方法如下： 1、自我感觉：性生活时间比较短，继发性早泄为性生活＜3分钟即出现射精，原发性早泄为＜1分钟出现射精；缺乏射精控制力；带来负面影响，比如影响患者自信心、影响夫妻感情等； 2、实验室检查，测敏感度、测阴茎背神经反射时间等，根据神经变化进行诊断，常用量表让患者选择，大体判断是否为早泄以及早泄严重程度。

性功能障碍有阳痿和早泄两个问题。阳痿是勃起功能障碍，即和勃起有关的功能发生变化、障碍，不能有效勃起、勃起质量不好、勃起维持时间不够、不能维持到射精等。早泄指勃起没有问题，但是射精过快、缺乏控制力、很短时间内就进行射精，这是阳痿和早泄最大的区别。 部分患者阳痿和早泄并存，即勃起功能不好、勃起硬度比较差，同时合并早泄。

早泄是功能性问题，早泄治疗好与不好没有原则性标准。如果性生活时间、控制力自己很满意，并且夫妻双方都满意，这种情况就可以认为达到比较令人满意的治疗结果。 早泄治疗能延续多长时间，脱离治疗方法以后会不会再回到以前的状态，这些由治疗方法不同、程度不同、对治疗方法敏感度不同决定。 总体来说，经过一定治疗，可能射精控制力、射精时间有所延长，但是达不到想要多长时间就可以多长时间的要求。

无精子症患者需要睾丸穿刺取精。在做睾丸穿刺取精前，需注意以下几点： 1、明确睾丸穿刺取精的目的，是取精子后直接做试管婴儿，还是取精子后冷冻进行生育力保存，等合适时再将精子拿出做试管婴儿； 2、对睾丸穿刺取精成功率要有预估，如果是严重睾丸性生精功能障碍导致的无精子症，睾丸穿刺取精几率较低。梗阻性无精子症睾丸取精成功率较高，多见于由射精管梗阻、附睾梗阻等造成的无精子症； 3、睾丸穿刺取精手术创伤较小，应避免产生恐惧心理； 4、身体准备：注意清洁，要求睾丸部位即阴囊皮肤没有感染灶，避免穿刺时出现感染，穿刺以后要注意观察，避免发生血肿。

睾丸穿刺取精是针对无精子症患者的有创治疗方法，目的是取出精子用于下一步的生育措施，手术创伤相对较小，一般不需要住院。 无痛穿刺取精需要进行全身麻醉，患者舒适感更好，穿刺后需要短暂住院观察几小时或一夜，如果出现血肿并发症，可及时给予处理和解决。 所以睾丸取精是否住院不是原则性问题，应考虑怎样方便操作、有利于患者以及可以减少术后并发症等。应根据患者具体情况选择是否住院。

少精子症为影响男性不育的重要因素，如不治疗会影响怀孕几率。通常治疗后3-6个月可见治疗效果，精子数量可增多。 少精子症要针对不同病因进行个体化治疗，比如精索静脉曲张，应通过手术治疗，改善睾丸生精环境，可产生较多精子。从去除病因到精子产生约需3个月时间，即使用有效治疗措施以后，病人精液中精子数量增加，至少要3个月。如治疗1周后患者精子数增加，并非药物所致。

男性精子非常丰富，正常男性2-3天一次性生活，精子数量＞1500万/mL，即3mL精液中含有4500万精子。 对于无精子症患者来说精子较珍贵。正常男性每天产生的精子量非常大，不用担心精子过少。特殊情况如睾丸原因或者梗阻可能会导致精液中的精子数量减少。精子减少一般都有特发原因，正常男性每天会产生大量精子。