袁峰

骨髓炎是非传染性疾病。其致病菌很复杂，有些骨髓炎所形成骨的感染的致病菌非常特殊，也就是一类病、二类病，主要要根据致病菌来决定所污染的情况，但疾病本身不是传染病。需要告知患者及家属，建立这样的基本观念。细菌的种类非常繁多，医生对其的捕获与认知，有时是非常困难的。骨髓炎需要分型，比如有艾滋病或梅毒，也可能形成骨髓炎。这类型的骨髓炎，具有传染性。所以要根据其致病菌进行判断。

根据骨髓炎的分类不同，其好发部位也是不一样的，具体如下： 1、血源性、儿童性、婴儿性骨髓炎，一般多见于干骺端，如果是成人患者，全身很多骨组织都可能形成感染； 2、外伤性骨髓炎，从临床统计，因创伤形成的骨髓炎的比例数，下肢较上肢高。 骨髓炎的发病部位，临床上统计，好发部位下肢区高于上肢区。但是还是要根据具体发病的原因，尤其外伤性，多见于下肢端。所以，如果患者的身体某个部位出现了不适，也有可能是骨髓炎的形成的过程。

创伤性骨髓炎与血源性骨髓炎的致病原因有区别，与外伤有关。创伤性骨髓炎常因人体在某个阶段、某个时间段或者某个环境中造成了肢体的严重创伤，这种创伤常常可能是开放性创伤。骨与组织被严重污染，这种情况下逐步形成了骨的感染，形成了骨髓炎。所以这一类型叫做创伤性骨髓炎，而创伤性骨髓炎常常又称为开放性骨髓炎。这种骨髓炎在治疗上相比血源性骨髓炎，也有难点所在，是临床上不好解决的问题。其中最大的问题，就是在其形成的过程中，很多组织、神经、血管、肌肉、肌腱以及骨组织可能都遭到了严重伤害，又没有达到截肢条件。其致病原因也很复杂，原因也很多，污染条件也各不相同，所以创伤性骨髓炎在临床上的治疗，也是具有挑战的。

血尿分为痛性血尿、非痛性血尿。如果腰痛合并血尿，最常见的是结石引起，这种可能性最大，如肾结石或者输尿管结石。另外，是肾盂肾炎、肾周脓肿也可以引起腰痛合并血尿。实际上肾肿瘤引起血尿，引起腰痛的很少，包括膀胱肿瘤，引起腰痛的也不多，大部分就是无痛性血尿。 有痛性血尿恶性的程度可能比较小，首先最常见的是结石，其次可能尿路感染引起。有些腰痛、血尿要判断是肾性血尿还是非肾性血尿，如果是肾炎引起的血尿，除非急性肾炎或者比较严重的肾炎，一般不太引起腰痛或者急性肾炎的病人，可以因为肾脏增大，引起腰胀痛合并血尿。

骨髓炎综合征，在临床上一般很少提这个名词。骨髓炎可能具有局部情况，也有全身情况，也有血源性骨髓炎形成的伤害，也有非血源性骨髓炎，其它类型的骨髓炎所致。综合性治疗是要改善病人不利于骨髓炎治愈的情况，比如吸烟、酗酒、焦虑、营养不良，还有其它相应的基础病，比如糖尿病，要积极改善身体的条件。比如吸烟的病人需要严格戒烟，吸烟对骨髓炎是最大的挑战。所以慢性骨髓炎的综合征很复杂，医生在病人进入到管理过程后，一定要细致深入地了解，最后才制定相应的对策。

骨髓炎的症状是比较丰富的。首先需要对其进行分型，有的可能与外伤和其它原因有关，也可能找不到致病的直接原因。所以临床上，要分为外伤性骨髓炎以及血源性骨髓炎。患者早期可能有全身症状，比如发热、出汗，还可能有红肿、渗出、瘘道，或伴有疼痛。该病的症状具体如下： 1、血源性的骨髓炎：患者早期全身症状较重，可能有发烧，出汗、食欲减低、嗜睡等症状； 2、慢性骨髓炎：可能形成瘘道。 所以，该病的症状有时表现不丰富，患者可能只有轻微疼痛，可能还伴有患肢畸形，需要注重临床症状，从全身和局部进行综合评估。因骨髓炎的临床症状比较丰富，要观察其具体的发病部位。

骨髓发炎在临床上常指骨遭到一种侵害，这种侵害形成骨的化脓性感染，可称为骨髓发炎，是很常见的一种疾病，对人的伤害特别大，影响也很大。目前，临床上对于该病的整个治疗还存在许多难点，是一类比较严重的疾病。该病形成的原因很复杂，其治疗效果对医疗界是很大的挑战。此外，该病的临床表现形式很多，可以有局部症状，也有全身症状，不同年龄都可能患这个病。

慢性血源性骨髓炎，一般多见于儿童。因为通过了急性骨髓炎期，到了慢性期，很可能患儿或患者，因骨髓炎对身体的某个部位、肢体某个区间已经形成了严重伤害，骨的感染可能也形成了不同表现形式。所以在该病的治疗过程中，有的会列入手术的计划，有的可能采取综合性的治疗，要根据具体的表现。一般慢性血源性骨髓炎，是在儿童期间发病以后，由于当时治疗和各种条件原因限制，可能患者到了50岁、60岁，甚至到了80岁，才发病。所以要针对具体情况拟定合理的治疗方案。

肾脏衰竭的治疗，分急性肾衰和慢性肾衰。急性肾衰一般起病比较急，治疗相对较急，预后较好，因为肾脏恢复比较好，主要是早期诊断。急性肾衰要住院治疗，经过替代疗法、血透或者腹透，一般大部分人能恢复。 慢性肾衰更常见，慢性肾衰的治疗先诊断，诊断很简单，有基础病的病人，体检发现肌酐升高或者有蛋白尿，诊断慢性肾衰。早期的治疗包括原发病治疗，如果有高血压、糖尿病、狼疮，治疗原发病。在治疗原发病的过程中，针对肾脏本身治疗，控制血压、控制血糖。 饮食、休息非常重要，此病最怕感冒、发烧、腹泻，对肾病是非常大的隐患。还有用药对肾脏的损伤非常大，特别是抗生素、非甾体消炎药、中药。中药治疗肾脏，可能对肾脏特别有作用。所以，治疗的时候一定要找专科医生，否则可能加重肾脏病的情况。

慢性骨髓炎的治疗对于人类而言具有挑战性。骨髓炎一般不能治愈，即所谓的治好，这是一种终生疾病，临床上称为不死的癌症。所以临床上，医生和患者在沟通时，不能向病人说明该病一定可以治好，这不是科学的态度。而应该申明，医生可能会针对病人现在存在的问题，最大限度地恢复肢体功能，重建因骨髓炎所造成的伤害。骨髓炎是不能痊愈的，主要和该病的发病机理有很大的关系。