袁宏志

睑腺炎是不传染的。睑腺炎是眼睑腺体的急性化脓性炎症，包括睑板腺的炎症、睫毛毛囊或者附属腺体的炎症。大多数是由葡萄球菌，特别是金黄色葡萄球菌感染所引起。内麦粒肿炎症局限于睑板腺，表现为眼睑充血、肿胀、疼痛，睑结膜面局限性的充血水肿，2-3天后，形成黄色脓点。外麦粒肿炎症在睑缘的睫毛根部，眼睑局部会有充血、肿胀、剧痛，可触及硬结。病变位于外眦时，可出现球结膜水肿，2-3天后，睫毛根部形成脓点，可自行破溃排脓。重症患者同侧的面部肿胀，耳前或者淋巴结肿大，甚至引起发烧、头痛、恶心、呕吐等全身中毒症状。

早期的睑腺炎，点眼药水、做热敷就可以消下去，可是有些睑腺炎严重，消不下去就会化脓，这个时候一定要到医院做睑腺炎的脓肿切开。目的是把脓肿切开之后，把里面的脓液挤干净，避免里面有残留，避免将来形成小的瘢痕或者反反复复感染，需要做睑腺炎手术。睑腺炎手术是门诊小手术，通常由门诊的专业人员完成，而且手术费用也很便宜，在不同医院，可能费用有点差别。 三甲公立医院，做睑腺炎手术一百多块钱足够了。如果患者不能配合，可能要进行全麻下做手术。如果全麻下做手术，手术费用较高，主要是麻醉的费用比较高，单纯手术费用其实并不贵。

睑腺炎是眼科常见疾病之一，初发病时眼睑有轻微发痒、疼痛，并逐渐加剧。眼睑局限性充血、水肿，并且有明显的压痛。进一步眼睑睑缘处可摸到硬结，局部压痛比较明显。发生于外眼角处更明显，并且同时可以出现外侧球结膜水肿。 数日后硬结逐渐破溃，脓液排出，红肿迅速消退，疼痛随之减轻。对于体质较差，抵抗力较差或者较弱的小儿或者致病菌毒力比较强，炎症可向周围眼睑扩散，形成多个脓点。严重者可伴有发烧、寒战等全身中毒病症。

睑腺炎如果随着病情进展形成脓肿并且破溃，有可能导致局部感染范围扩大，流出异常的脓性分泌物等。建议首先要保持眼睛局部的清洁，用生理盐水或者硼酸洗液将眼部的分泌物清洁干净，可以有利于疾病的恢复。如果脓肿破溃以后，局部炎症的症状完全好转，而且也没有残留局部硬结或者脓块，说明疾病完全治愈。但是如果脓肿破溃以后，仍然残留局部脓肿，说明虽然破溃，但是脓液并没有完全被引流干净。建议到医院手术切开，将剩下的脓液完全清除干净，疾病才能完全治愈，不会复发。

泪道阻塞临床表现为溢泪、上睑外斜、肿痛，眼睑分开时常见到结膜水肿，有的会伴有全身性症状，包括头痛、发热和全身不适等。一般发生泪囊、泪道阻塞，一定要及时切开。对于泪道切开手术有多种切开方法，如特制的刀切开、电凝或电解等，都比较安全。所以一旦泪道阻塞，建议到正规眼科医院及时就诊，找一些经验丰富医生做手术。不过这种方法已经比较成熟，目前大部分医院都可以做泪囊阻塞手术。泪道阻塞手术是否危险，由手术方式及自身情况来决定。

患泪道阻塞宝宝2-4个月前可以保守治疗，泪道探通手术最佳时机是2-4个月。超过5个月的宝宝，以及做过一次泪道探通无效的宝宝应该选择泪道插管手术。经过医学逐渐进步，第一代泪道探通针特点为两边呈圆形，只能探通不能冲洗，且需要做2次探通。第二代泪道探通冲洗一体器械特点是泪道探通和泪道冲洗一次完成，但不能够行泪道插管手术。泪道探通出现二次阻塞后，需要再次或多次探通。第三代泪道RITLENG插管器械的特点是泪道探通、泪道冲洗以及泪道插管一次完成，并且对泪道零损伤。所以，新型泪道插管手术相当于一次普通的泪道探通治疗，对泪道没有任何损伤。

泪道阻塞通常用药治疗效果不佳，需要通过器械检查并进行治疗，具体如下： 1、探通置管：可采用重复探通、逐步扩大探针以及扩大鼻泪管方法治疗。对少数轻度或纤维蛋白粘连泪道阻塞有效。探通切忌暴力，损伤鼻泪管黏膜后会造成假道，为细菌感染扩散开辟途径。探通后不要冲洗，特别不能加压冲洗，以免冲洗液外渗，引起泪道周围组织炎症； 2、阻塞切开：切开治疗方法较多，但效果均不满意； 3、鼻泪管假体手术：在鼻泪管扩张后，插入1.5-3mm内径管治疗； 4、泪囊鼻腔吻合术：泪囊阻塞最理想治疗方式； 5、激光泪道成形术：近年激光技术发展很快，由于气化组织时对邻近组织损伤较小，术后瘢痕形成少。用激光击开泪小管、泪总管或鼻泪管狭窄、阻塞处，联合药物灌注，这种手术方法可恢复泪道生理通道，但不适合婴幼儿。

泪道阻塞最主要的症状是溢泪，有的患者会出现肿胀，可发展到颞侧、颊部、耳前淋巴结有肿大、压痛，睑内可以摸及到肿块，有压痛，眶壁及睑缘可能会粘连。 眼睑分开时可见颞上结膜充血水肿，泪腺组织充血隆起，有黏液样分泌物，可伴有发热、头痛、全身不适等。如不及时进行治疗将会转变为急性泪囊炎，眼部出现红、肿、热、痛，严重的还会引起眼睛及全身其他疾病，对身心造成极大影响。

睑板腺功能障碍患者应保持清淡饮食，注意营养，避免辛辣刺激食物，具体饮食注意事项如下： 1、日常注意饮食清淡，避免食用脂肪含量过高食物，如肥肉、高热量蛋糕、巧克力等。患者过多食用肥腻食物，不利于睑板腺炎症控制和治疗； 2、注意营养均衡，如蛋白质、维生素以及碳水化合物等营养元素均可摄入，不挑食、偏食，推荐食用含维生素A丰富食物，如鱼肝油、胡萝卜等，水果可以选用蓝莓，对日常眼部保健有帮助； 3、避免辛辣刺激性食物，如辣椒、大蒜、葱等，以免加重内热，同时芹菜、香蕉等膳食纤维丰富食物可以适当多食，以促进肠道蠕动，改善便秘。

睑板腺功能障碍患者在生活中应注意眼部休息，学会正确按摩方式，疾病痊愈后应加强体育锻炼，增强体质。具体护理措施如下： 1、注意休息，提高睡眠质量：良好睡眠对机体器官功能恢复有一定效果，在睡前可以用温水泡脚或听舒适音乐辅助睡眠； 2、睑板腺按摩法：睑板腺按摩是治疗睑板腺功能障碍常用方法，患者可以在家中自行按摩。患者用食指指腹前端在睑缘处做旋转动作，以从内眦角向外眦角方向刮擦睑缘，睑板腺按摩多在眼部热敷后进行，通过按摩可改善睑板腺堵塞，使患者症状减轻； 3、身体恢复后，患者应积极进行体育锻炼，以增强自身体质，有利于疾病预防。