袁先道

孩子鼻窦炎，具体处理方式如下：1、鼻腔冲洗：用药首先一般可以用鼻腔生理性海水或者生理盐水做鼻腔冲洗，每次每个鼻孔可以冲洗100-200ml以上，尽量将鼻腔鼻窦的分泌物冲洗干净，冲洗干净以后可以减少鼻窦炎的感染复合，另外可以使鼻腔喷的药能够更好的与鼻腔黏膜、鼻窦黏膜相接触，可以起到更好的药效果；2、药物治疗：另外鼻窦炎一般可以使用口服的白三烯受体拮抗剂，比如说孟鲁司特。另外对于细菌性鼻窦炎，通常可以使用抗生素，比如说阿莫西林克拉维酸钾；3、手术治疗：如果鼻窦炎通过药物治疗效果不好，甚至又激发了鼻息肉的话，有可能需要手术治疗，不过对于孩子的鼻窦炎手术，一定要谨慎。因为孩子的鼻面部骨骼还没有完全发育成熟，如果手术创伤过大，容易导致面部发育畸形，所以孩子鼻窦炎的手术即使做，一定要尽量缩小手术创伤。

喉咙痛耳朵里面也跟着痛常见有急性上呼吸道感染，也就是感冒，通常包括急性鼻炎、急性咽喉炎，与病毒感染有关。因为鼻子后端鼻咽部和中耳腔有咽鼓管相通，所以感染可能循着咽喉管进入到中耳腔导致中耳炎。所以耳朵里也会出现疼痛，属于感冒常见的并发症之一。如果喉咙痛耳朵里面也跟着痛症状较轻，在1-3天内逐渐缓解，无需药物治疗。感冒属于自限性疾病，一般会在1周左右逐渐缓解和自愈。如果症状超过24-48h仍然持续加重不缓解，考虑存在细菌性感染导致的急性中耳炎。需要使用适当的抗生素治疗，比如阿莫西林克拉维酸钾来使其得到缓解。喉咙痛持续加重时，也可以适当使用抗生素，比如阿莫西林来进行治疗，一般会得到比较好的缓解和控制。

宝宝抓耳朵多数还是因为，宝宝感觉到耳道或者耳廓周围有痒痒的感觉，所以才会抓耳朵，但一般应该不是大问题，只要外观没有明显的红肿，宝宝也没有明显的疼痛、不舒服，没有头痛、发热，没有耳朵流水、流脓这些情况，一般问题不大。对于此类情况，注意可以用消毒棉签，用清水或者生理盐水给宝宝做耳道口、耳廓前后面轻轻擦拭，保持局部的清洁和干燥就可以。另外，要注意避免奶水、口水或者眼泪流到耳朵去，刺激耳廓以及外耳道的皮肤，也容易导致痒痒的不舒服，也会引起经常抓挠耳朵。此外，要注意给宝宝指甲剪短，避免抠破耳朵的皮肤，一般就问题不大。只要此症状不持续加重，宝宝没有明显的其它不适症状，如没有发热、头痛、耳朵流水、流脓，这个情况一般就问题不大，可以先观察。一般需要注意清洁局部皮肤，保持局部皮肤的清洁、干燥之后，这时症状也会逐渐的缓解，从而也就更可以确定没有其他大问题。当然，如果宝宝耳朵有流水、流脓，甚至有发热、耳痛、头痛、哭闹、烦躁这个情况要进一步到医院检查，以防止有中耳炎的情况发生。但一般而言，中耳炎是在感冒后会有明显的耳痛，宝宝有明显的不适才考虑是中耳炎。

鼻咽癌通常分为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期。Ⅰ期是鼻咽癌局限于鼻咽部，没有向周围侵犯，比如没有向咽旁间隙侵犯；Ⅱ期鼻咽癌通常就向咽旁间隙侵犯；Ⅲ期鼻咽癌会出现向颅底骨质以及颈椎骨质侵犯，有骨质破坏；而Ⅳ期病变鼻咽癌，已经侵犯到颅内，这是鼻咽癌晚期的表现。一般Ⅲ-Ⅳ期都属于鼻咽癌的晚期，通常治疗都需要放疗、化疗联合治疗。鼻咽癌晚期还可以有头痛，头痛可以逐渐加重，甚至是比较剧烈的头痛；另外，会有耳闷、耳鸣、听力下降。因为鼻咽癌会侵犯咽鼓管，造成咽鼓管堵塞，从而使中耳积液形成，影响声音的传导，所以导致传导性听力下降。并且鼻咽癌晚期颈部淋巴结可以出现双侧转移，甚至直径＞6cm。这都说明是鼻咽癌晚期的表现。

上颚鼻腔部有异物感通常是指鼻咽部即鼻子后端，咽部的最上端有异物感，实际上常见是一种鼻咽炎的表现。鼻咽炎最常见的原因是和有鼻炎、鼻窦炎刺激相关造成，因为鼻炎、鼻窦炎会导致鼻腔、鼻窦分泌物增多，增多的分泌物会后流到鼻咽部，刺激鼻咽部黏膜，从而产生鼻咽炎的各种不适症状，包括异物感。这个情况就要对鼻炎、鼻窦炎进行适当的治疗，通常治疗包括用生理盐水做鼻腔冲洗。冲洗之后间隔15min后，用鼻喷激素喷鼻，比如糠酸莫米松或者氟替卡松。一般连续用2周就可以得到比较好的效果，连续用1-3个月就可以获得相对持续稳定的效果。另外，鼻咽部的异物感，经常和胃酸胃液反流刺激造成反流性咽喉炎有关，并且胃酸胃液反流是鼻咽部的异物感的常见因素，也是很容易被忽视的因素。因为很多患者并没有反酸的自我感觉，所以导致患者经常根本意识不到有胃酸反流的因素，因此导致鼻咽部的异物感容易持续存在、反复发作。所以遇到这种情况，一定要注意胃酸胃液反流的因素，必要时要使用抑制胃酸的药治疗，才会取得好的疗效。

鼻甲肥大天天跑步会或多或少有些改善，但是并不能以此来治疗鼻甲肥大。鼻甲肥大多数是和鼻炎有关系，因为鼻腔的炎症刺激，尤其是慢性炎症长期的刺激，就会导致鼻甲的黏膜下软组织出现增生，时间长了就会形成鼻甲肥大，然后鼻甲肥大之后，就会使鼻腔狭窄，出现鼻塞等相关症状。甚至鼻塞有可能会越来越重，从阵发性鼻塞、间歇性鼻塞发展为持续性鼻塞，就会导致鼻腔鼻窦的分泌物，不容易通畅的引流。在鼻腔鼻窦内就容易继发感染，就会加重或者形成鼻炎、鼻窦炎，并且使已经形成的鼻窦炎，容易持续加重而不容易好。所以对于鼻甲肥大，还是要进行适当的治疗来缓解它，从而就能够避免逐渐加重，以及引起其他疾病。鼻甲肥大的治疗通常可以用鼻腔生理性海水，做鼻腔冲洗，冲洗后间隔15min后，用鼻喷激素喷鼻，比如糠酸莫米松或者氟替卡松，一般连续用3个月，就可以得到持续稳定的缓解效果。必要时可以再加口服的白三烯受体拮抗剂，一般都会很好的改善鼻甲肥大，当然如果药物治疗实在不好，可以考虑手术治疗。

EB病毒的感染和鼻咽癌的发生有一定关系，但不是EB病毒感染肯定会导致鼻咽癌。鼻咽癌的总体发病病因不明确，虽然与EB病毒感染有关，但不说明感染EB病毒肯定会导致鼻咽癌。EB病毒如果出现感染的抗体滴度逐渐增加，要小心有鼻咽癌的可能性，必要时可以进一步做鼻咽内镜、鼻咽部CT以及磁共振进一步明确诊断，排除鼻咽癌。如果有鼻咽癌家族史，同时出现EB病毒持续复查抗体滴度持续增高，要警惕有鼻咽癌的可能性，可以进一步做鼻咽内镜检查确定或者排除鼻咽癌。鼻咽内镜检查发现鼻咽部有肿物，可以考虑做肿物活检、病理检查明确诊断。只有病理检查、病理诊断结果才是诊断鼻咽癌的金标准，确诊鼻咽癌之后要及早进行相应的治疗，鼻咽癌首选治疗方式是放疗，通常放疗效果较好。

夜间耳内流液，为中耳炎常见表现，通常中耳炎患者日间与夜间均会流液，只是因为夜间躺下后液体更易从鼓膜穿孔流入外耳道，经过外耳道口流出体外，甚至流到枕头上，感觉较明显。白天有时流液并不明显，并且白天易经过咽鼓管，流入鼻咽部，所以患者通常无感觉，导致感觉中耳炎只在夜间流液。中耳炎流液说明疾病处于疾病活动期，即感染期，通常可伴有一定程度的听力下降，液体可有臭味。此时应注意中耳炎有可能出现骨质破坏或形成胆脂瘤，需进一步检查，包括耳部CT。如果明确有骨质破坏以及胆脂瘤形成，需通过手术清除病变骨质以及胆脂瘤，才能使中耳炎得到彻底治愈。如果并无骨质破坏与胆脂瘤，通常中耳炎可用抗生素滴耳液配合激素的滴耳液，如氧氟沙星配合地塞米松滴耳液，可获得较好的疗效。

嗓子失声了一般是由于急性喉炎导致。急性喉炎往往跟说话过多或大声喊叫时间长或过度有关系，另外，感冒、发烧以后也有可能经常出现该情况。失声的快速解决办法是可以适当喝点冰水，有一定缓解作用。 另外可以用普米克令舒做雾化吸入治疗，对于咽喉的急性炎症、肿胀都有一定效果。当然雾化吸入不建议连续使用太久，一般治疗一周左右就可以。 另外因为感冒因素导致的声带肿胀和失声也会自行慢慢缓解。 另外因为说话过多导致就要尽量少说话，尤其在近期内可以禁声休息。声带休息过来，自然也就会不肿胀，自然也就会恢复到能说话的程度。 其他和烟酒刺激有关，首先办法是尽量避免烟酒刺激。通常不单纯包括药物治疗方法，还是要尽量避免去除导致声音嘶哑、失声和急性喉炎的原因，才有可能彻底快速缓解失声。 另外还有可能有过敏因素，过敏因素需要适当使用抗过敏治疗，包括激素来进行减轻过敏导致的肿胀，导致的急性喉炎，从而缓解情况。

喉咙痰多的原因如下： 1、如果在1周以内，通常考虑跟感冒病毒感染有关系，一般不需要药物治疗，感冒的痰多症状，也会在1周左右逐渐自愈的， 2、如果病程超过1-2周，痰液始终不减少甚至增多，尤其是出现大量的黄色脓性痰液，此情况说明有气管或者肺部的感染，通常还会有发烧以及血象增高等表现，这时需要进行适当的抗生素治疗了，并且需要足量、足疗程的治疗，才能有效治愈、防止复发。如果痰液经过抗生素治疗，还是持续不缓解，则需要进一步的检查鼻腔、鼻窦、拍胸部CT来进一步的明确诊断，根据检查结果，进行更有针对性的治疗，从而达到更好的治疗效果。