蔡智刚

低血压头痛位置不固定，可出现在头顶、枕部、头两侧，甚至整个头部，临床需根据患者低血压表现，判断低血压原因。若患者既往有慢性心功能不全，可因心脏功能下降，导致血压下降，引起大脑灌注不足，此时可出现头部疼痛。老年患者若长期主动脉瓣关闭不全，血液反流可导致血压降低，脑灌注不足引起头痛。 部分患者为体质原因，先天性血压偏低，如血压在80/55mmHg左右，未严重影响生活质量，但经常出现头痛。建议此类患者增加饮水量，适当进行高盐饮食，保持血容量充分，增加运动锻炼，增强体质，可有效缓解低血压头痛。

突发心梗的治疗，具体如下： 1、患者自救：患者注意自己识别急性心肌梗死，如既往有冠心病史患者，突然发生剧烈心绞痛，或在原来心绞痛基础上症状明显加重，持续时间较长无法缓解时，此时，患者意识到可能发生急性心肌梗死，需尽快含服速效救心丸或硝酸甘油，拨打120电话。若离医院较近，可让家属直接送往医院进行紧急治疗； 2、医生处理：接到患者救急电话后，120医务人员需即刻接收患者，并在车上完善心电图检查，若初步判断患者为ST段抬高型心肌梗死，考虑能否在2个小时内将患者送至可进行心脏介入手术的医院，如果可以送达，需直接送达，并进行急诊心脏支架植入术。若条件有限，2小时内无法送达，可于救护车上启动紧急溶栓治疗。

心血管堵塞可进行很多检查，具体如下： 1、心电图：为最常见、最简单、最经济实用的检查，若心血管堵塞，心电图可出现ST段抬高或ST段缺血表现，可进行初步判断； 2、运动平板试验：让患者在活动情况下进行检查，可观察心肌缺血表现，有利于进一步判断缺血严重程度； 3、冠状动脉CT：在患者体内注射增强剂后，在CT检查下观察心血管堵塞程度； 4、冠状动脉造影：为目前广泛应用的有创检查，需在外周动脉插管，到达心脏血管，注入造影剂，观察血管堵塞程度，此项检查为判断心血管堵塞的金标准，可帮助医生判断患者心血管堵塞的严重程度，确定是否需要进行介入治疗。

患者熬夜后出现心脏阵发性疼痛，原因较多。熬夜可导致身体疲劳，熬夜时多数患者抽烟、饮用浓茶或咖啡等刺激性饮料进行提神，均可导致心脏冠状动脉痉挛，诱发心绞痛。 此外，部分患者自述心脏阵阵刺痛，可能是长期保持一个姿势，导致肌肉酸痛，误以为是心绞痛。 患者出现心脏阵发性疼痛，建议先进行心电图检查，明确有无心肌缺血表现，继而进行胸片检查，观察是否为肺部、胸膜或肋骨病变，排除上述因素后，一般可判定患者为肌肉神经痛。

心室肥大可见于以下原因： 1、生理性：如运动员因长期进行运动，心室本身即具有肥大表现； 2、代偿性：如高血压、主动脉瓣狭窄等患者，心脏为适应后负荷增加，可产生代偿性肥厚； 3、某些疾病本身表现：如肥厚型心肌病、心肌淀粉样变性，本身即表现为心肌肥厚。 上述类型心室肥大均需积极干预，需应用相关药物，如ACEI、ARB等抗心室重构治疗，否则可引起严重后果，如心力衰竭、猝死、恶性心律失常，包括室性心律失常及室性心动过速等。

多数心血管堵塞患者可疏通，部分患者是否需疏通或能否疏通，取决于下列因素： 1、堵塞部位：若堵塞非重要血管，或其供应心肌范围较小，无需浪费医疗资源进行疏通。若堵塞位置较重要，且供应心肌范围较大，需积极疏通，可进行介入治疗以及外科手术搭桥治疗； 2、难易程度: 大部分心血管堵塞可疏通，但某些堵塞，如齐头样闭塞、闭塞处有分支、闭塞时间过久等，无法完全疏通心血管。

患者应在医生辨证分型后，根据心率过慢的证型选择相应治疗方法。若由心气不足引起时，可选用党参、黄芪、白术、茯苓组方的四君子汤，以益气补中。伴有畏寒、心慌、多梦等表现时，常为心阳不足，可服用桂枝、附子等药物，以温通心阳。 中药对心律失常通常具有双向调节作用，如参松养心胶囊对心率加快与心率减慢均可起到治疗作用，将心脏恢复至正常节律，促进心脏功能恢复。

中医治疗冠心病的方法较多，应根据患者的临床表现及病症情况，选用以下方法单一或联合治疗： 1、中药：应在中医辨证后，根据患者不同证型，选用合适药物； 2、针灸、耳穴压豆、穴位按摩：在医生指导下进行操作，能有效防治冠心病； 3、保健操：如太极拳、八段锦等均为较好的锻炼方法，可强身健体，增强免疫力； 4、艾灸：畏寒、体质偏胖患者，可通过艾灸膻中穴、内关穴等，振奋人体阳气，提高身体机能，起到辅助治疗作用。

中医认为，汗为心之液。出汗多时，可能引起心慌气短症状，但无法说明出汗较多一定是心脏疾病。比如出现盗汗时，可能由于患者阴虚火旺所导致。而自汗，可能与患者气虚有关。但长期、大量出汗，可能将损伤到人体心阳、心阴，致使心气受损，而可能导致心脏疾病的出现。临床上应结合患者的具体情况给予辨证论治，不可一概而论。

心阳亏虚可导致心脏供血不足，而产生一系列临床症状。艾灸，能起到疏通经络、振奋阳气、通畅气血、提高人体免疫力的作用，对于由心阳不足引起的病症可起到辅助治疗作用。 艾灸常用穴位包括膻中穴、背俞穴、厥阴俞穴、心俞穴、足三里、内关穴、外关穴等，可搭配为组合进行悬灸或隔姜灸。 足三里穴，还可以作为保健灸，进行长期艾灸。其他穴位每次5-10分钟，每日一次，一周为一个疗程，经3-4周后，可有效缓解心脏供血不足的症状。