蔡尚党

痔疮是发生于肛门周围的一些团块样结构，是静脉曲张的静脉团和结缔组织，和动静脉吻合支及其外周被覆皮肤所构成。根据它与齿状线的关系，发生于齿状线上下，把痔疮分为内痔、外痔、混合痔。内痔发生于肛管内，在齿状线以上，一般情况下，内痔位置距肛门缘2-3cm，正常情况下内痔摸不到。但是内痔发作时有出血、脱出、疼痛、肛门潮湿四种主要表现。脱出的内痔是内痔发作后变膨大，脱离原来位置，滑出肛管外，在肛管外能看到，也可以摸到。所以能摸到的内痔常常肿胀，合并血栓形成，有疼痛感，有种软而有弹性感觉，是曲张的静脉团块样结构，像海绵体样结构。 所以，内痔正常情况下没法摸到，但是在发作时脱出肛门外，可以摸到。当内痔可以摸到时称之为内痔脱出、嵌顿，这时候常合并有疼痛、水肿。有时还合并出血，常合并血栓形成。

痔疮是发生在肛门周围的静脉曲张的血管团，内含有曲张静脉团，有供应静脉的小动脉、动静脉吻合支、结缔组织，外面被覆黏膜或者皮肤。根据痔疮跟齿状线的关系，分为内痔、外痔、混合痔，其本质都是曲张静脉团。妇女由于怀孕压迫直肠静脉回流，引起痔疮严重发作，出现肿胀、脱出。 孕妇肛管周围痔疮发作后，痔疮较肿大，比较明显，严重者会引起血栓形成，突出肛门外，所以常常把孕妇的痔疮发作看成孕妇外痔。实际上孕妇可以引起外痔、内痔、混合痔发作。孕妇发生痔疮后难以用药物治疗，对手术比较禁忌。此时，外痔患者可以卧床，减轻水肿，有利于静脉血管回流，减轻压迫。肛门局部用温热水、淡盐水外敷减轻水肿及疼痛。如果效果不太理想，要请专业医生及时处理。

外痔是发生在齿状线以下的痔疮，本质是曲张的静脉团，包含结缔组织和供应它的小静脉、小动脉和动静脉吻合支，外面被覆皮肤。 外科手术是对供应这些曲张静脉的小静脉根部进行结扎。一般情况下，外痔手术切除后不易复发。现在有一种现象，人们把混合痔误认为外痔，切除后可以复发。因为是混合痔，切除外痔部分后内痔部分存在，曲张静脉团存在。这些静脉通过齿状线后，可再次引起静脉曲张，再次突出肛门外。所以，正常情况下外痔切除后，不容易复发。如果把混合痔误认为外痔，切除后可以复发，这时复发的并非外痔，而是混合痔再次发作。

痔疮是发生于肛管周围的小静脉曲张团，表面被覆黏膜或者皮肤，根据痔疮与齿状线的关系，可分为内痔、外痔、混合痔。外痔指发生在于齿状线以下的痔疮，所以外痔可以长在肛管内，也可以长在肛管外。长在肛管内的痔疮在齿状线以下，常距肛缘距离超不过1.5cm，在1.5-2cm之内，大多数外痔长在肛缘周围，在齿状线以下。 外痔分为静脉曲张性外痔、炎症性外痔、结缔组织性外痔，还有血栓性外痔。这些外痔各有形状，静脉曲张性外痔是静脉回流不畅引起的血管团曲张，外面被覆皮肤，内痔是被覆黏膜，被覆皮肤这点可以区别内痔和外痔。 结缔组织性外痔是疏松的结缔组织，静脉曲张不明显，但是表现为痔疮表面被覆皮肤过度生长。而血栓性外痔是痔核内血液回流不畅，发生凝固形成血栓。而炎性外痔是由于血栓形成导致痔疮血液回流不畅，出现溃烂、溃疡、发炎引起。所以外痔是发生在肛管内、肛管周围，一般在肛门附近。

痔疮一般分为内痔、外痔、混合痔，外痔又分为结缔组织性外痔、静脉曲张性外痔、炎性外痔和血栓性外痔，在其中比较特殊的是血栓性外痔。90%的血栓性外痔是因为痔疮里血管血液减少流动，血液凝成团块引起曲张，血栓进入大循环后会引起别处梗塞。所以血栓外痔多数需要手术治疗，而血栓性外痔手术切除后，由于肛门局部有伤口，需要针对于伤口处理，伤口是污染伤口。要保持大便稀软，尽量让大便不要干硬，产生摩擦，防止伤口出血、疼痛。 术后不要喝酒，不要吃辛辣、刺激性食物，以免刺激肛门周围伤口，延缓伤口愈合。血栓性外痔术后不要过多走动，过多走动虽然不会直接摩擦肛门周围伤口。走路时腿部会牵扯臀部肌肉，牵扯到伤口周围肌肉，引起微小摩擦。走路多，摩擦加重，可引起伤口出血、疼痛、水肿。