蔡姿丽

体温过高是中暑的主要特征之一，体温越高，持热越久，预后越差，建议积极采取有力的降温措施。若中暑程度较低，可立即停止活动，并将患儿转移到凉爽、通风或有空调的环境中休息，脱去多余或紧身的衣物，多饮水，一般很快就会恢复。 但若中暑严重，体温过高，则需采用物理和药物方法，常见如下： 1、物理治疗：将湿的凉毛巾放置于患者头部或躯干部降温，或将冰袋置于患者头颈部、腋下、腹股沟处，用井水或35%的酒精液浸湿毛巾全身擦浴，再使用电风扇向患儿吹风，促进散热。物理降温时，皮肤受到冷的刺激，可引起血管收缩和肌肉震颤，影响散热，并使机体产热增加，还需配合药物降温。降温过程中必须密切监测肛温，一旦患儿肛温降到38℃即停止降温，防止温度过低而导致虚脱。 2、药物治疗：神志清醒的患儿可给予冰盐水饮料或含盐开水口服，病情较重的患儿需到医院输液治疗。因此，中暑较重的患儿经初步处理以后，需尽快送到医院救治。

烧伤处有水泡通常不可自行挑破，以免引起感染。若水泡过大或位置特殊，如处于关节等较易破损处，为避免水泡破损造成更大的伤口，可由医生消毒后刺破水泡。若水泡已经破损，需使用消毒棉签擦干水泡周围流出的液体，伤口处外涂湿润烧伤膏，使用无菌纱布轻轻覆盖。 烧伤后有水泡表示烧伤程度至少达到Ⅱ度。浅Ⅱ度烧伤通常需2周愈合，不留瘢痕，可有色素沉着。深Ⅱ度愈合时间较长，通常需3-4周，可有轻度瘢痕。愈合期间伤处应避免阳光直射，不可触水，烧伤部位不可过度活动，饮食宜清淡，营养需均衡。

浅Ⅱ度烧伤若无感染，通常约2周可痊愈，愈合短期内可有色素沉着，数月后可自行消退，无增殖性瘢痕。浅Ⅱ度烧伤的治疗原则是保持创面干净，防止感染，促进愈合，愈合期间应避免太阳暴晒，以免色素沉着。 浅Ⅱ度烧伤指烧伤深度达到皮肤真皮层，通常在真皮浅层，部分生发层健在，创面因有血浆渗出而湿润，人体可感觉剧烈疼痛、感觉过敏、皮肤可见水泡，局部特点是温度升高、感觉过敏、锐痛、表皮与真皮分离、渗液多、形成泡皮较薄的大水泡，水泡内液体淡黄澄清，成分与黏度均与血浆相近。数日后泡皮表面变皱，水泡逐渐变小，泡液变成冻胶状，进而被吸收。泡皮与创面基底紧贴，剥脱后可见创面均匀发红、潮湿、水肿明显。

浅Ⅱ度烫伤是指烧伤程度达到真皮层，通常在真皮浅层，部分生发层健在，创面因有血浆渗出而湿润，人体可感觉剧烈疼痛，感觉过敏，皮肤可见水泡。局部特点是温度升高、感觉过敏、锐痛、表皮与真皮分离、渗液多、形成泡皮较薄的大水泡，水泡内液体淡黄澄清，成分和黏度均与血浆相近。数日后泡皮表面变皱，水泡逐渐变小，泡液变为胶冻状，进而被吸收。泡皮与创面基底紧贴，剥脱后可见创面均匀发红、潮湿、水肿明显。深Ⅱ度烫伤也伤及皮肤真皮层，可有水泡，但水泡基底部表现为红白相间。 浅Ⅱ度烧伤若无感染，通常约2周可愈合，愈合期内可有色素沉着，数月后可自行消退，无增殖性瘢痕。浅Ⅱ度烧伤的治疗原则是保持创面干净、防止感染、促进愈合，愈合期间应避免太阳暴晒，以免色素沉着。

Ⅲ度烫伤非常严重，一般烧伤面积达到全身体表面积的20%或以上，烧伤深度达到皮肤全层，有时可渗到皮下组织、肌肉和骨骼，皮肤坏死形成焦痂，皮肤痛觉消失，皮肤无弹性、无水泡、干燥，如皮革状、蜡白、焦黄或碳化，焦痂处的头发易拔掉，且拔掉时无疼痛感，数天后出现粗大树枝状栓塞血管。早期容易感染，经3-5周后焦痂脱落，形成肉芽创面，小面积创面可由周围上皮爬行而痊愈，遗留瘢痕，面积较大者需植皮才能痊愈。 创面愈合后会遗留瘢痕，需进行1-2年的功能康复治疗，同时配合瘢痕药、激光治疗，还有局部加压等方法对瘢痕进行治疗。若涉及关节活动部位，则康复时间较长，治疗费用较高，会对患者的生活和工作造成严重影响。若涉及功能部位，后期可能需要进行手术治疗。

甲醛中毒的严重程度取决于吸入或摄入甲醛的量。轻度甲醛中毒经过规范治疗，不会引起任何后遗症和并发症。严重中毒后如不加治疗，患者会随时死亡。患者发生甲醛中毒需要做以下检查： 1、体格检查：主要观察中毒后的反应，甲醛中毒有轻度、中度和重度之分，轻度患者可出现视力模糊、头晕、头痛、身体乏力等不良反应，中度患者可出现声音嘶哑、呼吸困难、持续性咳嗽，重度患者以昏迷、休克、肺水肿为主要表现； 2、常规检查：如血常规、肝肾功能检查等，可发现白细胞数量变化以及有无器官功能损害； 3、影像学检查：进行胸部X线检查，可发现患者肺部有点状或斑片状阴影； 4、甲醛检测：对居住环境进行甲醛检测，判断甲醛中毒的存在。

预防一氧化碳中毒的措施如下： 1、室内使用煤火时应有小通气窗、风斗等安全设置；广泛宣传煤气中毒发生时的症状和急救知识，强调煤气对小婴儿的危害和严重性；合理安装煤炉烟囱，没有烟囱的煤炉夜间应放在室外； 2、不使用淘汰热水器，如直排式热水器和烟道式热水器，这两种热水器是国家明文规定禁止生产和销售的；不使用超期服役的热水器，热水器最好请专业人士安装，不得自行安装、拆除、改装燃具；冬天洗澡时浴室门窗不可紧闭，洗澡时间不可过长； 3、开车时不可使发动机长时间空转，车在停驶时不可过久开放空调，即使在行驶中，也应经常打开车窗，使车内空气产生对流，感觉不适时停车休息；驾驶或乘坐空调车时若感到头晕、发沉、四肢无力，应及时开窗呼吸新鲜空气； 4、在可能产生一氧化碳的地方安装一氧化碳报警器，一氧化碳报警器是专门用于检测空气中一氧化碳浓度的装置，能在一氧化碳浓度超标时及时报警，甚至还可以强行打开窗户或排气扇，使人们远离一氧化碳的侵害。