蒋欣泉

门牙缺失后，发音、美观、切割食物都受到影响，恢复门牙对患者都非常迫切，需要根据患者局部和全身情况评估后，在种植、固定和活动假牙三种方式中选择一种。活动假牙里如果门牙缺失不多，可选择隐形义齿，用与牙龈颜色相近的弹性树脂取代金属钩，美观和舒适性都较为理想。但由于树脂材料容易老化、强度低等原因，一般不宜长期使用，对于拔牙后或者牙齿缺失后等待愈合，而暂时无法装假牙的患者最为适合。 另一种是用金属钩固定的活动假牙，这种形式的前牙活动义齿对于微笑时露牙不多，金属钩在说话、微笑时不暴露的患者非常理想，既不影响美观，也有足够的固位力。但对于笑线高，说话、微笑都会暴露金属钩，又非常在意美观的患者，往往不能接受，只能放弃金属钩，可选择利用树脂基托固位的活动假牙，需要注意的是，此种假牙有可能容易脱落。所以，门牙活动假牙的选择需要听取医生建议，在美观和功能间寻求平衡。

部分人群门牙间有牙缝，有的是从小就有，有的是逐渐出现。等到发现时，牙缝往往已经很宽，影响美观。对于从小就有的牙缝，如果大小一直很稳定，可以通过贴面或者全冠方式关闭。如果牙缝位置不均匀，有的地方大，有的地方小，在做贴面或者全冠前，还需进行正畸治疗，把所有牙缝进行归拢或者均分，方便后期修复时获得最好的美学效果。 对于原来没有，现在却逐步增大的牙缝需要引起重视。患者需先明确牙缝产生的原因，针对原因先治疗，争取牙缝不再扩大，然后才能进行贴面或者全冠修复。如果没有搞清楚原因急匆匆用贴面或者全冠掩饰牙缝，过段时间很可能再次出现新牙缝。至于牙缝产生的原因，可以是牙周病导致，也可以是咬合关系改变导致，需要医生检查、分析后才能得出诊断意见和建议。

烤瓷牙和牙套的区别具体如下： 1、牙套，属于一种修复形式，将牙齿按照一定要求进行打磨，然后在牙齿外表面制作全冠类修复体，恢复牙齿解剖形态和生理功能； 2、烤瓷牙，是全冠修复体按制作材料分类中的一种，是指在金属底冠表面熔覆饰面瓷。全冠修复体既可以是烤瓷牙，也可以是全瓷牙，还可以是临时性树脂冠和纯粹金属冠。

种植牙不需要磨除相邻的天然牙组织，修复后维护比较简单，咀嚼效率也很高。但存在很多限制条件，并不是人人都适合种植牙治疗，也不是每个缺牙区都适合种植牙治疗，条件如下： 1、从局部环境而言，周围牙龈要健康，种植牙手术区域骨量要充分。对于部分缺损部位，需要通过植骨手术提高植骨区骨量。邻近解剖结构，如下齿槽神经管、上颌窦部位，也还有可能影响种植手术； 2、手术对患者全身健康也有要求，如果没有控制好高血压、糖尿病、肝肾功能不全以及传染病，均不适合进行种植手术。有抽烟习惯的患者也会被要求戒烟，因为抽烟也是造成种植失败的重要因素之一。 因此，缺牙后能否通过种牙恢复，需请专业医生检查后再做决定。如果不适合种植修复，医生会推荐镶固定假牙或者活动假牙等传统镶牙方式解决缺牙问题。

有些患者因为担心种植牙治疗过程中疼痛等问题而放弃此种修复方式，种植牙手术属于比较小的牙槽外科手术，手术创伤比拔牙更小。如果患者不怕拔牙，则无需害怕种植牙手术，手术过程中医生会使用局部麻醉。据调查，90%以上患者感觉完全没有疼痛，其余患者感觉轻微疼痛。手术后可能会有轻度肿痛反应，一般1-2天后会消失。个别对疼痛敏感的患者，可以口服止痛药度过术后疼痛1-2天。 种牙手术时间相对较短，疼痛轻微，单颗牙种植手术大概20分钟左右就能完成，多颗牙种植或者需要局部植骨等情况，时间稍长，不需要过分担心。种植牙修复不需要磨除邻牙牙体组织，具有咀嚼效率比较高、使用方便等优点，也越来越多成为修复缺牙的第一选择。

缺牙后既不美观，吃东西又不方便，牙齿脱落约三个月后才可做固定义齿修复。牙齿拔掉后，在原先牙槽骨上会留下一个洞，称为牙槽窝。因为假牙要放置于牙槽窝上方，所以必须等待牙槽窝愈合。 牙槽窝愈合包括牙肉创口愈合和骨创愈合，一般情况下牙齿脱落或者拔牙后十几天，表面牙肉已经变得比较平整。但骨创愈合较慢，愈合期内的牙槽骨既不能负重又没有定型，马上装假牙会使治疗失败，固定假牙与牙床不贴合，导致食物嵌塞，在前牙区还可能会影响发音和美观。 根据科学研究，牙槽窝需要三个月左右的时间才能实现骨创愈合，成为理想的假牙地基。当然，三个月只是平均水平，因为年龄、健康状况、局部感染等因素，愈合过程可能会略有快慢，医生会根据情况适当调整装牙时间，原则是必须等拔牙创完全愈合后再开始装牙。

活动假牙根据制作材料与工艺不同，分为树脂胶连式和金属铸造支架式。树脂胶连式义齿主要由树脂材料制作，采用钢丝卡环固定，此类活动假牙价格低廉，工艺相对简单，修复方便，但缺点是体积较大，异物感比较强，容易损坏。金属铸造支架式假牙用钴铬合金或者钛金属代替部分塑料，因而更加坚固耐用，且体积明显减少，美观和舒适感提升。但与树脂假牙相比，工艺复杂、维修麻烦、费用较高，对余留牙齿和牙龈情况也有更高要求。 如果缺失牙齿数量比较多，需要在患者自己的牙齿上用金属钩固定。对于少量前牙缺失患者，为了美观，可以选择隐形义齿，采用与牙龈颜色相近的弹性树脂取代金属钩固定，美观、舒适性都会更好。但由于树脂材料老化和强度低等原因，一般一年左右需要更换一次。拔牙后等待愈合期的患者或者青少年缺牙需要维持缺牙间隙，也可以选择过渡性义齿。因此，活动假牙不是最贵的才最好，需要根据自身口腔条件选择适合自己的活动假牙。

牙齿缺失后，牙槽窝的愈合需要从拔除最后1颗牙齿开始计算约3个月。因为假牙要安放在牙槽窝上方，而且3个月内牙槽窝内部还在进行着骨创的愈合过程，这时牙槽骨既不能负重又没有定型，如果马上装假牙，可能出现失败，比如牙床与假牙不贴合、假牙撬动、压痛、黏膜溃疡等。如果是门牙，随着牙槽骨的退缩，还会影响美观和发音。所以牙槽窝需要3个月时间才能成为理想的假牙地基。 3个月为平均水平，因为年龄、健康状况、局部感染等因素，愈合过程可能会有快慢，医生会根据情况适当调整装假牙的时间，但基本原则是必须等拔牙创完全愈合后再治疗。如果前牙缺失让患者无法外出，也可以在拔牙后或者牙齿缺失后做一副临时假牙，也就是即刻义齿。但其最终完成的可以行使全部功能的假牙，往往在3个月后，患者仍然需要重新制作假牙。