蒋模威

胆总管结石ERCP术后患者恢复时间长短与其是否产生术后并发症密切相关。 一般来说，如果患者在术后炎症不重、血尿淀粉酶不高、无出血及腹痛现象，可逐渐饮食，肝脏、胰腺各项指标保持正常2-3天，拔除鼻胆管即可出院。 ERCP手术本身具有复杂性，术后易出现出血、消化道穿孔、术后胰腺炎等三大并发症，一旦产生并发症恢复便不会顺利，甚至要进行输血或再次手术。

肝内胆管结石常用的检查方式为腹部B超、CT、核磁共振三种，不提倡ERCP。治疗方式选择与结石危害、大小、部位联系紧密，主要包括： 1、对于没有临床症状、未造成危害的末段肝内胆管结石，以观察、复查为主； 2、如造成局部炎症、梗阻，患者伴有畏寒、发热等临床表现，可通过胆总管切开取石、肝内胆管引流进行治疗；如结石部位如伴纤维化须进行局部肝叶切除。

ERCP又称之为经内镜下逆行胰胆管造影术，是指通过类似于胃镜的十二指肠镜找到十二指肠乳头，用极细的导丝或导管插入胆总管内，通过造影剂进行造影。胆管和胰管显影后用来诊查胆管和胰管疾病的一种手段。较传统手术方式具有很大的优势，同时可作为治疗手段，通过切开胃室括约肌利用网囊取出结石或支架、脾胆管引流解除各种炎性、癌性梗阻。