蒋校文

腮腺癌在临床上较为少见，对于其术后生存问题，相关文献报道，腮腺癌的两年生存率约为70%，五年生存率约为60%，但是依据其分类又有所差别： 1、低度恶性的腺泡细胞癌，临床通常当作良性肿瘤处理，很少复发； 2、高度恶性的腺样囊性癌，术后大多会发生肺部转移，但是患者可带瘤生存十余年； 3、黏液表皮样癌，依据其分化由高到低，其预后逐渐变差。

颌面软骨瘤属于颌面部较为少见的良性肿瘤，其治疗以手术为主，但是需要依据患者的年龄选择手术时机，依据肿瘤的位置选择手术方式。对于下颌骨和尖牙窝的软骨瘤，建议口内切口；对于喙突和髁突的软骨瘤，建议皮肤切口，由于疤痕较大，可造成一定面神经损伤。此外，颌面部软骨瘤极有可能发展为软骨肉瘤，需依据冰冻切片结果，进行相应的扩大切除。

由于口底的特殊位置，决定其在口腔科属于一个大型手术，按手术分级属于四级手术，只有高年制的副主任医师或者主任医师才有资格主刀。由于大多数口底癌无明显症状，因此，就诊时大多为中晚期，需要进行扩大切除，术后具有出血、窒息、感染等并发症。总之，口底癌手术属于大手术，风险比较大，术后需要重症监护。一旦有所不适，应前往正规医院检查。

淋巴瘤属于造血系统的一种恶性肿瘤，临床可分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤，非霍奇金淋巴瘤的发病率较高，治疗药物较多。 腮腺malt淋巴瘤，主要发生于口腔黏膜及腺上皮，属于一种特殊的B细胞淋巴瘤，临床相对比较少见，主要采取化疗方式控制肿瘤，通常需要6-8个疗程，治疗效果良好。目前多采用靶向化疗药物治疗，效果较好并且副作用相对较少。

腮腺隙感染的治疗分为以下几种情况： 1、早期感染：建议针对性的使用大量的抗生素，以便于控制感染； 2、局部形成脓肿：应依据脓肿位置进行切开手术，靠皮肤较近的脓肿，建议于颌面部外面皮肤做切口；靠咽旁较近的脓肿，建议从口内做切口，以便于引流； 3、脓肿向上进入颅底，可引起颅内感染，脓肿向下侵犯颌骨，可导致颌骨骨髓炎，治疗均比较困难，建议早期治疗。

腮腺肥大又称为腮腺良性肥大症，临床较为多见，目前认为主要与代谢紊乱、自主神经功能紊乱以及营养代谢较差相关。临床主要表现为腮腺弥漫性肿大，无特殊占位性病变，需要与腮腺炎、腮腺肿瘤相区别，主要以观察为主。需要提醒的是，腮腺肥大可能为腮腺肿瘤的早期症状，建议患者定期前往医院复查，一旦出现肿块，应以手术切除为主。

口底癌指局限于口底舌下U形区的癌症，多发于湖南省，由于喜爱咀嚼槟榔所致。咀嚼槟榔可导致口腔黏膜下纤维性病变，还可伴发白斑、红斑、扁平苔癣等癌前病变。口底癌的主要临床表现为舌系带下花菜样病变，但是部分患者早期无症状，并且口底癌治疗效果较差。因此，建议定期前往口腔科进行健康检查，以排除局部病变的可能。

含牙囊肿的治疗，总体来讲，处于生长发育期的患儿，含牙囊肿较小，可采取手术治疗；含牙囊肿较大，位置比较特殊，首先需要开窗治疗，由于儿童成骨能力很强，开窗后绝大多数患儿，牙齿可自行萌出，囊肿消退，后期进行一个微小的根治术即可。对于成年人，囊肿长至上颌骨，与上颌窦相通，建议进行囊肿根治和上颌窦根治；长至下颌骨，则需要截骨根治。

腮腺手术通常需要切除腮腺腺泡，术后需要进行十字交叉绷带包扎压迫以防止涎瘘，可限制患者下颌的运动。因此，腮腺瘤患者术后主要采取流质或者半流质饮食。但是糖尿病患者术后严禁流质饮食，可引起血糖迅速升高，容易导致伤口感染，不利于患者伤口愈合，因此，建议采取半流质饮食。需要提醒的是，腮腺瘤术后需清淡饮食，一周左右即可康复，可恢复正常饮食。

腮腺癌在临床上较为少见，对于其术后生存问题，相关文献报道，腮腺癌的两年生存率约为70%，五年生存率约为60%，但是依据其分类又有所差别： 1、低度恶性的腺泡细胞癌，临床通常当作良性肿瘤处理，很少复发； 2、高度恶性的腺样囊性癌，术后大多会发生肺部转移，但是患者可带瘤生存十余年； 3、黏液表皮样癌，依据其分化由高到低，其预后逐渐变差。