蒋文旭

讲解医师：蒋文旭  （副主任医师）
就职单位：南京市儿童医院麻醉科
治疗牙齿的时候打的麻药通常是利多卡因或者罗哌卡因等局部麻醉药物，一般是注射在颞下颌关节的部位，或者牙龈上面。多数情况下没有什么反应，如果在注射麻药之前是空腹，时间比较长的时候有可能会因为注射麻药产生一定程度的低血糖，而造成头晕。\n也有部分人会因为局部麻醉药吸收入血而造成头晕，也有可能会因为注射的恐惧感，或者是对麻药的恐惧感，或者是对拔牙操作的恐惧感而产生头晕，所以要综合分析。如果没有其他的症状或者头晕的程度比较低，只是轻微的头晕，休息观察就可以了，如果是局部麻醉药中毒的造成的头晕需要处理局部麻醉药的中毒。

讲解医师：蒋文旭  （副主任医师）
就职单位：南京市儿童医院麻醉科
全身麻醉的后遗症主要是集中在记忆力方面以及空间构成力上的影响，关于记忆力方面的影响，老年人，特别是高龄老人会持续比较长的时间，有可能会持续6-9个月，但是多半可以恢复到全身麻醉之前的水平。\n成年人、青少年和儿童目前为止没有发现对记忆力方面有明显的影响，空间构成的能力以及逻辑思维的能力一般在手术后和麻醉后的几个小时就可以恢复，部分人会因为注射静脉麻醉药异丙酚而出现局部的疼痛，通常经过热敷和休息可以恢复。

讲解医师：蒋文旭  （副主任医师）
就职单位：南京市儿童医院麻醉科
全身麻醉是因为需要手术或者侵入性的检查，比如胃肠镜、支气管镜，所以在这些检查的需求下才需要做全身麻醉。全身麻醉本身很少出现对身体有重大影响，一般是采用各种麻醉药物、镇静药物和镇痛药物，让身体处于一种舒适、无知觉的状态接受手术，所以谈不上有什么危害性的作用。\n有部分人对于全身麻醉的药物，有可能会出现局部炎症反应或者过敏反应，或者特异质的反应，但是这些发生的概率并不高。全身麻醉手术后或者检查后有部分人会出现比较长时间的嗜睡，或者呼吸抑制，但是这个和个人体质以及用药量有关，而不是全身麻醉技术有问题。

讲解医师：蒋文旭  （副主任医师）
就职单位：南京市儿童医院麻醉科
全麻和腰麻对人体造成的影响是不同方面的，正常来说全身麻醉更为安全。在大多数情况下都可以采用全身麻醉。全身麻醉的影响主要来自于对药物是否过敏，对药物是否有呼吸抑制的作用，以及注射部位的疼痛、药物代谢造成的肝肾损害。目前来说全身麻醉药的过敏发生率比较低，全身药、麻醉药造成的肝肾损害发生率也非常的低。\n腰麻的损害主要来自于两个方面：1、腰椎穿刺造成腰部的疼痛。2、腰部的软组织损伤。腰麻因为要把麻局部麻醉药注射到蛛网膜下腔，所以有可能会因为药物对神经根的损伤而造成下肢神经和功能的损伤，所以，总体而言全身麻醉比较麻更为安全，而腰麻适合于全麻无法进行的一些情况，各有所长。

讲解医师：蒋文旭  （副主任医师）
就职单位：南京市儿童医院麻醉科
麻醉后头晕、恶心、呕吐，需要看头晕、恶心、呕吐是什么样的原因。如果是低血压、高血压原因造成的恶心、呕吐、头晕，需要控制血压，比如血压过高需要降压，血压过低需要通过升压药物或者是补充足够的液体，来把血压恢复到正常，缓解恶心、呕吐、头晕。\n如果是麻醉药的原因，可以用昂丹司琼、多拉司琼这样的药物来缓解。如果是疼痛引起的头晕、恶心、呕吐，可以用镇痛的药物，比如曲马多、羟考酮这样的药物缓解恶心、呕吐。如果是精神紧张因素造成的，可以通过自己的心理调节、心理疏导，缓解头晕、恶心、呕吐。

讲解医师：蒋文旭  （副主任医师）
就职单位：南京市儿童医院麻醉科
题目所说的半身麻醉，应该是指硬膜外麻醉或者腰麻，这两种麻醉方法会有以下几种后遗症：\n第一、头痛，和腰椎麻醉、硬膜外麻醉有关，与术中的低血压或者硬膜穿刺脑脊液外漏有关，但是头痛的后遗症一般不会持续太长时间，大多数人在数周之后得以缓解。\n第二、腰背部疼痛，是因为在腰椎或者胸椎的部位进行了穿刺，穿刺之后形成软组织、韧带的损伤，以及疤痕，局部有炎症反应所造成。\n第三、神经损伤，和腰椎穿刺、硬膜外穿刺中直接损伤神经根、硬脊膜有关，也有可能是局部麻醉药对于神经的损伤有关，有可能会持续很长时间，也有可能会终身存在，但是这种情况十分少见。

讲解医师：蒋文旭  （副主任医师）
就职单位：南京市儿童医院麻醉科
一般来说，局部麻醉药，比如需要做牙齿的治疗，拔牙、根管治疗，这样运用局部麻醉药对于怀孕通常没有影响。如果需要手术，比如要做阑尾炎手术、骨折手术，局部麻醉药做椎管内麻醉，也就是腰麻或者硬膜外麻醉，对孩子通常也没有影响，因为这些药物并不影响胎盘的血供，也不会透过胎盘进入小孩的体内，也没有明显的致癌或者致畸性。\n全身麻醉药在孕期也可以使用，如果确实需要手术。全身麻醉药目前没有发现有明显的致畸或者致癌的作用，在孕中期或者孕晚期孩子出生之前，在合理的应用范围之内，通常都不会对小孩造成什么明显的影响。

讲解医师：蒋文旭  （副主任医师）
就职单位：南京市儿童医院麻醉科
全身麻醉药中的静脉麻醉药，比如异丙酚对人体的伤害主要在于静脉注射中，有可能会造成静脉疼痛，以及静脉炎的情况。在手术后有可能会造成一段时间记忆力的减退，其时间一般不超过三个月。\n年轻人和儿童记忆力减退的时间通常会很比较短暂，老年人时间会略长，但一般都可以恢复到接受麻醉之前的状态。吸入性的全身麻醉药，在麻醉结束之后，有可能会出现一段时间的烦躁和躁动状态。

讲解医师：蒋文旭  （副主任医师）
就职单位：南京市儿童医院麻醉科
静脉全身麻醉药，其中的异丙酚主要副作用有静脉炎和注射部位疼痛，多数情况下不会持续太长时间。静脉麻醉之后有可能会出现一段时间记忆力减退，在65岁以上的老年人比较常见，有可能会持续三个月或者更长时间，但通常可以恢复到接受全身麻醉之前的水平。\n在年轻人和儿童接受静脉全身麻醉时，手术后记忆力减退时间会比较短暂。使用依托咪酯等一类的静脉全身麻醉药，有可能在手术后内分泌受一定影响，但一般不会持续很长时间。

讲解医师：蒋文旭  （副主任医师）
就职单位：南京市儿童医院麻醉科
打麻药的副作用要区分是全身麻醉药，还是局部麻醉药。局部麻醉药的毒性作用，主要有可能会引起抽搐、意识不清、过敏。全身麻醉药有静脉镇静药，比如咪唑安定，安定类有可能会引起比较长时间的睡眠，如果是注射，有可能引起注射部位的疼痛。\n麻醉性镇痛药如吗啡、芬太尼、杜冷丁，这样的药物有可能会引起呼吸抑制，长期使用有可能会造成成瘾性，有可能会造成皮肤瘙痒、便秘等等。静脉麻醉药，比如异丙酚，部分人可以造成局部注射的静脉疼痛，有可能会造成一些兴奋性的作用。有个别的全身麻醉药物，比如依托咪酯或七氟烷，有可能会造成在苏醒过程中的躁动。