蒋峻

窦性停搏定义不是严格的停多少秒，要看基础窦性心律频率。如果是较规律、60次/分左右的窦性频率，1秒钟后下一个窦性心律没出来、延迟即窦性停搏，只能通过普通心电图或者12导联动态心电图明确诊断。 窦性停搏严重程度主要与停搏时间长短有关。如果停搏超过3秒钟，影响比较大，如一过性脑供血不足可能会晕倒。如果在睡眠时，耐受情况相对好。建议到医院做专业判断，根据症状严重性、停搏时间长短决定下一步治疗。不严重可以观察，药物治疗效果不佳；症状严重、停搏长，需要考虑植入起搏器，由人工心脏起搏解决问题。

心肌梗死常见原因如下： 1、冠脉血栓：冠状动脉血流突然中断主要是冠状动脉斑块在某些诱因下不稳定、破裂，形成局部血栓，完全堵塞血管引起心肌梗死，如果前降支堵塞表现为广泛前壁心肌梗死； 2、血栓脱落：即血凝块不是在冠状动脉内形成，但脱落后栓塞冠状动脉，比如房颤患者的心房血栓脱落引起心肌梗死； 3、白血病细胞团：患者血液系统中异常细胞过多，细胞团局部堵塞冠脉所致； 4、心内膜炎赘生物脱落：堵塞冠脉引起心肌梗死； 5、其他：比如严重感染、休克，患者心肌负担过重，可能也会引起局部心肌坏死。

急性心肌梗死治疗方法如下： 1、介入或者药物溶栓：使堵塞血管通畅； 2、静养：疾病急性期需要静养，减少心脏负担； 3、预防：用阿司匹林或者氯吡格雷等抗血小板药物预防血管再次堵塞；预防再次发生心肌梗死需要用他汀类药物减缓动脉硬化进展。如果梗塞面积比较大或者前壁心梗治疗不及时，心脏收缩功能会受到明显影响，可能出现浮肿症状，要使用药物预防心功能不全。比如使用β受体阻滞剂或者沙库巴曲等药物预防心脏结构、功能改变，避免进展到心力衰竭阶段。 预防再次心肌梗死较重要，因为有过一次心梗的患者与没有心梗的患者相比，再次发生心梗的风险明显增加。此类患者需要使用阿司匹林、ACEI类药物；还要控制血压和使用β受体阻滞剂；控制胆固醇，使用他汀类药物，戒烟；也要控制饮食和糖尿病；同时进行宣教和运动，在专业心血管康复医生指导下进行科学运动，对远期有帮助。