董霄松

乙流是乙型流感，通常比甲型流感危害轻，造成的传染性相对弱，大部分可以自限。不主张患有乙流以后，服用大量抗病毒药物。治疗流感病毒的药物，比如奥司他韦，对于流感病毒有明确疗效。 任何病毒感染都需要一般性治疗，包括休息、相对隔离、保证充足睡眠，防止进一步继发感染。因为流感之后会有很大几率合并细菌感染，对患者可能会产生比较大的损害。如果在流感过程中又出现再次发热、流脓鼻涕、咳嗽、咳黄痰，要警惕细菌性感染。

流感是国家法定的传染病，是丙类传染病，发生乙型流感和甲型流感都需要患者相对隔离，切断传染途径。特别是乙流患者周围有流感高危人群时，患者更应该进行隔离。 流感高危患者包括婴幼儿、老年人、孕妇、过度肥胖的患者，还有合并症的患者。比如有糖尿病等慢性病的患者，如果周围有这样的人，而同时又发现乙流患者，应该让易感者和容易发生重症流感的高危人群进行隔离，更好保护易感者。

咳嗽时发生胸痛有以下几方面的原因： 1、气管、支气管炎症导致：特别是气管炎，因为气管在胸骨后正中间，有炎症时会出现充血水肿，在咳嗽时出现牵拉性疼痛； 2、患者咳嗽可能是肺炎，如胸膜炎，这时出现的疼痛可能是胸膜痛。咳嗽或深呼吸时出现单侧疼痛，如左侧、右侧会出现胸痛，在咳嗽和深呼吸时更严重、更剧烈，考虑与胸膜炎有关，需要进行相关检查和治疗； 3、咳嗽胸膜炎也会出现胸痛，还有比较少见的原因，如肺癌出现刺激性咳嗽，也会引起胸痛，提示已经出现癌转移，是胸膜转移。少见的情况如肺栓塞、肺梗塞，也会出现咳嗽胸痛，这些患者往往还合并呼吸困难。

喘吸性支气管炎应分清楚是急性还是慢性，如果是急性气管炎伴有喘息，感染引起的支气管炎好转，喘息也会明显好转。大部分喘息性支气管炎的患者是支气管哮喘急性发作，支气管哮喘急性发作可分成轻、中、重，还有危重。如果是危重支气管哮喘急性发作，可危及生命。 如果患者以前有慢性咳嗽、咳痰、喘，这次发作时又是以喘息为主，要高度怀疑是在既往有支气管哮喘的基础上发生急性发作，应该赶快让患者去急诊，进行严重程度的评估，结合患者的临床情况进行治疗。如果患者喘憋不是很重，能够流畅的说话，是轻中度哮喘急性发作。如果喘息造成语不成句，可能是重度或危重症哮喘，会危及生命。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的具体情况如下： 1、出现睡眠中打鼾，可间歇或频繁间歇出现； 2、低通气可能造成一系列症状，如头疼、口干、犯困，影响患者白天日常活动； 3、多系统损害，患者可出现高血压以及心血管疾病，如冠心病、心律失常、脑中风等。 若患者出现不适，应及时就诊，明确诊断后采取相应治疗措施。

睡眠呼吸暂停综合征治疗方法具体如下： 1、戒酒、减肥、规律睡眠； 2、无创正压通气，即夜间睡眠时患者需要戴呼吸机，通过正压保证患者在夜间睡眠时气道通畅，不会发生呼吸暂停和低通气； 3、戴口腔矫治器，即晚上睡觉时嘴里戴牙套，牙套可使下颌前移，保证气道开放； 4、行耳鼻喉科手术，切除咽腔阻塞物。

憋气是呼吸困难，憋气的原因如下： 1、心源性原因：由于心脏疾病导致呼吸困难、憋气，包括心绞痛、不典型心绞痛、劳力性心绞痛以及心衰导致的劳力性呼吸困难，都会造成憋气症状； 2、肺源性呼吸困难：与肺脏疾病相关的憋气，主要疾病包括慢阻肺、支气管哮喘，是比较常见的疾病。还有肺间质疾病，如特发性肺间质纤维化也会造成憋气； 3、少见疾病：如胃食道反流会造成胸口不舒服，甚至会出现憋气的表现。

慢性支气管炎由于和吸烟密切相关，所以首先要进行非药物治疗，让患者戒烟，减少理化因素的刺激。如果患者是稳定期支气管炎，只有轻微咳嗽、咳痰，主要是对症治疗。 对症治疗是止咳、化痰、平喘，药物止咳是镇咳药物，包括市面上的止咳糖浆、化痰药物，比如桉柠蒎、乙酰半胱氨酸等。如果出现黄痰、脓痰，在临床中考虑合并感染情况时，需要应用抗生素进行治疗，抗生素的选择应该在医生的指导下进行。

感冒是比较常见的一种上呼吸道感染，大多数普通感冒是鼻部、咽部的病毒性感染，所以不需要特殊的抗生素治疗。因多数是由病毒感染引起，所以是自限疾病。 在饮食上需要相对清淡，因为这时鼻咽腔炎症会导致肿胀、疼痛。如果是比较辛辣的东西，可能会刺激导致上气道炎症加重。另外要多饮水、多休息，在饮食种类上没有特殊要求。如果患者由于呼吸道症状不能够保证良好睡眠，可给予辅助药物，如复方甲氧那明，可缓解咳嗽、流鼻涕、鼻塞症状，帮助患者休息的更好。多饮水可促进整体代谢，可帮助清除病毒血症。

干咳要看患者的病程，如果是3周以内的干咳，3周左右痊愈，这是自限性疾病，通常和急性上呼吸道感染密切相关，不需要特殊处理。如果特别担心，在2周以上的咳嗽可进行胸片、X线检查，排除特殊感染，如肺结核。 3-8周之内叫亚急性咳嗽，亚急性咳嗽也有很多跟感染后咳嗽密切相关，和呼吸道感染相关。这种情况下需要密切关注症状，同时也需要做影像学检查，特别是咳嗽持续比较长的患者，可能需要进行CT检查。如果超过8周，除做CT检查以外，还需要做慢性咳嗽相关的检查。如果超过8周时，可能需要患者去医院由医生进行诊断和鉴别诊断，进行相关检查。