董泾青

不管是手术前或者手术后坚持长期随访，每个病人都随访。患者会问，尤其是手术后能吃的食物，能不能吃人参，能不能吃补品，可不可以喝酒。一般回答是本身是良性病，与大家一样都是正常人，还是正常饮食，比如四川、湖南，不要过度吃辛辣性食物，烟和酒尽量少点。尤其是手术后，正常饮食，食物多样化、各种各样，食物组成主要包括蛋白质、糖、脂肪这三大类营养素。脂肪包括肥肉，当然很多人现在不吃肥肉，海产品，鱿鱼、乌贼等。蛋白是各种肉类，鸡蛋。各种糖，比如北方人吃馒头，南方人吃米饭，属于糖类。营养全面，蔬菜、水果等，没有必要强行追加补品，当然经济条件也可以吃。

开放手术，右侧疝可能要在右侧腹股沟区做楔形切口，但有些医生会在皮肤做更加美观的腹横纹切口，大概5-6公分切口，逐层进入，先进皮肤、皮下、腹外斜肌腱膜，再联合腱剥开，把腹股沟韧带显露出来，精索游离出来。找到疝囊，做疝囊的高位结扎，加强腹股沟管后壁，补片放在腹股沟管，这是传统的李金斯坦术式。要做更深一层，把腹膜前间隙完全游离出来，用一张很大的补片覆盖整个肌耻骨孔结构，同时把斜疝、直疝、股疝和其他特殊罕见的血管旁疝都治疗，一次性解决，这是开放手术。腔镜手术步骤包括TEP、TAPP和IPOM，这三个路径： 1、打开腹膜，把补片放在腹膜前间隙再缝好腹膜； 2、直接从腹膜前间隙进； 3、直接从腹腔里面进，把补片放在腹腔内； 主要是这三种方法。

斜疝手术后，护理有很多种，比如切口护理、手术区域护理。比如切口，做开放手术的切口比较大，比如4-5公分、5-6公分，肯定要到医院换药，手术拆线时间大概是手术后7-9天拆线，在这个过程中可能要换1次、2次，最多3次药，要到医院找护士换药比较好。现在大部分都是微创手术，就3个小口，到医院换药又耗时、耗精力、又花钱，非常简单，让病人去药店买点创可贴、75%的酒精，每天拿75%酒精消毒1-2次，再换个创可贴就可以。创可贴建议买最便宜，一定要不防水透气，更利于伤口愈合。 除了换药之外，手术后减少复发率的措施，毛巾压在切口上打腹带，这是一个措施，比较好，很多中心用。还有更多中心用弹力袜或者弹力裤，尤其是弹力裤也可以加强腹股沟区的压力，一般都用2周左右。腹带、弹力裤从理论上能减少复发率，这是对切口的压迫，减少复发率。 护理其实是坚持长期随访，比如这周做完手术，下周一定要到门诊随访，再过一个月也要随访。巨大疝可能有血清肿的发生，了解做完后有没有血肿，有没有血清肿，有没有睾丸萎缩，都要随访。