董彦明

乳腺纤维瘤是乳腺增生性瘤样病变，属于乳腺良性肿瘤，病因不明，可能与患者生活习惯、饮食习惯、精神状态、月经状态、生育史等有关。年轻并且未结婚的患者较多，可能与精神心理状态、饮食、月经来潮早晚、月经规律程度、激素的水平等有关，以上是高危因素。患者应早期进行手术治疗，如果长期携带乳腺纤维瘤，可能3-10年无较大影响，但是有恶变风险。虽然恶性风险低于2%，但是依旧有恶性可能，因此需积极进行治疗。

乳腺纤维腺瘤患者的治疗手段，首选是手术治疗，因为无法通过药物、外敷、理疗等方法消除。手术包括微创手术和开刀手术，微创手术适应症是纤维瘤＜3cm，如果＞3cm以上，患者可能需要开刀。开刀手术的切口可选择隐秘部位，比如乳晕区、腋前线、下皱襞等，保证患者美容效果。另外开刀手术可考虑进行皮内美容缝合，也可达到较好的美容效果。同时此手术属于择期手术，患者无需恐慌，可以选择自身合适时间，找乳腺专科的医生进行手术。

甲状腺癌患者干咳可能并非转移，并且需要排除此类情况。甲状腺癌患者术前应常规进行胸部以及颈部CT，若胸部CT显示正常且不存在结节，则考虑为咽炎或呼吸道疾病的表现。若胸部CT提示存在多发的肺结节，则应高度怀疑存在肺转移，应通过病理活检确诊。病理活检的方式包括肺穿刺以及胸腔镜的肺结节切除活检，可以进一步明确是否由于甲状腺癌肺转移所致。若明确干咳并非肺转移所致，可能还需进行内科治疗，解决咳血后再考虑下一步的手术治疗。在排除肺转移后还需对患者进行支气管镜或喉镜检查，从而排除甲状腺结节局部侵犯气管。