葛洋

胰腺的恶性肿瘤被称为癌中之王，是因为发现时大概有60%-70%已经属于晚期。对于晚期胰腺癌患者，手术治疗的机会是没有的，这部分患者难达到治愈。如果胰腺癌能在早期被发现，特别是胰头癌，距离十二指肠和胆管位置较近，一旦长出肿瘤，容易压迫而造成黄疸，相对发现的较早。如果能早期发现，手术根治，再加上术后的辅助放疗和化疗，有相当一部分的患者可以达到五年之内的生存。如果在手术时期并没有远处淋巴结转移，没有侵犯到周围器官，也没有侵犯到血管和神经束的患者，预后就更好。 目前关于胰头癌的治疗也有国际上最新的靶向治疗药物推荐，因此也为胰腺癌患者的生存延长带来一线曙光。

甲状腺肿瘤中滤泡性甲状腺瘤比较多见，占甲状腺恶性肿瘤中的大部分，中年女性多发。甲状腺滤泡是甲状腺的正常生理结构，一旦发生癌变，会导致分泌功能障碍，即抽血查甲状腺激素时会发现甲状腺激素分泌比较活跃、量较高。 甲状腺滤泡性癌早期时没有明显症状，不表现出患者颈部肿大、疼痛等，通常表现内分泌症状，如甲状腺分泌功能活跃会表现为心率增快、血压增高、失眠、易怒等。如有上述症状，且B超发现甲状腺结节，应该及时就诊。

免疫治疗机理是把机体免疫功能激活，机体免疫细胞可自主去攻击肿瘤细胞、杀死肿瘤细胞，从而治疗疾病。 但是不是所有诊断肺腺癌患者都能用免疫治疗。首先需要去检测相应靶点，如果是高表达人群可选用单药免疫治疗；如果是中低表达人群，则需要在免疫治疗同时配合性全身化疗或者放疗，才能够控制疾病；如果是以前已经接受过放疗、化疗的患者，可找到专科医院医生检测靶标，看后续治疗中是否有应用免疫治疗机会。

宫颈鳞状上皮内病变Ⅲ级不能诊断为癌。宫颈有鳞状上皮覆盖，是正常上皮，如果在增生过程中增殖细胞和正常鳞状细胞形态不一样，叫异型性增生。根据增生程度不同，分为Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级，Ⅲ级表示异型性比较严重。此种情况下，目前虽然不能诊断为癌，但是属于癌前病变，即很容易在10年内发展成为宫颈癌。 患者需要到妇科接受定期检查，甚至做锥形切除术治疗，此治疗在内镜下进行，可有效防止宫颈癌发生。建议患者一旦明确诊断，应立刻到妇科就诊。

妇科肿瘤包括子宫、宫颈、卵巢、输卵管以及女性阴道所发生的肿瘤。阴道肿瘤本身发生在阴道解剖部位，可以分为良性与恶性。好发于这个部位的良性肿瘤，比如平滑肌瘤、脂肪瘤、纤维瘤等。如果是恶性疾病，特别是女性，子宫颈肿瘤较容易向下转移蔓延到阴道后壁，在这种情况之下，即为转移性或者继发性的恶性肿瘤。 在解剖结构上，女性阴道与膀胱、直肠是毗邻关系，如果这些器官发生肿瘤，造成局部转移和侵犯，也会引起阴道肿瘤。阴道本身的上皮黏膜组织也会在物理或化学刺激下发生肿瘤恶变，这些类型称为阴道原发恶性肿瘤。

淋巴瘤中的伴随症状叫皮肤侵犯，即患者诊断明确为淋巴瘤后，会出现全身皮肤红疹，甚至瘙痒。因为淋巴瘤细胞增殖速度非常快，不仅数量增多，且会产生生物活性分泌物，活性分泌物随着血液循环到达皮肤表面，引起皮肤感觉神经末梢受到刺激，主观上患者会感到瘙痒。 另外，生物活性物质经过血液循环到达表皮细胞后，皮肤上皮细胞会受到活性物质刺激，加速代谢、受到损伤。因此患者会出现红疹、破溃等相应症状。

鼻咽癌发病原因主要与EB病毒感染有直接相关性，如发生鼻咽癌建议及时治疗。鼻咽癌大部分刚开始起病时是局限性，患者以鼻腔黏膜不规则出血为主要表现。在疾病发生早期，鼻咽癌对放疗非常敏感，可通过外科手术以及局部放疗达到根治目的。但是如果患者出现症状后没有及时就医，到鼻咽癌晚期已经出现其它器官转移。 鼻咽癌是头面部肿瘤，因为头面部血液供应非常丰富，很容易发生脑转移、肺转移、淋巴结转移情况。患者一旦出现上述转移情况，生存期可能会受到比较严重的影响。如果鼻咽癌到晚期不能手术，患者进食、发音等也会受到影响，患者生活质量下降较明显。

恶性肿瘤本身不是一种传染性疾病，不管是继发于消化系统的贲门癌，还是肺癌等继发于呼吸系统的肿瘤，都不具有传染性，但是有些贲门癌患者会呈现家族聚集的情况，这种情况一般是由于两种原因造成： 1、部分家族携带相应基因，这些基因的突变导致家族容易罹患某种肿瘤； 2、家族的进食习惯，主要原因是喜欢吃腌制食品。如果家庭有类似的饮食习惯，也会出现贲门癌呈家族聚集的情况。如果患者喜欢吃辛辣刺激食物，或者喜欢吃热食，特别是烫的食物，会对食管、贲门造成一定程度的影响。如果再喜欢吃腌制食品或者吸烟，就更增加贲门癌的发病率。

贲门癌的治疗效果因人而异，无法明确治疗效果是否较好。贲门癌是食管胃恶性肿瘤中的一部分，位置比较特殊，存在于胃和食管交界处，即处在过渡地带。因为生理位置特殊性，有不一样临床表现和生物学特征。贲门癌患者易在早期出现狭窄，造成患者不能进食，食物无法通过食管向胃进行过渡。既然患者不能进食、没有办法保证营养供应，部分患者营养供应不能满足生理需求，身体消耗比较严重，同时根本没有办法耐受化疗、放疗、免疫治疗等一系列杀伤性治疗。综合会导致贲门癌患者相对其它食管和胃肿瘤患者是效果差。 但是并不是贲门癌患者一定不能够获得长期生存，因为通过目前研究也发现有部分贲门癌患者具有特殊分子标志物，可应用特殊靶向治疗药物，从而有针对性地使肿瘤发生退缩，恢复患者进食。 如果患者有贲门肿瘤，建议去完善分子病理检测，到正规专科医院或者综合医院的专科去进行就诊。

早期贲门癌患者，可通过镜下治疗或微创手术治疗，术后较少受到并发症影响，复发几率低。但若就诊不及时，达到疾病中晚期，可能手术损伤较大，需经过开胸或开胸、开腹联合完成，此时术后复发风险高，术后并发症发生几率也会增高。所以贲门癌患者早就诊、早治疗，甚至通过内镜治疗即可达到根治，而不需进行有创的手术治疗。即使存在淋巴结局部转移，也可通过微创手术获得根治。若患者伴有多个淋巴结甚至远端淋巴结转移，也可通过内科化疗等方式，或使用阿帕替尼和PD-1(程序性死亡受体1)单抗等靶向或免疫治疗等药物，将肿瘤缩小，同时给患者争取手术机会，仍然可使部分患者达到治愈，同时减少术后并发症的发生。但若肿瘤侵犯范围过长，就诊时间过晚，此时即使能进行手术治疗，术后并发症也会较多，且复发风险高。因此建议有症状的患者，及早完善胃镜检查，早诊断、早治疗。