荣春红

月经本身会有血的腥味，若之前月经一直较正常，正常腥味，若突然发生月经血比原先更腥臭，这种情况要考虑以下几种： 1、是否是有宫颈病变，有一些宫颈病变，如宫颈癌会引起白带异常，导致月经血发生腥臭，尤其是发臭，当然这种一般会发生在比较晚期宫颈癌； 2、若有子宫黏膜下肌瘤或大息肉脱出到阴道里合并感染，也会导致月经血出现腥臭味，这种可能多数伴有月经量过多，甚至大血块，有些人月经会持续10-20天 ； 3、若月经血之前正常，突然出现腥臭味，此时需要检查是否伴有腹痛，或不来月经时是否有腹痛、腰痛情况，有可能是炎症表现，有盆腔炎也会表现为月经血有腥臭味，因此月经血突然有腥臭味了要寻找原因，针对处理。

外阴瘙痒和溃烂可能见于外阴炎症、外阴苔藓样变，甚至外阴恶性肿瘤等，具体如下：1、外阴炎症：外阴阴道假丝酵母菌病较为常见的表现为小阴唇部位发生瘙痒、分泌物增多，擦去分泌物擦后出现黏膜溃烂面。外阴其他感染，比如疖肿感染，即毛囊炎，也可能会出现外阴痒及溃烂，此为外阴病原体感染，比如金黄色葡萄球菌感染等导致；2、外阴苔藓样变：属于良性疾病，主要表现为外阴痒，经过搔抓后可能会破烂或感染。该病存在恶变可能，如果发生恶变可能会出现溃烂。外阴霉菌涉及性传播疾病，比如梅毒，其表现为外阴溃破，但通常不出现瘙痒，为无症状外阴硬结；3、外阴癌：会出现外阴痒和溃烂；4、其他情况：外阴霉菌、梅毒，外阴梅毒表现为外阴溃破，但是一般不会痒，为无症状的外阴硬结。因此，建议患者出现外阴瘙痒和溃烂，应到医院进行检查和治疗。

女性进行常规妇科检查，通常不会产生疼痛感，但会存在不适感觉。出现疼痛的常见原因如下：1、窥阴器造成不适：医生将阴道使用窥阴器撑开，查看宫颈、阴道壁情况，可能造成女性疼痛、不适；2、双合诊、三合诊：医生进行双合诊或三合诊时，要将两个手指伸到女性阴道内，此时部分女性，如哺乳期、绝经后、长时间无性生活，可能会有干涩、疼痛不适感；3、自身疾病：部分女性出现疼痛感，可能由于自身存在疾病所致，如盆腔子宫内膜异位症、卵巢囊肿、子宫腺肌症等，可使盆腔出现病灶，包括子宫直肠窝形成病灶，双侧卵巢形成囊肿。若医生进行检查触碰到病灶，可导致疼痛。存在囊肿破裂或卵巢囊肿扭转女性，疼痛较明显。

替硝唑片主要用于治疗妇科的厌氧菌感染，同时也可以治疗滴虫感染。妇科厌氧性感染表现为两个方面：1、在阴道内乳酸菌能力下降或者减少的情况下，阴道内的杂菌，主要是厌氧菌，就会大量繁殖，形成细菌性阴道病，可以用替硝唑进行治疗；2、由于厌氧菌引起的妇科盆腔炎，盆腔炎指的是子宫内膜炎、输卵管炎症和卵巢炎症，只要是盆腔内生殖器的炎症，统称为盆腔炎。盆腔炎的感染包含厌氧菌的成分在里边，所以在治疗盆腔炎时，需要用一些对抗常见菌群的药物之外，一般会加上对抗厌氧菌的药物成分，也就是替硝唑或者甲硝唑。外源性的滴虫感染，也可以用替硝唑片进行治疗。滴虫多数是来源于外边，就是同房或者环境中的滴虫造成了女性的感染，建议口服替硝唑片，同时配合阴道上药。

排卵试纸是测尿中的LH，LH指黄体生成素水平。在月经周期中，随着卵泡的发育，LH逐渐增高到排卵前达到峰值，达到峰值后的24小时后可能会发生排卵。所以通过测定它的值，可帮助判断是否有排卵，帮助怀孕或避孕。 通常从月经见血第1天开始，到第10天或12天开始用试纸1天测1次。若试纸阳性逐渐增强，这种情况表明LH在逐渐上涨，等到达到峰值时是强阳性，再由强转弱时，就是要排卵的时候，可进行同房。当然，等到排卵试纸变强时，要增加测试的频次，推荐4小时测1次，可能更好地抓住排卵时机，更好帮助怀孕或避孕。

同房后如果同时出现小腹痛和流血问题，建议排除宫外孕的可能。另外如果出现小腹痛伴有流血，也要排查宫颈病变如宫颈息肉、宫颈恶性肿瘤等。也可能是子宫内膜异位症、卵巢囊肿蒂扭转、卵巢囊肿破裂、盆腔炎等原因引起。卵巢囊肿破裂、卵巢囊肿扭转属于急腹症，需要紧急处理。如果不处理，首先疼痛得不到缓解，其次可能损伤卵巢功能甚至引发盆腔内感染等不良后果，所以如果出现同房之后小腹痛伴有流血现象，除了在排卵期之外，其他都并非正常生理现象，需进一步检查处理。

有些女性在怀孕前有子宫肌瘤，怀孕后肌瘤一般都会长大，可能从3cm长到7cm。但在怀孕结束后，肌瘤又会缩小。孕期控制肌瘤不长大，医生没有特别好的方法。因为在怀孕后，体内雌激素、孕激素受到怀孕影响会相应增高，会刺激肌瘤生长，所以这是正常的理现象。 当然肌瘤在怀孕期间可能会发生红色变性出现腹痛现象，这种多数采取保守治疗可缓解。所以在孕期想要控制肌瘤不长大，没有特别好的方法，可经常观察自己有无腹痛现象，若有腹痛要及时跟医生沟通。所以若有肌瘤，只要医生在孕前判断不影响怀孕，也不影响产道情况，可放心孕育，但孕期要注意变性情况。

引起月经第一天痛经原因较多，具体如下：1、局部激素改变：月经第一天时，子宫局部会有前列腺素增加，前列腺素主要是引起肌肉平滑肌收缩，也会引起子宫肌层收缩，从而引起痛经。部分经期由于体内环境、激素水平影响，导致胃肠道蠕动变差、肚子发胀、腰骶部酸痛，都可以增加痛经的感觉；2、原发性疾病：如子宫内膜异位症，最常见于巧克力囊肿和子宫腺肌症，此类患者容易因为病灶存在，可以在来月经第一天产生疼痛的症状，而且可能会逐渐加重。有些女性可能有子宫肌瘤或者盆腔炎、盆腔淤血，这种慢性盆腔痛类疾病也会导致月经第一天出现痛经，此时需要治疗原发性疾病以缓解痛经。

痛经患者可以吃双氯芬酸钠缓释片，双氯芬酸钠缓释片属于非甾体抗炎药，主要可以缓解中度疼痛。根据痛经类型不同，止疼药常见作用具体如下：1、原发性痛经：即没有器质性病变，在年轻女性中比较常见，疼痛大多数只是在月经的第一天或前一天较为严重，这时吃止疼药能够有效缓解，不用担心吃止疼药后产生依赖性，或越吃止疼药痛经越加重，原发性痛经患者1个月吃1-2片止疼药不会造成任何副作用；2、继发性痛经：部分女性是盆腔子宫内膜异位症、子宫腺肌症等继发性痛经，如果没有特殊手术指征，需要进行手术前，也可以吃止疼药进行治疗。

霉菌性阴道炎即外阴阴道假丝酵母菌病，首先强调一点，不建议冲洗阴道。最新的观点是不管任何类型的阴道炎，都不建议冲洗阴道。因为阴道有自身的微环境，微环境主要由于有乳酸杆菌和其他的杂菌所形成。它们两个之间属于动态平衡的关系，如果其之间是动态平衡，会互相制约，不会引起阴道炎。在乳酸菌功能下降或者数量减少时，乳酸菌的优势降低，杂菌或者致病菌繁殖旺盛，会形成阴道炎。外阴阴道假丝酵母菌病的形成，主要是由于此方面的作用，现在不建议进行阴道冲洗。因为进行阴道冲洗时，在把霉菌冲掉的同时，也会把乳酸菌一起冲掉，阴道实质上失去了保护性的正常菌群，不利于阴道环境的整体维持。所以现在的观点是不管任何类型的阴道炎，都不建议进行阴道冲洗，只需要进行阴道上药就可以。有时要结合口服用药，比如滴虫性阴道炎，建议以口服药物为主。