荣文笙

牙齿隐裂没有自愈的方法，牙齿隐裂可能最大原因是突然间咬合力过大，或咬合力不太正常。如果吃花生米，其实上下牙很容易就咬碎了、磨细了，但是如果吃牛肉干，第一下咬不断，一定有上下牙之间错的咬合磨耗力量侧向咬合力，这个力量非常容易让牙齿有裂纹，因为这个力量的方向要在咬合过程当中发生变化。 所以牙齿有了裂纹，早期没什么症状，只有通过医生检查才能发现，因为裂纹比较浅，这个裂纹还没有涉及到牙髓，或牙神经没有症状，医生发现了之后就会采取保护性措施，防止裂纹继续扩大，因为这颗牙齿一旦有裂纹，就说明在上下牙咬合的过程当中，这颗牙齿会受到创伤，所以医生通过调(牙合)，甚至有时要做根管治疗，保护性措施再做冠，把这个牙保护起来。 当然，如果有裂纹也有了症状，如这颗牙不敢吃东西，吃冷的、热的疼了，这个裂纹可能已经涉及到牙髓腔，影响到里面牙神经正常生活，这时就一定需要做根管治疗，经过完善的根管治疗再进行充填和牙冠修复，才能保护这颗牙齿。

判断龋洞是否到牙髓，一方面可以根据自己的疼痛的经历，如果有过疼痛，就是一定已经涉及到牙髓，有牙髓炎。但是没有疼痛并不一定就表明没有涉及到牙髓，有可能部分人没有疼痛，没有很明显的症状，已经是牙髓炎的问题，牙髓已经被累及甚至坏死。判断一个龋洞是否涉及到牙髓，除了根据自己的感知以外，最主要的需要口腔医生的检查判断，甚至需要拍X光片进行明确地诊断。判断蛀牙是否深入到牙髓，一个简单的办法就是是否疼痛过、是否有自发性疼痛，即没有任何刺激就疼痛；是否有冷热疼，冷热刺激时这颗牙出现了疼痛；或者夜间痛、放散痛等症状。如果有了这些症状，这颗蛀牙一定是涉及到牙髓，其实已经是牙髓炎。但是没有这些症状，并不一定就有牙髓炎，因为不同的人对外界刺激的感受不一样，跟龋洞进展的程度和速度也不一样。部分人的抵抗力很强，一个龋洞慢性迁延，拖了很久都没有治疗，龋洞越来越深，而细菌的毒性又不是非常重，所以变成一个慢性的过程，慢性牙髓炎的过程并没有很剧烈的疼痛，只是偶尔有自发痛或者冷热痛。此时部分人对疼痛的阈值比较高，对疼痛的感受不敏锐，可能没有症状，但是这颗牙已经到了牙髓的程度，也就是当把龋坏的物质去除掉，牙髓已经暴露出来，牙神经已经坏死。

牙髓炎能根治，牙髓炎的根治需要根管治疗。牙髓炎通常是从龋病发展而来，也就是早期有龋洞，没有尽早进行充填补牙的治疗，任其自己发展，不会自愈，会越来越严重、龋洞越来越深，最终细菌侵犯牙神经，造成牙神经的充血、炎症、渗出、坏死、液化坏死，造成化脓。这些过程导致的症状就是牙齿自发痛、冷热痛、夜间痛加重，阵发性的跳痛，甚至放散性的疼痛，不能定位具体牙齿，这就是牙髓炎发生、发展的过程。牙髓炎要治愈，就需要靠根管治疗。一旦牙齿疼痛，基本可以确定牙髓已经受到感染，牙髓就无法保留，需要进行根管治疗。医生先打开髓腔，开髓释放出髓腔中的压力，把残余的牙髓和坏死的牙髓组织清除干净，把髓腔根管壁中感染的物质，感染的根管壁，通过机械性和化学性的方法，消炎、消除感染源和感染的物质，然后把髓腔和根管中充满牙胶尖封闭住，这就是完善的根管治疗。完善的根管治疗可以让牙不再有感染的状态，但却变成死髓牙。所以牙髓炎可以通过根管治疗进行根治，但是根治后就变成一颗死髓牙、没有活力的牙齿。

孕妇牙疼和普通人的牙疼都是一样的状况，大多数问题是因为龋齿导致的牙髓炎症才会引起疼痛，所以无论是孕妇还是普通人，如果发生了牙疼的症状，第一件事一定要去寻求口腔医生的帮助，到正规口腔医院，让医生明确诊断，到底什么原因导致了疼痛，有什么办法能够缓解、能够治疗。如果是深部龋齿导致牙髓炎，这时需要开髓即杀神经，把牙髓当中或者髓腔当中高的压力释放出来，疼痛就可以得到缓解。 如果这种疼痛是因为智齿冠周炎，智齿周围清除不干净，导致局部肿、痛，这样的情况医生可以通过局部冲洗，局部用药缓解症状，在适当时把智齿拔除掉，来缓解疼痛。如果这种疼痛是严重的牙周炎，牙齿松动了，咬东西时疼痛或者咬东西的时候吃不上劲儿，觉得牙齿是浮在口腔里的状况，医生至少可以先把炎症控制住，通过洗牙、深部刮治，把炎症控制住，症状就会得到缓解。所以基本上无论是孕妇还是普通人，如果出现了牙齿疼痛的症状，第一件事是到正规的口腔医疗机构当中寻求口腔专业人员的帮助，通常靠自己吃药，自己用奇思妙招解决不了问题。

其实没有好的药物能够立竿见影的解决幼儿牙疼，如果真是疼的受不了，又没有条件立即去看医生，可以通过吃一点止痛药物来缓解一下症状。但无论是幼儿也好，还是成人也好，一旦发生了牙齿疼痛的症状，说明牙齿已经坏到了很严重的程度，即牙齿的牙神经受到累及，如细菌感染已经累及到牙神经，而这颗牙齿的治疗一定要由正规的口腔医疗机构当中的口腔医生来做治疗。所以幼儿也好，成人也好，如果出现牙疼的症状，尽早到口腔医疗机构当中，让医生帮助患者解决。 通常情况下都是因为龋齿，早期的龋齿没发现、没管它，龋洞越来越大，大到一定程度，细菌已经感染了牙齿中间的神经、血管、软组织，而这时如果患者还不控制，细菌会顺着牙根到牙槽骨当中，这时疼痛就会出现，这时的疼痛就不是靠患者吃药能解决，一定是要口腔医生把这条通路打开，把感染物质去除掉，渗出炎症有地方能够排放出去，疼痛才能缓解。

牙疼的原因有特别多，最常见的有： 1、龋齿，因为刷不干净牙，牙齿表面堆积大量的牙菌斑，牙菌斑当中的细菌就会利用食物残渣产生酸，长期作用就会把牙齿表面的矿物质溶解掉，形成龋洞。龋洞早期没有症状，但是龋洞深到一定程度，涉及到牙釉质下面牙本质的时候，很多牙本质里面会有神经末梢进入到牙本质小管里面，这时候就会疼，外界刺激会导致一过性的疼痛。再严重时龋坏或者细菌已经涉及到牙本质后影响到牙髓，牙髓是牙本质腔里面走行的血管和神经，一旦感染，疼痛就难以忍受，自发性疼痛； 2、敏感，因刷牙的方法不对，导致牙颈部刷出沟，此时牙根暴露，外界冷热酸甜的刺激都会涉及到其的表面，这个时候的疼痛敏感会造成另外一种常见的疼痛。

这种说法不对，虽然乳牙早晚要替换，但是出现问题，尤其乳牙发生龋坏，这时一定要尽早治疗。因为乳牙发生龋坏的早期，没有症状，一旦有了症状，发生疼痛，不能自愈，一定要医生治疗才可以治愈。如果没有治疗，龋坏进一步发展，导致乳牙发生牙髓炎、根尖周炎，不仅让小朋友感觉疼痛，不敢吃东西，影响吃饭、睡觉、上课等活动。最主要的会影响孩子生长发育，影响摄取营养物质。同时，乳牙炎症会影响到下方乳牙的恒牙，即恒牙在发育过程中受到细菌感染，发育异常，形状不同，矿化不同。萌出后，抵抗龋病的能力下降。 乳牙发生龋坏不仅影响局部症状，让小朋友感觉疼痛，影响生长发育，更会影响到恒牙的生长发育。如此颗乳牙掉落，这个位置没有牙齿，影响咀嚼，同时此位置会变小，下面恒牙萌出时，没有足够位置让其长出来。所以很多小朋友当有恒牙长出来时，发现不在正常的位置，上下牙咬合也不正常，也就是错(牙合)畸形，需要矫正。 所以乳牙发生龋坏，一定不能等，要尽早到正规的医疗机构治疗。当乳牙早期龋坏，小朋友几乎没有痛苦，可以把牙齿治疗好。补上牙，使牙齿恢复形态、功能，小朋友可实现咀嚼功能。如果前牙的龋坏导致小朋友这颗牙齿掉落，影响发音，也影响小朋友心理健康。家长朋友们一定要记住，小朋友的乳牙依然是非常重要，出现问题应尽早治疗。

即便不让小朋友吃糖，也可能会发生龋齿。因为龋齿的发生最主要有几个方面： 1、 口腔内有食物残渣，有细菌能够利用不仅是糖，碳水化合物、碳酸饮料，都可以被细菌利用产生酸； 2、 口腔为有菌环境，只要口腔存在，口腔内的致龋菌就会发挥作用； 3、 有的人牙齿发育好，抵抗龋齿能力强，有的人牙齿发育不好，稍微受外界的酸侵蚀会发生龋坏。 所以龋病的发生取决于三个方面。彻底杜绝任何一个方面都不会发生龋齿。但没有任何方面能够彻底杜绝，可以不吃糖，不能不摄入碳水化合物。所以，并不是让小朋友不吃糖就不会得龋齿，应该科学吃糖，也就是同时满足小朋友的需求，减少吃糖次数，可以每天只吃一次，或者一周只有一天的糖果日。更重要的是小朋友养成非常好的口腔卫生习惯，吃完任何东西时都要漱口，要减少含糖，尤其是饮料摄入的总量及次数，只有这样才能有效预防龋病发生，不得龋齿。

牙龈化脓的状况非常严重，有两种，一种是严重的牙周病，也就是牙齿跟牙龈之间缝隙很深、很重。正常情况下牙龈是质地非常韧，呈淡粉色，紧紧地包绕在牙齿周围，紧紧的贴在牙齿表面，起到保护作用。当然有炎症的时候，牙龈肿胀、松软跟牙齿之间的紧密贴合度就下降，牙齿跟牙龈间之间这个袋就形成的比较深，叫牙周袋。牙周袋很深的情况下，5-7mm之上，刷牙、漱口完全影响不到深部的5-7mm，牙周袋里面生活的细菌、存留的食物残渣和牙菌斑，在这样的一个盲袋里面，大量的细菌在里面繁殖，尤其是厌氧菌，使得牙龈的肿胀、口气越来越严重。严重的情况下，在深部就形成了脓肿，即牙龈肿胀。 大多数情况下，这种牙龈的肿胀是自己很难排除脓液的，因为脓液一定在低处，上颌还好一些，如果是下颌，这个肿胀一定是在低处，很难自己排除掉。另外一种，牙龈的肿胀是因为根尖周炎破溃到、破坏到牙槽骨、破坏到黏膜下，最终穿破黏膜出现的这种脓液，一部分可以排出来的。之所以有这样的漏道，就是要排脓的，机体的一个自我保护的功能，但是这种脓如果太大了，肿胀的范围太多了，靠漏道已经排不出来了。所以牙龈有脓的情况下，一定是要到口腔专业机构当中，由医生进行诊断，治疗相应的疾病，将牙龈的这个脓或者肿的状况控制住，才能最终把脓液排清干净。牙龈恢复到健康的状况，是很难自己愈合的。

牙龈发炎的早期，可能只是牙龈稍微发红，这个时候只要彻底清除牙菌斑，1-3天牙龈就会恢复到正常的淡粉色，紧密的包绕在牙齿周围，质地非常的坚硬。所以早期轻度的牙龈的炎症可以治愈，而且只要通过有效控制牙菌斑，刷牙就可以控制症状。当然牙龈炎到更严重的程度，比如有很多牙结石存在，这个地方靠刷牙已经不能除掉，这就需要医生帮助洗牙，通过洗牙把牙结石除掉，再好好的刷牙，控制牙菌斑，让牙龈没有菌斑的刺激。 一般洗完牙之后好好刷牙1周，牙龈炎症基本就会恢复，牙龈会变成健康的状况。如果有牙周病，有深的牙周袋，这时候仅靠洗牙、刮治和刷牙已经不够，需要用药物或者是牙周手术把牙周袋变浅，这个时候才能恢复，否则到牙周病的情况已经很难恢复到健康状况，只能做到不让其继续发展。所以牙龈的炎症一旦发现，一定要尽早的治疗，如果不能发现早期的炎症，一定要定期进行口腔检查，让医生帮助发现早期炎症，尽早治疗。