荣建红

讲解医师：荣建红  （主任医师）
就职单位：湖北省第三人民医院泌尿外科
前列腺炎大多数是由细菌感染导致，常见的致病菌有大肠埃希氏菌、变形杆菌、肺炎克雷伯菌。它最常见的表现就是排尿改变，尿道口有分泌物，尿频、尿急、尿痛，排尿时尿道不适或有灼热，排尿后或排便后有白色分泌物自尿道口流出，俗称滴白现象。合并精囊炎时可能会有血精。前列腺炎，会阴部、下腹部隐痛不适，有时腰骶部、耻骨上、腹股沟区会有酸胀感，可能有勃起功能障碍、早泄、遗精、射精疼痛，可能出现头昏、头胀、情绪低落、焦虑、焦急等。

讲解医师：荣建红  （主任医师）
就职单位：湖北省第三人民医院泌尿外科
阴茎10cm是正常的。中国人平均勃起后阴茎的长度是7-14cm，阴茎勃起后大于7cm这就是正常的阴茎，可以完成正常的性交。阴茎勃起后长度因人而异，有人在疲软状况下看起来很短，实际勃起后阴茎长度很长。有人在疲软状况下阴茎比较长，实际勃起后并没有增长太多，个体差异非常大。建议男性患者如果阴茎太短，通过改变性交的体位都可以完成常规的性交。如果阴茎太长，建议插入时不要插得太深，防止女性出现阴道损伤。

尿路感染患者吃西瓜比较好，西瓜为一种较好的水果，可以补充人体必需的水分、糖分、维生素，有利尿成分，因此吃西瓜后可以形成较多的尿量，有冲洗的作用，可以促进炎症排泄，所以尿路感染患者要多吃西瓜。除此之外，患者也可以吃其他水果，比如葡萄、火龙果、梨、苹果等。尿路感染是比较常见的一种疾病，感染发生后患者会有尿频、尿急、尿痛等症状，感染后化验尿常规，尿中检测出白细胞增多，即可进行确诊。尿路感染确诊后，要及时使用广谱抗菌素进行治疗，常见的是左氧氟沙星、环丙沙星、依诺沙星等。一般吃药2-3天，症状有所缓解，3-5天可能达到临床治愈，感染期间除吃药以外，还要对饮食进行调整，多吃新鲜青菜、水果，少吃辛辣、刺激的食物，不可以饮酒。

尿路感染时可以排精，但不建议尿路感染期间进行性生活。此时患者会有尿频、尿急、尿痛，性交欲望也较低，而排精可能导致逆行感染，出现精囊炎、附睾炎、睾丸炎等。如果有尿路感染，推荐多喝水以多排尿，早期使用广谱抗菌素进行治疗，最常用左氧氟沙星、环丙沙星、依诺沙星、阿奇霉素等，一般治疗3-5天后症状会明显缓解。在治疗期间，推荐患者饮水量＞2500ml，可以形成更多尿液，有冲刷作用，促进炎症排泄。另外，也可以吃清热解毒的中成药，如癃清胶囊、金钱草颗粒等。尿路感染治愈后再进行性生活，性生活质量也会更高。在尿路感染期间，性生活还可能导致女性出现尿道炎，女性出现感染后，尿频、尿急症状较重。

引起肾结石手术后发烧的原因较多，可能是术前感染未有效控制，亦可能是手术过程中出血液量较多、手术时间较久，或患者身体状况本身较差、抵抗力低而导致机体出现感染，还可能与手术后抗菌素使用的剂量浓度不足有关。故肾结石手术后出现发烧，需引起足够重视。若没有及时处理，可出现败血症而导致死亡，故需及时做尿培养、血培养，从而找到致病菌，一般可根据药敏试验选择敏感抗菌素进行治疗。出现发热后，需要多补充输液量，输液量多时可促进炎性物质排出，有助于保持生命体征稳定，还需保证引流管通畅。通过综合评估，发热一般可较快得到有效控制。

女孩子21岁有肾结石，此种情况是个别现象。肾结石的发病与年龄没有明显的相关性，在任何年龄段都可能发生，形成的原因有很多，比如与代谢因素、泌尿道感染、梗阻、异物有关，也可能与长期服用利尿剂、维生素C、维生素D有关。如果患者有肾结石，需要引起重视，及时进行B超检查，评估结石的大小、位置、数量、肾积水情况，继而制定有效的治疗方案。肾结石治疗包括药物排石、体外冲击波碎石、手术治疗等，患者平时需要多饮水、多排尿，每天饮水量要＞2500mL，属于预防结石简单、有效的办法。

对于南瓜秧煮水喝可以治疗肾结石的说法，目前没有科学依据支持，而仅是一种民间说法。对于南瓜秧煮水喝，主要可补充更多水分，从而形成更多的尿，对促进结石排出或减少尿液中结晶物质的浓度有帮助，从这个层面分析，有一定的治疗效果。但是南瓜秧并不含特殊成分，主要包含维生素、纤维素等，也没有明显的利尿作用。 对于肾结石患者，应多喝水，多吃新鲜的青菜、水果、粗粮、粗纤维素食物，并控制钠盐、蛋白质的过量摄入，不要相信所谓的偏方、秘方。如果有肾结石，需将手术取出的结石或自行排出的结石做结石成分分析，才可以了解结石的类型，再采用精准的饮食预防，但平时应保证每天喝水量>2500ml。

膀胱癌患者尿血没有固定时间标准，膀胱癌患者有尿血，可能会突然出现，也可能会突然消失，多数是无痛性肉眼血尿。很多患者的尿血停止或者尿血减轻，便误认为疾病已经治愈，不再继续检查和治疗，容易耽误病情。如果有尿血，考虑患有膀胱癌，需要及时到医院进行相应检查和治疗。通常需要进行膀胱镜检查，膀胱镜可以发现膀胱肿瘤所在的部位、数量以及肿瘤形态，基底部是否宽广，同时可以取组织做病理学检查，可以有效确诊膀胱癌。膀胱癌早期推荐行经尿道膀胱肿瘤电切，手术后血尿会停止。如果是肌层浸润性膀胱癌，推荐行膀胱全切手术，晚期膀胱癌尿血通常比较严重，持续有血尿发生。

膀胱癌早期手术后复发的概率在50%左右，膀胱癌的特点是多元、多中心，且易复发，复发不是在膀胱的原位长肿瘤，而是在膀胱其他部位有肿瘤。对于发现有膀胱癌，在早期推荐行经尿道膀胱肿瘤电切手术，手术后要配合膀胱灌注化疗，常见的药物有丝裂霉素、吡柔比星、多柔比星、羟喜树碱以及吉西他滨、卡介苗等。肿瘤化疗期间，要定期做膀胱镜复查。研究发现对于保留膀胱的各种手术，2年内大约有50%概率出现复发。如果复查到第5年没有发现复发，表示膀胱肿瘤已经达到临床治愈。如果复发后发现是肌层浸润性膀胱癌，推荐行膀胱全切手术。

泌尿系统疾病引起膀胱癌，可能与有反复存在的膀胱结石，长期存在的慢性膀胱炎，或者膀胱内异物长期刺激有关。但泌尿系统疾病并非主要的致病因素，还有长期接触化学致癌物质，或者长期吸烟，或者药物使用不当等因素。如果长期从事油漆、橡胶、皮革这些行业等，可以接触到致癌物质，如联苯胺、β-萘胺等，一般潜伏期较长，高达10-30年。还有长期吸烟患者，患膀胱癌的风险性明显增加，与吸烟的量、吸烟时间长短有关。另外药物不当使用，如长期使用镇痛药物。建议无痛性肉眼血尿患者，要考虑是否有膀胱癌可能性、膀胱结石、膀胱慢性炎症，及时进行治疗，避免引起膀胱癌。