荣建红

出现尿频但尿不痛，主要考虑有膀胱过度活动症、前列腺炎等。通常建议患者做尿常规检查，进行初步评估。如果尿常规正常，患者有尿频、尿不尽，则需及时做前列腺液检查、膀胱尿流动力学检查。尿频但是不疼通常有以下几种原因：1、前列腺炎：如果前列腺液中白细胞增多、卵磷脂小体减少，可能为前列腺炎症性改变，前列腺充血刺激，患者需要及时使用α受体阻滞剂，以及广谱抗菌素治疗，常见的有坦洛新、坦索罗辛、罗红霉素等，一般治疗2周，症状可以明显得到改善；2、膀胱过度活动症：尿常规正常，主要表现为尿频、尿急，患者需要使用M受体拮抗剂，代表药物为托特罗定、米拉贝隆等；3、前列腺增生：常见于老年男性，患者可能出现尿频次数明显增加，并且夜尿次数增多、排尿费力、排尿等待等。

男性出现尿频、尿不尽的用药，应根据引起尿频、尿不尽的具体病因进行选择，其常见病因有泌尿道感染、前列腺炎、前列腺增生、尿道结石、膀胱结石、输尿管结石，还可能与精神因素有关。建议患者通过尿常规检查、前列腺B超检查、前列腺液检查等，做出初步判断后再进行用药：1、局部炎症：如果尿中有白细胞增多，属于炎症引起的尿频、尿不尽，患者需要吃广谱抗菌素，如左氧氟沙星、环丙沙星等。如果是前列腺炎引起，则建议吃罗红霉素、克拉霉素、多西环素等；2、前列腺增生：如果是前列腺增生引起尿频、尿不尽，可以服用α受体阻滞剂，如坦洛新、坦索罗辛等；3、结石：如果是尿道结石、膀胱结石引起尿频、尿不尽，如果结石较小，可以通过吃排石颗粒，并多喝水，将结石排出体外。如果结石比较大，便要考虑经尿道钬激光碎石，才能缓解尿频、尿不尽的症状。

讲解医师：荣建红  （主任医师）
就职单位：湖北省中山医院三级甲等泌尿外科
青少年早上不晨勃，有的属于正常，有的属于不正常。比如有的青少年发育相对偏晚，睾丸分泌的雄性激素并不多，这种情况可能就没有晨勃。如果精神极度紧张、焦虑且自慰的次数比较多，阴茎处于比较疲劳的状况，也可能在早晨没有晨勃。有的青少年，并没有发现早晨有晨勃，但是做邮票试验会发现夜间有勃起，只是勃起的次数偏少。

讲解医师：荣建红  （主任医师）
就职单位：湖北省中山医院三级甲等泌尿外科
有尿分叉应该找清楚什么原因引起，再采用有效的治疗方法。尿分叉如果是偶尔出现，一般不需要做特别的处理。有一部分患者因为在排尿时尿量很少，排出的尿尿流很细，这种情况就可能出现尿分叉。这种情况需要多喝水，每次排尿时膀胱需要达到200mL以上，尿分差自然就会得到改善。

讲解医师：荣建红  （主任医师）
就职单位：湖北省中山医院三级甲等泌尿外科
龟头摸上去是凉凉的，多数属于正常现象。因为龟头在阴茎的末端，温度比局部的其他部位温度要低，血液充到龟头的量比较少。一般在疲软状况下，龟头的供血量很少。

挂盐水多指静脉治疗。尿路感染静脉治疗的时间，与感染严重程度有关，大多数静脉治疗2-3天症状会明显缓解，3-5天可能会达到临床治愈。如果感染较重，患者合并肾盂肾炎，此时治疗期可能较长，通常需要10-12天。尿路感染是比较常见的疾病，感染后的典型症状是尿频、尿急、尿痛，发病较急的情况下，患者可以多喝水、多排尿。尿路感染的患者尽量早期到医院进行尿常规检查，评估感染的严重程度。如果是尿道炎、膀胱炎等尿路感染患者，建议以口服药物治疗为主，常见的药物有左氧氟沙星、环丙沙星、依诺沙星等，通常口服药物3-5天，症状会逐渐缓解，基本不主张静脉治疗。如果炎症较重，尿中有大量红细胞、白细胞，伴有畏寒、发热等症状，建议患者以静脉输液治疗为主，通常需要治疗3-5天，病情得到明显控制后可以改为口服药物治疗。

尿结石患者做B超一般无需空腹，如果为检查效果较好，一般建议患者空腹，但可以喝水。因为空腹状况下肠气较少，而B超检查对肠气的要求较高，如果肠气较多，可能对B超干扰作用较大，检查效果较差。一般根据患者结石大小、数量、位置，评估清楚后再决定处理结石，包括药物排石、手术治疗等。输尿管结石、膀胱结石，如果患者在非空腹状态下，输尿管结石检查的效果就较差，一般建议患者空腹喝水、憋尿。通常可以清楚显示输尿管下端的情况，膀胱充盈后是否有结石，可以与膀胱内是否有肿物做出有效鉴别。

激光，一般对肾结石没有危害。激光治疗肾结石一般是钬激光，主要通过产生的气泡有爆破作用，将结石击碎，此激光对周围组织无明显作用，对肾脏也没有损害，一般建议患者不需要过度担心。目前肾结石的治疗，小的结石，主要通过自己排石，大的结石，多数通过手术治疗，手术常见为输尿管软镜、钬激光碎石、经皮肾镜钬激光碎石等。肾结石患者，手术后出现肾功能损害，主要与手术过程中充血压力大，或者肾结石时间较久，导致肾积水、肾脏本身功能出现损害有关。

患者进行前列腺炎检测前可以进食早餐，前列腺炎常见于中青年男性，患者检查时的主要项目包括前列腺液检查、尿常规检查以及前列腺B超检查。建议检查前禁欲2-3天，以便取用前列腺液时更易按摩取出，患者也可饮用少量豆浆以促进分泌。前列腺液检查结束后，患者可进一步行尿常规检查、前列腺彩超检查，若前列腺液中每高倍镜视野白细胞>10个单位，而卵磷脂小体有所减少，则提示患者存在前列腺炎，这时患者的尿常规显示为正常，而B超提示前列腺实质光点分布不均，且前列腺大小呈增大状。前列腺炎确诊后，患者需在医生指导下接受规范性药物治疗，同时日常生活中需注意多饮水、少熬夜、少饮酒、避免久坐。

讲解医师：荣建红  （主任医师）
就职单位：湖北省第三人民医院泌尿外科
膀胱过度活动症应该以行为治疗、药物治疗为主。膀胱过度活动症是以尿频、尿急为特征，常伴有或不伴有急迫性尿失禁，这种症候群统称过度活动症。对于膀胱过度活动症，建议应该有意的控制排尿次数，每次排尿尿量应该大于200ml，有意的转移自己注意力，可以有效的将膀胱容量扩大，同时推荐口服卫喜康5mg，每天晚上睡前口服1次，可以达到有效的治疗。治疗期推荐坚持2-4周，可以有效的达到治疗效果，维持患者的身体处于一种非常好的健康状况。