荣建红

出现尿频但尿不痛，主要考虑有膀胱过度活动症、前列腺炎等。通常建议患者做尿常规检查，进行初步评估。如果尿常规正常，患者有尿频、尿不尽，则需及时做前列腺液检查、膀胱尿流动力学检查。尿频但是不疼通常有以下几种原因：1、前列腺炎：如果前列腺液中白细胞增多、卵磷脂小体减少，可能为前列腺炎症性改变，前列腺充血刺激，患者需要及时使用α受体阻滞剂，以及广谱抗菌素治疗，常见的有坦洛新、坦索罗辛、罗红霉素等，一般治疗2周，症状可以明显得到改善；2、膀胱过度活动症：尿常规正常，主要表现为尿频、尿急，患者需要使用M受体拮抗剂，代表药物为托特罗定、米拉贝隆等；3、前列腺增生：常见于老年男性，患者可能出现尿频次数明显增加，并且夜尿次数增多、排尿费力、排尿等待等。

男性出现尿频、尿不尽的用药，应根据引起尿频、尿不尽的具体病因进行选择，其常见病因有泌尿道感染、前列腺炎、前列腺增生、尿道结石、膀胱结石、输尿管结石，还可能与精神因素有关。建议患者通过尿常规检查、前列腺B超检查、前列腺液检查等，做出初步判断后再进行用药：1、局部炎症：如果尿中有白细胞增多，属于炎症引起的尿频、尿不尽，患者需要吃广谱抗菌素，如左氧氟沙星、环丙沙星等。如果是前列腺炎引起，则建议吃罗红霉素、克拉霉素、多西环素等；2、前列腺增生：如果是前列腺增生引起尿频、尿不尽，可以服用α受体阻滞剂，如坦洛新、坦索罗辛等；3、结石：如果是尿道结石、膀胱结石引起尿频、尿不尽，如果结石较小，可以通过吃排石颗粒，并多喝水，将结石排出体外。如果结石比较大，便要考虑经尿道钬激光碎石，才能缓解尿频、尿不尽的症状。

讲解医师：荣建红  （主任医师）
就职单位：湖北省中山医院三级甲等泌尿外科
龟头湿湿的建议每天用清水将包皮龟头清洗干净，将包皮翻开、保持干燥，经常勤换内裤，龟头湿湿的就会得到明显改善。龟头和包皮内板每天都会有少量的分泌液，有润滑的作用，避免龟头包皮出现干裂现象。如果龟头受到炎症的波及，分泌液就会增多，这种情况可能就会有红肿、疼痛、炎性分泌物等，这种情况的龟头湿湿的需要治疗。

讲解医师：荣建红  （主任医师）
就职单位：湖北省中山医院三级甲等泌尿外科
龟头上有红点、痒，可以使用的药膏比较多，比如克霉唑软膏、伊曲康唑软膏，也可以使用高锰酸钾洗剂等。龟头上有红点、有痒，多数可能是真菌感染引起的包皮龟头炎。炎症发生后局部会有红疹、红斑、痒，也可能会有白色豆腐渣样的分泌物、白色膜状物等。建议用清水将包皮、龟头清洗干净，保持干燥。

多数肾结石患者手术后不会发生尿失禁，若术后出现尿失禁，可能与手术后需要留置导尿管、输尿管支架管有关。拔出导尿管后，输尿管支架管可刺激膀胱黏膜，使膀胱肌肉不停痉挛收缩，则可出现尿频、尿急，严重时可能出现尿失禁现象。患者出现尿失禁，可通过多摄入水，多排尿，并有效控制感染，肛门内给予双氯灭痛栓(双氯芬酸钠肠溶片)，可抑制膀胱痉挛现象，从而改善尿失禁。此外，术后出现尿失禁，需及时到医院复诊。肾结石患者手术后需做好有效预防，如根据结石成分分析决定进食食物种类，平时需多摄入水，定期复查是否有结石复发。

有菌性前列腺炎和无菌性前列腺炎在症状上的区别如下：1、有菌性前列腺炎：可能症状会更重，特别是排尿刺激症状更明显如尿频、尿急、尿痛，排尿有灼热感，排尿、排便后尿道口有白色分泌液流出，可能会出现会阴部、腰骶部、腹股沟区酸胀、隐痛的表现；2、无菌性前列腺炎：很多患者有症状，但是症状并不明显，只是到医院做检查发现有前列腺炎，无菌性前列腺炎要引起重视。无菌性前列腺炎只是做前列腺液培养时没有发现明显的致病菌，但有可能是支原体、衣原体、滴虫、霉菌等导致的前列腺炎。因此无菌性前列腺炎也不代表没有症状，只是没有找到致病菌存在。如果确定有前列腺炎，一定要进行规范性的药物治疗。绝大多数前列腺炎都是有菌性的前列腺炎，可以口服罗红霉素、阿奇霉素等。

前列腺炎有滴白现象，代表疾病有加重的趋势。前列腺炎是男性青壮年时期比较常见的疾病，典型症状是排尿、排便后尿道口有滴白现象，也会有尿频、尿急、排尿灼热感。由于前列腺炎症较重，前列腺液较多，通过挤压可能出现尿道内有滴白，这种情况发现后，男性应该多喝水、多排尿，精神上放松，此时应及时到医院做相应检查。评估前列腺液中白细胞、卵磷脂小体的数量，必要时可以做前列腺液培养和药敏，找到致病菌后，选择敏感的抗菌素进行治疗。建议男性吃清淡饮食为主，不要久坐、熬夜，不吃辛辣、刺激食物，不喝酒，平时规律排精，药物治疗一般推荐使用阿奇霉素、罗红霉素等，治疗后尿道滴白会明显减少，甚至消失。

讲解医师：荣建红  （主任医师）
就职单位：湖北省中山医院三级甲等泌尿外科
龟头掉皮而且红，有可能就是包皮龟头炎，也可能是湿疹，也可能是过敏性皮炎。龟头掉皮有发红，要及时到医院就诊。1.包皮龟头炎。主要就是由于有包皮过长、包茎，平时没有及时将包皮龟头清洗干净，就会在龟头表面出现发红、肿胀、渗液、皮屑等，可能是细菌感染、霉菌感染、滴虫感染，需要对不同的感染进行治疗。

讲解医师：荣建红  （主任医师）
就职单位：湖北省中山医院三级甲等泌尿外科
龟头神经敏感可以治好。引起龟头神经敏感主要有几种情况，最常见的就是包茎、包皮过长，也可能与长期频繁手淫刺激有关。对于有包茎或者包皮过长，建议平时将包皮翻开龟头外露，与内衣、内裤多接触，龟头的敏感性就会得到明显降低。必要时可以考虑包皮环切手术。

讲解医师：荣建红  （主任医师）
就职单位：湖北省中山医院三级甲等泌尿外科
龟头有褶皱多数人属于正常现象，不需要担心。男性的阴茎属于特殊的器官，在没有勃起的时候就会发现缩在一起，龟头上就有褶皱现象。在勃起后，特别是在阴茎充血比较明显时，龟头就会因为充血变得饱满、膨大，褶皱就会消失。