范伟

小儿变异性哮喘的治疗目的是以最小的药量能把症状有效控制住，比如1周最多发作1-2次；不影响活动；症状不加重；不出现呼吸道结构改变。治疗主要有以下方法： 1、支气管扩张剂，即β2受体激动剂，常用的药有特布他林、沙丁胺醇雾化吸入； 2、糖皮质激素类药，如布地奈德吸入，糖皮质激素吸入是非常安全的方法，一般都在局部起效，对身体不会有明显的副作用，长期使用不会有副作用； 3、抗胆碱能药物，如异丙托溴铵，效果没有前两种药明显，但是耐受性好，长期使用不会产生耐药性，也没有明显的副作用； 4、白三烯受体拮抗剂，比如孟鲁司特钠口服治疗。 总之，变异性哮喘主要是以上这些治疗，但是最主要的是长期序贯治疗。

小孩一直有痰，可采取以下处理措施： 1、如果是炎症引起的有痰，首先要积极消炎，炎症消了痰液分泌自然就少； 2、如果影响呼吸、睡眠，可以做雾化治疗，比如吸入α-糜蛋白酶或者生理盐水雾化，可以起到稀释痰液的作用、湿化气道，痰就容易咳出； 3、口服祛痰药，比如复方鲜竹沥口服液、氨溴特罗或者富露施，这些都可以起到有效祛痰作用； 4、喉喘鸣引起的呼噜等到1-1.5岁以后，喉软骨发育变硬以后，这种现象自然就可消失； 5、有痰时也可采取物理方法，如翻身拍背，促进痰液咳出。 小孩一直有痰，通常呼吸道感染最常见，比如支气管哮喘、慢性咽炎、支气管炎。还有部分小婴儿一直有痰，听见呼噜，这是因为喉软骨发育不良，喉软骨如果不够硬，在呼吸时就会随着空气来回震动，出现呼噜声音。

小儿腹痛最常见的是消化不良、胃肠功能紊乱、肠痉挛，这种腹痛一般没有特殊治疗，主要是以热敷、按摩等物理治疗为主，避免剧烈运动、着凉、刺激性食物、过凉食物，一般都可取得较好效果。如果小孩腹痛较严重，出现其它并发症，比如呕吐、发热、精神状态较差，这时要去医院及时诊断，检查是否有阑尾炎或者肠梗阻，以免贻误最佳治疗时间。 小孩腹痛治疗方面，避免过早使用缓解痉挛、疼痛的药物，因为这些治疗会掩盖症状，导致诊断不清楚，延误治疗时间，只有分清病因才能做到对症治疗，所以患者要及时去医院就诊。如果出现腹痛持续不缓解现象、单纯消化不良进而造成的腹痛，可以通过开塞露排便，或者口服微生态制剂的药物减少肠道充气、减轻腹胀，可起到有效缓解腹痛的作用。

一般小孩腹胀最常见的是胃肠功能紊乱，比如消化不良、受凉、冷空气刺激胃肠道，导致胃肠功能紊乱。肠道细菌产生大量气体，出现肠积气排不出去，就会出现腹胀。如果腹胀不严重，可以通过按摩腹部促进胃肠蠕动，把肠积气排出，还可口服微生态制剂药，比如枯草杆菌或者酪酸梭菌，建立有效的肠道细菌繁殖场所，病菌、有害菌减少，肠菌就可有效减少。 如果合并剧烈呕吐、腹痛、精神状态差，这时要及时治疗，因为有肠梗阻、肠套叠的可能。婴幼儿肠道固定不好，很多疾病都可引起肠梗阻、肠积气。如果出现呕吐、腹痛或者精神状态极差，不排大便、腹胀明显，要及时去医院治疗。