苏衡

抑郁情绪需要周围的亲人、朋友帮助，包括以下原则： 1、一定要学会倾听，患者情绪不好的时候，没有必要讲道理、出主意，最常用、最有效、最好办的方法是倾听，给予患者正面回应，点头或者微笑，但不要打断，也不要出主意。要在理解的基础之上倾听，可能患者情绪过激或比较消极，也要先倾听、理解，等到合适的机会再劝解； 2、出主意，出主意一定要在患者主动寻求的基础之上进行帮助。 因此开导抑郁症最关键的是倾听、理解，再找合适的机会慢慢疏导。

老年性焦虑症临床很常见，因为老年人脑部功能部分慢慢开始退化，容易睡不着觉，通常先进行睡眠卫生教育，改正不好的睡眠习惯，比如睡前看书、报纸、手机或其它电子产品，戒除不良习惯。养成好的习惯，比如可以睡前喝小半杯牛奶，不要喝很多，因为可能会起夜。睡前用温热水泡脚，不要在床上做别的事情，避免在床上打牌、打麻将或玩游戏，床就是睡觉的地方。 其次，尽量把睡前的事情想清楚或者写下来，越想大脑会越来越兴奋，写下来整理思路，思绪会比较容易平静下来，对睡眠也有好处。有些人长期顽固的入睡困难，可能还需要服药，相对比较安全。建议老年人服用安眠药之后不要去活动，洗澡、刷牙、洗脸、上床后开始服药，防止摔倒情况的发生。

焦虑症对生活的影响比较严重，目前治疗焦虑症的新药副作用比较小，效果远远大于副作用。常用抗焦虑剂比如5-羟色胺再摄取抑制剂，常用五朵金花，如舍曲林、氟西汀、氟伏沙明、西酞普兰、帕罗西汀，以及5-羟色胺-去甲肾上腺素再摄取抑制剂，可以同时提高大脑细胞里这两种物质的浓度，常用两个药物即度洛西汀和文拉法辛，这类药物对焦虑的改善比较明显，而且副作用也比较小。这些药的副作用，在服药前1周会比较明显，患者更难过，身体会更不舒服，但是1周左右会缓解，所以不要紧张，也不要害怕。 另外，还有专门的抗焦虑剂丁螺环酮、坦度螺酮，但起效时间稍慢。 总之，这些药物的特点是副作用先出现，通常1周之内慢慢缓解，不要担心，治疗效果可能需要等到3周之后才出现，所以要有信心、耐心。

老年焦虑症表现比较常见，临床上有许多注意事项，具体如下： 1、老年焦虑症一定要清楚伴随的躯体疾病，比如高血压、糖尿病甚至癌症、老年痴呆，要清楚是否伴随疾病。如果伴随疾病，要在治疗这些病的基础之上进行抗焦虑治疗，因为这些病本身也会导致焦虑，甚至就是致病原因，基础病缓解后焦虑可能缓解。治疗老年焦虑症的时候一定要同时进行治疗，而不单纯只治疗焦虑症； 2、老年焦虑症的治疗在药物上要更加慎重，通常起始剂量要更低，比如从1/4甚至半片开始服用，最高剂量要稍小； 3、焦虑症在治疗的时候一定要和病人交流，告知药物副作用、效果，要尽量讲清楚，如果本人不能听懂，要与家属讲清楚，配合治疗很重要。很多老年人服药不规范，吃完药不舒服就会停掉，这样反而会让病情迁延不愈。

洁癖不是强迫症或者不一定是强迫症。诊断强迫症的关键是反强迫，反强迫是认为自己反复想事情或反复做事情没有必要做，有反强迫表现才称为强迫症。如果认为洗手很必要，也不为此感到异常，即认为很有必要，不可诊断为强迫症。如果认为洗手没有必要，但控制不了自己还要洗，才叫强迫症。而洁癖是认为自己的行为很重要，有必要做。 但洁癖也需要干预，洁癖虽然不是强迫症形式，但可能对生活造成困扰，通常要进行卫生教育。如果影响到工作，影响生活，影响家庭婚姻，可以通过图片、视频讲解，很多人可能会缓解。 此外，可以采用专业的心理学方法，比如暴露治疗、系统脱敏进行干预，减轻洁癖，至少让其不影响工作和生活。

强迫症和抑郁症完全是两种疾病，要区分清楚，具体如下： 1、强迫症：自己反复做一件事情或想一件事情，明知没有必要去想，没有必要去做，但是控制不了自己，是强迫症的主要表现。反复做没有用的事情，导致很焦虑，但是控制不了自己，还是反复去想、去做； 2、抑郁症：患者情绪低落，不开心，兴趣减退，不愿意说话、做事，不愿意交朋友、学习、工作，最终可能有自杀想法，因为觉得生活没有意思，有比较消极的行为。 抑郁症和强迫症不同，但性格基础比较类似，因为强迫症、抑郁症很多人都有追求完美的倾向，对事情要求比较高、比较完美，要做到最好。

情感障碍症就是双相情感障碍，躁狂相和抑郁相交替出现，属于一种比较重的病。临床上通常是药物治疗为主，因为双相情感障碍发病机制与先天遗传关系更密切，生物学因素更多，通常采用药物治疗。常用药物是情感稳定剂，一些抗癫痫药物用作情感稳定剂使用，比如常用的丙戊酸钠、卡马西平、拉莫三嗪、碳酸锂，主要功能是让人的情绪可以趋于稳定。 现在还会使用非经典的新型抗精神病药，进行情感稳定治疗，比如常用的喹硫平、利培酮、奥氮平、阿立哌唑，作为情感稳定剂使用效果不错，会改善患者思维比较固执、比较黏滞的情况。此外，可以进行心理干预，需要长期、系统、正规治疗才可能产生效果，配合药物治疗双管齐下。

双相情感障碍指躁狂相和抑郁相交替出现，具体如下： 1、躁狂相是患者表现为特别兴奋、话特别多、语速特别快，以及人很有自信，喜欢买东西、与人交流，思维很快； 2、抑郁相是患者非常没有自信，不喜欢说话、交流，有的患者甚至出现木僵状态，在家里不吃、不喝、不睡觉，也不洗澡，对任何事情没有兴趣，比如以前喜欢打球、玩游戏，现在不想去。 通常躁狂相比较耗能量，患者很主动、积极，持续时间稍短，可能一个星期就会缓解。而抑郁相时间稍长，通常持续几个月甚至更长时间。由于双相情感障碍患者情绪波动很大，身体会非常累，工作一般无法正常进行。

恐婚症要从两个方面进行干预： 1、很多父母为防止孩子早恋，把异性说得很恐怖，导致孩子听进去之后对异性产生恐惧感，这时需要通过心理干预，使患者调整好对异性的恐惧感。结婚是两个人感情的自然走向，如果两个人在一起生活，异性对自己的帮助作用也很大。性生活是人的正常现象，不是一件羞耻恶心的事情，对异性的恐惧感、比较讨厌的感觉会减轻、缓解，甚至开始改观； 2、婚姻是两家人的结合，不仅是娶或嫁，还与其父母、亲人、朋友进行交流和接触，要通过家庭干预、夫妻干预或者心理干预进行矫正。虽然需要与人进行交流，但也多了很多助力、陪伴、朋友。结婚是两个家庭的融合，接受两个家庭生活的差异性，慢慢开展新的生活。

总是胡思乱想是典型焦虑表现，控制不住自己的想法，通常有以下几个方法： 1、在焦虑的时候把东西写下来，通过笔头记下来，让整个思绪得到疏泄，有整理作用，会更加有条理，有助于解决问题； 2、多思多虑的时候，越是不要想，越会去想，可以每天抽一段时间专门想事情，如果每天抽半小时甚至1个小时的时间专门想事情，把事情想通透，可能就不会有困扰； 3、做感兴趣的事情，如打球、运动甚至游戏，让比较好的活动占据思维空间。 如果以上方法都没有效果，建议去正规心理科就诊，通过辅助药物进行调整和处理。