苏惠

讲解医师：苏惠  （主治医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心消化内科
弥漫性食管痉挛是一种临床少见病，最常见的表现是胸痛和咽下困难。这种疾病病因不明，症状间歇性出现，胸痛的表现有时候与心绞痛类似，会给患者带来恐惧感，有些患者会因惧怕咽下困难而自我限制进食，造成体重减轻。弥漫性食管痉挛药物治疗效果很差，往往造成患者的思想负担比较重。

幽门螺杆菌可以传染给孩子，其传染途径主要有： 1、口与口：如老人将食物嚼碎后再喂孩子，或给孩子喂奶、喝水时自己先口试，而后再给孩子喝。该途径为最常见传染途径，所以家长不应给孩子嚼食物； 2、胃与口：指饮食卫生，建议饭前便后洗手，注意生活环境卫生，可将传染率降低，目前我国小儿感染率已达到30%-40%，总体高于国外。

幽门螺旋杆菌阳性是否严重需根据其症状、病史而定： 1、反复消化不良，且年龄大于40岁，胃镜检查如有慢性萎缩性胃炎，则属于癌前病变。此情况建议正规根除HP，定期复查胃镜做到早期病变早期发现；单纯炎性胃炎且年纪较轻，对症服药即可，如出现鸡皮样胃炎则属于幽门螺旋杆菌感染引起，此时需根除HP治疗； 2、幽门螺旋杆菌阳性，如引起消化性溃疡，根除HP后，抗溃疡治疗一般可好转； 3、HP感染阳性后引起胃癌，需进行外科手术干预。

胃镜检查是镜子从口腔进入，经过咽部、食管、进入十二指肠降部，可检查食管、胃、十二指肠球部、十二指肠降部。肠镜检查通常指结肠镜检查，结肠镜从肛门进入，检查范围主要包括直肠、大肠、乙状结肠、升结肠、降结肠、横结肠、回盲部。部分小肠，包括回肠、盲回肠、空肠则通过小肠镜进行检查。通常胃肠镜检查指胃镜和结肠镜的检查。

讲解医师：苏惠  （主治医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心消化内科
食管炎中最常见的是反流性食管炎，反流性食管炎的治疗包括多方面的综合治疗，最基本的治疗措施是生活方式的改变，比如睡眠时抬高床头，适当控制脂肪、巧克力、浓茶等等的摄入。最重要的治疗是服用抑酸药和抗酸药物治疗，必要的时候还要辅助应用促动力药物和具有胃黏膜保护作用的药物。最后还有外科手术治疗以及内镜下治疗等方法。

讲解医师：苏惠  （主治医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心消化内科
如果是幽门螺杆菌所导致的消化性溃疡，需要根据医生的处方来服用根除幽门螺旋杆菌的药物，之后要再继续应用治疗溃疡病的药物。常用的治疗消化性溃疡的药物包括以下几种：第一类H2受体阻滞剂，比如西咪替丁、雷尼替丁。第二类是质子泵抑制剂，也是目前治疗消化性溃疡最主要的药物，常用的有奥美拉唑、雷贝拉唑、兰索拉唑等等。第三类是胃黏膜保护剂，比如铋剂、硫糖铝。第四类是胃肠促动力药物，比如莫沙必利、伊托必利等等。最终选择怎么样的治疗方案，还是要到医院听从医生的建议。

讲解医师：苏惠  （主治医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心消化内科
消化性溃疡的病因有很多：首先，幽门螺杆菌感染是最主要的病因，这种细菌导致溃疡的机制比较复杂。第二个比较常见的原因是药物导致的溃疡，其中最多见的是非甾体类抗炎药，还有一些比如糖皮质激素、双膦酸盐、氟尿嘧啶等等。第三个原因就是胃酸和胃蛋白酶分泌水平增高。其它的原因包括不良的生活方式，比如饮酒、吸烟、进食过快、太烫等不良的饮食习惯，以及精神紧张、过分焦虑等等，这些都可能导致溃疡病的出现。

讲解医师：苏惠  （主治医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心消化内科
胃扭转并不常见，发病原因包括以下几种：第一、先天性畸形，可能和小肠旋转不良有关，而大多数可以随着婴儿的生长发育而自行矫正。第二、解剖学因素，比如食管下段固定结构异常或幽门部固定结构异常，以及胃周围相关韧带的松弛或者韧带过长，都是容易出现胃扭转的解剖学基础。第三、急性的胃扩张、急性结肠胀气、剧烈呕吐等等可能突然改变胃的位置，诱发急性胃扭转。

讲解医师：苏惠  （主治医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心消化内科
对贲门失弛缓症有确诊作用的检查是食道钡餐造影检查，也就是口服钡剂后进行X线检查，这种检查方法也是贲门失弛缓症的首选诊断方法。贲门失弛缓症患者的食道钡餐造影的典型表现是食道下端黏膜光滑、变细，像鸟嘴一样，临床上叫做鸟嘴征。而在变细的这部分上面的食管管腔，则表现出不同程度的扩张和扭曲，食管的蠕动波减弱或者消失。

讲解医师：苏惠  （主治医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心消化内科
贲门失弛缓症的症状主要包括四点：首先最常见最突出的症状是吞咽困难，这种吞咽困难的特点是时轻时重，呈间歇性发作。但是当病情进展到后期的时候，症状可以是持续性的，在普通饮食或流质饮食的时候都可能出现梗阻。第二种症状是进餐时或进餐后，出现食物反流。第三种症状是经常在进食后，出现胸骨后疼痛。最后比较常见的一种症状是在病程比较长的患者中，会出现体重减轻。