苍天慧

讲解医师：苍天慧  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市骨伤科医院普通内科
老人肺积液通常指的就是胸腔积液，治疗办法分为以下两大方面：1、积极治疗原发病。常见的有肺结核、结核性胸膜炎，主要是抗结核治疗。心力衰竭的患者，应用强心、利尿、扩血管的药物纠正心衰。肝硬化晚期的患者，采用保肝治疗等。恶性肿瘤患者，手术或者放化疗治疗，以上这些疾病都可以引起老人的肺积液。2、针对积液的治疗。可以采取胸腔穿刺的手段，留取积液，计量送检，如果单纯的感染的原因，可以直接胸腔注入抗感染的药物，直接作用于有问题的部位，效果会比较快。如果积液抽取之后很快又涨起来，而且化验结果是肿瘤原因的可能，处理肿瘤还是首要的，同时可以在胸腔部位注射抗肿瘤的药物，靶向治疗。

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就职单位：哈尔滨市骨伤科医院普通内科
肺空洞的病人平时可以多吃含有维生素高的水果和蔬菜。水果如柚子、梨、苹果、橙子、香蕉等，也可以多吃带叶子蔬菜，比如菠菜、生菜、上海青等，也可以多吃苦瓜、丝瓜。同时还需要加强营养，增加高热量、高蛋白类食物的摄入，可以多吃瘦肉类、蛋类和奶制品、排骨汤、鲫鱼汤或者大骨头汤，口味清淡就可以。还可以多喝粥，经常喝莲子百合熬粥，可以起到滋阴润肺的作用。合理的饮食可以使疾病恢复的比较快，还有利于疾病的治疗。平时的饮食方式可以改成少量多次的饮食习惯，减少钠盐的摄入。肺空洞的病人发生肺部感染，或有咳嗽咳痰时，需要服用头孢克肟片或者阿奇霉素片。

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就职单位：哈尔滨市骨伤科医院普通内科
咳血痰可以见于呼吸系统疾病，也可以见于其他系统的疾病，比如血液系统或者消化系统疾病等。最常见的原因是由于呼吸道感染，导致黏膜溃烂，咳出血丝或者痰液带血，比如扁桃体肿大严重时，黏膜比较脆弱容易出血。有支气管扩张病史的人，也会有咳血痰的症状，属于是比较严重的疾病，是由于气管出血导致的。消化系统疾病最常见的是肝硬化、肝癌，出现肝门静脉高压会导致咳血痰，白血病病人由于血小板减少会出现咳血痰。咳血痰可以见于轻微的疾病当中，也可以见于比较严重的疾病，详细的诊断还需要根据具体的病史、症状和体征以及辅助检查确诊。

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就职单位：哈尔滨市骨伤科医院普通内科
女性出现内分泌失调最典型的症状，是出现夜间的失眠、潮热、盗汗。比较明显的症状是女性月经紊乱，引起月经推迟、月经稀少。也有部分患者会出现内分泌紊乱，引起崩漏的症状。内分泌失调会导致神经系统出现问题，导致女性记忆力下降引起精神暴躁。如果是更年期女性出现这种疾病，会引起高脂血症和骨质疏松从而引起身体肥胖。伴有全身性的疼痛症状也会有口渴、食欲不振、乏力、便秘或者腹泻的症状。青春期女性因为激素释放过多或者精神压力过大，引起内分泌失调会导致皮肤状态下降，引起痤疮、痘痘、精神焦虑等症状需要及时进行调理。

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就职单位：哈尔滨市骨伤科医院普通内科
脚腕疼主要的原因是运动损伤或者受凉，引起关节滑膜炎症或者肌腱软组织损伤，还要考虑风湿或者类风湿引起。最常见的原因如长时间的徒步行走，剧烈的运动比如打球、跳高、跳远等，造成关节软组织的损伤或者肌腱的拉伤，脚腕明显疼痛，甚至造成更为严重的损伤比如骨折等，需要骨科做进一步的检查包括拍片检查、磁共振检查明确诊断。风湿或类风湿等风湿免疫性疾病引起的脚腕疼痛，常伴有其他关节的疼痛以及全身症状，需要做风湿免疫学检查明确诊断，对因治疗。还有一种情况会引起脚腕疼痛，就是高尿酸血症引起的痛风，这个问题也需要注意，可以通过化验检查排除。

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慢性扁桃体炎的根治办法，如果是急性发作时需要使用消炎药，常用的是头孢类如头孢地尼分散片，青霉素类如阿莫西林。平时注意保持口腔的清洁，饭后勤刷牙、漱口，口服维生素C、鱼肝油，如果频繁发作并发烧，扁桃体肿大到一定程度影响到呼吸、吞咽功能或者出现并发症，比如有中耳炎、喉炎、气管炎，最好是采用手术切除扁桃体的方法来进行彻底治疗。慢性扁桃体经常表现为嗓子的不舒服、有异物感，嗓子发干、发痒，有时会出现刺激性咳嗽，严重的可能会引起吞咽消化功能的障碍，引起口腔异味，所以需要及时治疗。

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小儿患有甲状旁腺减退症时要从饮食上来注意，不要给孩子摄入高磷类的食物，比如牛奶、豆制品、蛋黄，平时给孩子摄入高钙类的食物，可以多吃虾皮、瘦肉。小儿甲状旁腺减退症简称甲旁减，主要预防病人出现低血钙，防止发生抽搐，如果发生低血钙时需要给予钙剂补充，常用的是葡萄糖酸钙注射液来补充，平时需要长期给予钙剂的补充，常用的钙剂有葡萄糖酸钙、乳酸钙、碳酸钙、维生素D。平时尽量避免使用加重低血钙的药物，比如糖皮质激素类药物以及镇静类药物，甲旁减属于内分泌系统的疾病，平时注意钙剂摄入，合理治疗是可以治愈的。

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对于老年人大便失禁的护理，要从平时生活和饮食上面规范护理。要给老年人经常的换尿布，保持肛门处的清洁以及卫生，尽量保持肛门处的干燥以免发生肛周湿疹。要勤翻身，平时可以提倡老年人多锻炼肛门括约肌，多做肛门的提升动作也就是收缩肛门，尽量的使肛门括约肌可以恢复原有的功能。在饮食上面最好给予粗纤维类的食物，尽量的保证大便的通畅，保证大便的成型避免腹泻的发生，不要吃生冷、硬以及辛辣、油腻、刺激性的食物，以免引起腹泻。平时要保证充足的睡眠不要熬夜，保持良好的情绪，有自理能力的患者，还需要适当的锻炼身体。对于完全不能够自理的老年人，要防止压疮的发生。

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就职单位：哈尔滨市骨伤科医院普通内科
因为早期肝硬化，这个时期的肝功能已经减弱很多，可影响到消化道系统、精神神经系统等多方面，而最先开始感觉到不适就是消化道系统方面的症状，常发生恶心、呕吐、腹胀、腹泻等症状，由于消化功能的减退而使得食欲减弱，患者的胃口越来越差，新陈代谢的功能下降而造成的营养不良，从而使身体就越来越虚弱，逐渐地消瘦下去，所以对于早期这种情况而言，应多摄入营养补充体力。然而精神神经系统方面最常见的症状就是疲倦乏力，精神萎靡不振。其他症状还会发生右肋部隐痛或刺痛的感觉，还会累及全身的皮肤，可出现典型的蜘蛛痣和充血性发红的手掌。

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就职单位：哈尔滨市骨伤科医院普通内科
幽门螺旋杆菌可以采用四联疗法治疗，中间不能停药，部分人需要全家一起治疗。幽门螺旋杆菌是诱发胃部疾病的常见原因，甚至长期患病会引起胃癌的发作，对于幽门螺旋杆菌阳性的患者应尽早使用联合用药进行根除。在联合用药中四联疗法是一种不错的治疗方法，是两种抗生素结合抑酸、胃黏膜保护剂，抗生素可以选择阿莫西林、克拉霉素、左氧氟沙星、甲硝唑之中的任何两种，在抑酸药物上可以使用奥美拉唑、兰索拉唑、雷尼替丁等其中的任何一种，保护胃黏膜的药物有枸橼酸铋钾、果胶铋剂、硫糖铝。联合用药不仅效果不错，治愈几率比较高，由于幽门螺旋杆菌具有抗药性和耐药性，一旦中间停止用药不仅疾病会复发，治疗难度也会增加，在治疗期间不可以停止用药，幽门螺旋杆菌具有传染性，所以一人患病最好是全家一起治疗，以避免出现交叉感染。