花少栋

讲解医师：花少栋  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院第七医学中心附属八一儿童医院儿科
小儿巴特综合征又叫异型继发性醛固酮增多综合征、继发性醛固酮增多综合征、肾小球旁器增生综合征、肾小管碱中毒、先天性的低血钾症、先天性的醛固酮增多症、弥漫性肾小球旁细胞增多症、巴特尔综合征，还叫做血压正常性醛固酮增多综合征。主要是常染色体的隐性遗传性疾病。这种宝宝的表现：儿童型的是生长发育缓慢，其次是肌肉力，还有消瘦、多尿、抽搐、烦渴。成人型主要症状是肌肉的乏力，频繁抽搐，较少见的症状是轻瘫、感觉异常、遗尿，夜间多尿、便秘、恶心、呕吐，甚至有肠梗阻。胎儿期巴特综合征主要表现为癫痫、发作性的多尿，到22-24周时可以出现羊水过多，需要反复地抽羊水，以防止早产。巴特尔综合征，电解质紊乱，容易并发高尿酸血症、肾脏的钙化、痛风、肾结石、肠梗阻以及精神比较幼稚。儿童型主要并发症为发育障碍、维生素D缺乏、智力低下以及特殊的面容。严重的可以出现进行性的肾功能衰竭。如果宝宝有低钾血症、高尿钾、代谢性的碱中毒、高肾素血症、高醛固酮血症、肾小球旁器增生、低氯血症，血压正常，要高度考虑巴特综合征的可能。

讲解医师：花少栋  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院第七医学中心附属八一儿童医院儿科
手足口病是由肠道病毒感染导致的，小于2岁的婴儿比较多见，少部分可以见于成人，主要跟孩子的自身的抵抗力低下有关。如果孩子病情严重，可能并发心肌炎、肺炎甚至有生命危险，需要进行抗休克治疗。另外，可能需要用呼吸机治疗。轻度的手足口病患者，在家里休息治疗即可。可以口服抗病毒药物，如利巴韦林，或者口服抗病毒、清热解毒的中成药，如蒲莲口服液等。同时，要补充维生素，注意清淡的饮食，注意休息，要加强营养，增强孩子的抵抗力。一旦发现孩子病情变重了，呼吸变快，口唇颜色不好，需要去医院进行治疗。

讲解医师：花少栋  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院第七医学中心附属八一儿童医院儿科
3个月的宝宝呼吸有痰，痰到底是从哪里来的要搞清楚。首先看孩子有没有呼吸道感染，有上呼吸道感染或者肺炎时，孩子会有有发烧、咳嗽、流鼻涕、呼吸不顺畅的表现，这时呼吸道容易有分泌物、有痰，要用止咳祛痰的药物治疗。其次，看有没有胃食道反流。很多孩子有胃食道反流，它没有呼吸道感染的表现，但是总是喉咙有痰。这时候把孩子竖着抱起来，或者宝宝睡觉的时候，将上半身抬高30°-45°，看痰鸣音会不会减轻。如果痰音明显减少，呼吸顺畅，那就可能是有胃食道反流。

讲解医师：花少栋  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院第七医学中心附属八一儿童医院儿科
发育的标准有很多指标，最常用的是身高和体重，另外还有神经系统的发育等。11个月的宝宝身高和体重是多少，7-12个月月龄的婴儿体重，按照公式是6kg加上月龄，就是11个月，月龄乘0.25，也就是6+11×0.25，大概是8.75kg体重。身高一般出生的时候身长是50cm，1岁左右的时候身高是75cm，可以大概参考一下。11个月的宝宝神经行为这一块，会挥手表示再见，拍手表示欢迎，爸爸妈妈或者别人呼唤他的名字会有反应。另外精细动作，他会用拇指、食指去抓一些小的物品，并且会扶着一些东西，或者他自己会站立起来等。

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就职单位：中国人民解放军总医院第七医学中心附属八一儿童医院儿科
疱疹性咽峡炎是一种特殊类型的上呼吸道感染，是由柯萨奇病毒A组引起，一般感染之后复发比较少，短期内复发的比较少。如果是有复发，有可能是身体有别的方面原因，或者是感染柯萨奇其他类型的病毒。疱疹性咽峡炎夏秋季节发病多见，有高烧、咽痛、流口水、不想吃东西、呕吐。查体咽部充血，可以发现软腭有2-4mm的疱疹，周围有红润，破溃以后有小的溃疡，疱疹性咽峡炎一般在一周左右都可以治愈。疱疹性咽峡炎对呼吸道没什么危害，但因为是由柯萨奇病毒引起的，柯萨奇病毒有嗜心肌性，疱疹性咽峡炎患病2-3周以后一定要注意会不会导致心肌炎，这是关注的重点，就是孩子疱疹性咽峡炎好了，2-3周左右再到医院去查一查，让大夫听一听，做心肌酶的检查，或者再做一个心电图的检查。另外要看看孩子有没有相关的临床表现，像活动以后有没有气促等心肌受累表现，不一定每个孩子感染后都有，但是有这方面的可能性。如果孩子感染上疱疹性咽峡炎，还是要注意一下，最好是2-3周以后带孩子去复检。

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就职单位：中国人民解放军总医院第七医学中心附属八一儿童医院儿科
儿童的生长发育是一个有规律可循的。三个月的宝宝的身高和体重都可以根据公式来进行计算。比方，宝宝出生时候的体重，一般平均是3kg。在1-6个月年龄段，孩子的体重就按出生体重加上月龄乘上0.7。如果是三个月，出生体重3kg，就是3+3×0.7，那就等于大概是5.1kg。 还有身高，一般的话，孩子出生时候的身长平均是50cm。这个前半年的话，平均每个月增长2.5cm，后半年的话平均每个月增长是1-1.5cm，全年的话共增长25cm。也就是出生时候身长如果是50cm，加上2.5cm乘3就等于是57.5cm，这是三个月宝宝的身高和体重的一个标准。

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呼吸衰竭是指各种原因引起的中枢性的或者是外周性的呼吸生理功能的障碍，导致动脉的血氧分压降低和二氧化碳分压的增加。患儿会有呼吸窘迫或者呼吸困难的表现。查体可以有呼吸音的减低或者消失。吸气的时候有辅助呼吸肌的参与，出现吸气性凹陷以及意识状态的改变。儿童急性呼吸衰竭多为急性呼吸衰竭，是儿科常见的危重病，是导致儿童心跳呼吸骤停的重要原因，具有较高的死亡率。

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就职单位：中国人民解放军总医院第七医学中心附属八一儿童医院儿科
人的呼吸功能主要是将氧气吸到肺里面去，然后二氧化碳排出体外，这是肺的功能。各种原因引起肺功能的减低或者肺功能衰竭，就是体内的二氧化碳不能呼出去，体内的氧分压下降所导致的这种情况。查血气里面有二氧化碳分压的增高或者氧分压的降低，这种情况下都称为急性的呼吸功能衰竭。发生呼吸功能衰竭以后，表现是中枢性的，中枢性呼吸衰竭是由于各种原因导致的脑部呼吸中枢功能受损，出现了呼吸节律的改变，发生陈-施呼吸、毕奥氏呼吸。还有外周性的呼吸功能的改变，外周性的呼吸功能改变，就是辅助呼吸肌的参与，患儿会出现呼吸费力、三凹征，听两肺呼吸音减低，另外呼吸急促的话可以有鼻翼的扇动，新生儿还会出现呻吟，这些相关表现。

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就职单位：中国人民解放军总医院第七医学中心附属八一儿童医院儿科
脑膜炎是儿童最常见的疾病，由于儿童，特别是新生儿血脑屏障发育不良，细菌毒素容易通过血脑屏障到达脑部，引起脑膜炎症，还有部分患儿除了脑膜有炎症之外，还能波及到脑实质。引起脑膜炎常见的有细菌性，就是化脓性脑膜炎或者病毒性脑炎、真菌性脑膜炎，还有结核性脑膜炎，临床上都比较常见。引起化脓性脑膜炎的常见的病原体像大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯杆菌等等，这些都能引起化脓性脑膜炎。病毒性脑膜炎比较常见的是病毒感染所导致的，像单纯疱疹病毒或者麻疹病毒。真菌感染就是常见的白假丝酵母菌之类的，都可以引起化脓性脑膜炎，真菌性脑膜炎。

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就职单位：中国人民解放军总医院第七医学中心附属八一儿童医院儿科
结核性脑膜炎可以治愈，虽然结核性脑膜炎比较重，但是治疗方法是很明确的，抓住抗结核治疗及降低颅内高压两个重点环节。第一个，是一般的治疗，要进行卧床的休息，精心的护理，昏迷的患者可以给予鼻饲或者胃肠外营养，要保证患儿有足够的热量。经常的变换体位，防止褥疮，防止坠积性肺炎。做好眼部、口腔及其皮肤的护理。第二个是抗结核治疗，抗结核治疗要联合应用容易通过血脑屏障的抗结核药物，杀菌药物，要分阶段进行治疗。第一个叫强化阶段的治疗，要联合应用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、及链霉素，这些药物必须严格在医生指导下服用。再是巩固阶段的治疗，抗结核药物总疗程不应该少于12个月，就是一年左右，待脑积液恢复正常后继续治疗六个月。第三个就是降颅压治疗，因为结核性脑膜炎颅内液高压出现时间比较早，要积极的控制颅内压，使用脱水剂和利尿剂。可以做侧脑室穿刺引流、腰椎穿刺减压以及窍内给药、分流手术。可以考虑使用糖皮质激素，糖皮质激素的应用也要在医生的指导下进行。再一个是对症治疗，要维持水电解质的平衡，孩子容易有稀释性的低钠血症，要维持血钠的正常。还有血钠、血钾、酸碱平衡紊乱，要及时纠正。化脓性脑膜炎的孩子容易复发，全部复发病例在停药后一年内，疗程结束后两年内如果没有复发，可认为结核性脑膜炎治愈。