胡青

尿失禁好发于女性，但男性也可出现尿失禁，原因主要如下： 1、真性尿失禁：患者出现外伤，或进行盆腔、前列腺手术等均可能损伤尿道外括约肌。尿道外括约肌如同水龙头，即使膀胱充满尿液，小便也不会自行流出，但当尿道外括约肌受到损伤后，小便会不由自主流出，即真性尿失禁； 2、压力性尿失禁：患者尿道外括约肌没有受损，但盆底神经和肌肉受损时，会导致压力性尿失禁，即患者腹压增高或跑步时小便会自行流出； 3、充盈性尿失禁：老年男性常伴有前列腺增生，而增生的前列腺会导致颈口与该段尿道变窄，从而导致患者小便困难。如果患者没有及时处理则会导致膀胱蓄满尿液，从而导致尿液自行流出，即充盈性尿失禁； 4、急迫性尿失禁：当膀胱存在少量尿液时膀胱会自行收缩，不受大脑和脊髓控制。

患者突发漏尿症状，多为盆底肌松弛所致，主要原因如下： 1、怀孕相关：妊娠常伴随激素水平改变，且怀孕期间女性体重不断增加，如果增加过多会对肌肉造成慢性损伤。此外，分娩过慢会对肌肉、盆底造成慢性损伤，过快则会导致急性拉伤，而妊娠后期机体会分泌松弛素，从而进一步保证胎儿顺利分娩，可导致患者突然出现漏尿现象； 2、激素水平下降：更年期前后女性激素水平下降较快所致； 3、盆腔手术：损伤控制排尿的外周神经、韧带、肌肉后，导致患者突然出现漏尿。

在睡眠中发生的漏尿并非尿失禁，临床将其称为遗尿。小儿遗尿多由神经系统发育尚未完善导致，属于生理性情况，待儿童神经系统发育完善后，遗尿症状会消失。 成年人遗尿多为病理性情况，建议患者查明原因。遗尿原因包括中枢神经系统疾病、脊髓病变、骶髓病变以及神经内分泌疾病等。因此，成年人出现遗尿时首先应进行一系列专科检查，通过精准诊断明确病因后再对症用药。

女性压力性尿失禁症状主要为漏尿，而漏尿可引起感染以及心理疾病。如部分临床患者既往性格阳光乐观，但退休以后突然出现进行性加重的漏尿，就诊时已经发展到走路漏尿的程度，患者常感到自卑，同时脸上笑容逐渐减少、不愿理睬家人、和朋友出门爬山或喝茶。 但当患者通过手术治愈漏尿后，性情也可恢复到以前状态。综上，女性出现压力性尿失禁后常伴有漏尿等症状，同时部分患者可伴有心理疾病。