胡凤山

大家拿到病理报告经常看见上面写着未分化癌、低分化癌、中分化癌和高分化癌。肿瘤的分化程度指的就是细胞成熟的程度，高分化、中分化、低分化是诊断学上的分级，就是看这个细胞与正常细胞分化的接近程度，也就是反映肿瘤的恶性程度。 高分化说明肿瘤细胞与正常细胞比较相似，这意味着肿瘤的恶性程度相对较低，转移的可能性相对较小，它对放化疗的敏感度也相对较低；而未分化或者低分化的细胞与正常细胞的差别非常大，肿瘤恶性程度也相对较高，在临床过程中容易发生转移，对放化疗比较敏感。 这个时候我们只要做到及早发现、及时治疗，通过中西医综合治疗，可以减慢肿瘤的转移速度，达到比较好的临床疗效。

胰腺癌早期的患者在临床中很难判定，因为胰腺的位置偏深，而且主要是软组织器官，早期症状又比较隐匿，所以早期胰腺癌发现的非常少。几乎都是很特殊的因素发现胰腺癌而且比较早，经过治疗以后可以达到相对好的效果。但早期假如能够选择手术治疗，还应该尽量选择手术切除肿瘤，只有手术切除才能把肿瘤挪移开身体，而且相对比较干净、比较彻底。 术后再应用扶正、固本、祛邪的中药调理身体，提高免疫功能，才能达到比较好的临床治愈效果。但胰腺癌早期确实很难发现，而且胰腺肿瘤，尤其是恶性肿瘤恶性程度相对比较高，术后复发的概率也是相对比较高。所以胰腺癌早期在临床中尽早发现，才能达到非常好的治疗效果。

在临床中我们可以肯定地回答，肿瘤是不会传染的。但是临床中确实有一些肿瘤跟传染性疾病有相关，就像我们常见的幽门螺旋杆菌，幽门螺旋杆菌长期控制不好，有可能会诱发胃肿瘤的发生。发生肿瘤以后肿瘤是不会传染的，但是幽门螺旋杆菌会通过切除、饮食传播，传染给其他患者。另外，我国是一个乙肝高发、乙肝病毒高携带者的地区，乙肝病毒携带者有可能经过漫长的时间，没有长期有效的控制，会出现乙型肝炎、肝硬化的情况，部分患者会转为肝癌。乙肝病毒有一定的传染性，但是肝癌确实没有传染性。还有一个是宫颈癌，宫颈癌有可能跟HPV病毒感染有一定相关，HPV病毒有一定的传染的可能，但是宫颈癌确实没有传染的可能。 癌症本身是不会传染的，但是与癌症相关的一些细菌或者病毒性感染，有一定的传染的风险。所以我们一定要控制传染的途径，以降低癌症发生的风险，在我们日常的生活中更多的去关注自己的行为，降低传播的风险。

胰腺癌早期基本没有特殊的症状，所以我们一定要了解身体的一些细节的变化，出现以下几个症状，如果持续不缓解的时候，一定要警惕胰腺癌的可能： 1、上腹部的痛和胀，假如上腹部出现疼痛而且胀痛，又不容易缓解，经过用药或者休息以后，虽然缓解，但是过一阵又重复出现，而且出现以后又不容易缓解的时候，一定要小心； 2、黄疸，假如身体出现眼睛黄、尿黄、皮肤黄的时候一定要注意，黄疸的出现一般都是重大疾病的表现； 3、消化道症状，假如平常是稍微有点恶心、不爱吃饭，但是现在除恶心以外又出现了呕吐，除不爱吃饭以外又合并腹痛、腹泻、便秘，甚至黑便等症状的时候，一定要小心，有可能是疾病性质发生变化； 4、合并出现全身症状，包括消瘦、乏力等，有可能是胰腺癌患者早期的全身消耗引起的。 建议患者到医院做一个相关的体检，做到早期发现、早期诊断、早期治疗。

在临床中有遗传性的肿瘤，它是由一种易感基因引起的癌症的遗传倾向。尤其像生殖细胞突变的恶性肿瘤，是有一定的遗传性的。在临床中还会出现一种家族性的乳腺癌和卵巢癌，它有可能确实由BRCA1和BRCA2基因的变化，导致了家族性的出现高发的乳腺癌或者卵巢癌。还有一些结肠肿瘤，它有可能是结肠息肉的人群高发，这种高发在临床中确实有恶变的可能。所以我们在临床过程中一定要注意一些疾病的相似性，以及确实有一些疾病有一定的家族聚集性。 还有一种家族聚集性跟遗传没有任何相关，大多数是由于家族成员生活环境相似，饮食习惯也相似，而且在生活中喜怒哀乐基本上都一致，有一个比较一致的获得疾病的环境，这种时候有可能会出现某种疾病的家族聚集。如食管癌、胃癌，有可能一个家族都有某些食物的偏好，或者这个地区对新鲜蔬菜、水果的摄入减少，多吃一些腌制食物，就会有可能出现相似的胃部或者食道的疾病。鼻咽癌的发病跟槟榔有一定的相关性，在一个地区或者一个家族都喜欢嚼食槟榔，嚼食槟榔确实有一定的鼻咽癌高发的可能。这确实不是遗传因素，主要是跟生活因素和环境因素相关，所以这个时候一定要注意区别它是遗传的还是环境生活方式导致的。

十二指肠肿瘤能活多久，首先要看十二指肠肿瘤是良性肿瘤还是恶性肿瘤。如果是十二指肠良性肿瘤，大多数采用手术切除就可以达到非常好的治疗效果，它对于生命周期的影响不大。 但是假如是十二指肠恶性肿瘤，就要看恶性肿瘤是早期、中期，还是晚期。假如是早期的，它的分期比较早，术后调护又比较好，对生命周期影响不大；但是到中、晚期就要非常注意，这种时候有可能不能手术，或者经过手术治疗以后有复发转移的风险，对生命周期的影响就比较重大了。 如果肿瘤发展到中晚期，全身出现肿瘤转移的情况，可以采用化疗、靶向治疗以及中医中药综合的治疗，改善患者的生活质量，延长患者的生存期。

直肠癌是一种高复发的肿瘤，在临床过程中出现以下几个症状时，会提示有可能是直肠癌复发： 1、大便习惯的改变，部分患者还会出现便血的情况，大便可能次数增多、变细、有血，尤其大便的表面上带有黏液、鲜血时，一定要考虑有可能局部肿瘤进展； 2、泌尿系统的症状，主要是由于直肠癌的细胞在局部对输尿管有压迫，或者对膀胱有刺激，所以严重时会出现相应的尿频、尿急、尿痛的泌尿系统症状； 3、疼痛的症状，直肠癌患者复发时，经常会出现小腹或者会阴部的下坠、胀痛，骶骨部、胯骨部的疼痛，这种疼痛有可能放射到下肢，一旦出现疼痛时，一定要到医院做相关深入的检测； 4、肿块的问题，直肠癌患者复发时，有可能在直肠肠道边缘相关的位置会有肿块的发生，肿块有时通过检查可以摸到，有时摸不到，但是会通过CT、核磁共振检查，局部可以发现，发现后高度怀疑是直肠癌的复发。 直肠癌复发时，要尽量做到早期检查、治疗，才能够达到较好的治疗效果，为后续治疗提供较好的治疗基础。

纤维瘤是一种良性肿瘤，但是很少患者还是会出现癌变，临床中需要了解癌变早期症状，这样才能做到早发现、早诊断、早治疗。纤维瘤癌变早期症状主要有以下几点： 1、纤维瘤主要是摸到肿块，当纤维瘤发生早期恶变时，肿块有可能较以前有增加，质地有可能变得比较硬，而且在摸的过程中，推动时可能不像以前容易，像扎根一样长在局部，有可能局部肿物不好推动，范围变得比较大，质地变得比较硬时，就要考虑有可能疾病性质会发生变化； 2、疼痛，在纤维瘤开始变化时，生长速度可能还不是非常快，但是已经开始长大，会挤压到邻近组织、器官，这时会引起疼痛，假如以前不疼，这时出现疼痛要小心，有可能是疾病性质发生变化； 3、溃疡，早期肿瘤在增长过程中长得比较快，供血出现不足，这时可能出现局部组织坏死，继发感染，形成溃疡，就要小心原来纤维瘤已经变化，变成其它疾病，一定要小心是不是癌变； 4、全身症状，除了肿块、疼痛、溃疡问题，有可能患者会出现全身症状，全身肿瘤消耗引起乏力、消瘦、食欲不振，甚至有低热等症状，这时要小心有可能疾病性质发生根本性变化，有可能不是简单纤维瘤，而是一种更重要的疾病，恶性肿瘤可能出现。

淋巴结是人体非常重要的免疫组织，对于免疫功能的影响非常重要。正常人淋巴结一般都很小，很多地方都是摸不到淋巴结，个别地方可以摸到，一般在0.5cm左右，与周围组织没有特别的粘连，而且基本上没有压痛。淋巴结疼痛的时候，绝大多数情况考虑炎症，假如扁桃体化脓，有点炎症的时候，有可能局部的淋巴结区，像咽部淋巴结、颈部淋巴结、颌下的淋巴结，都有可能会出现淋巴结疼痛的情况。 假如是肿瘤引起的淋巴结疼痛，有可能出现肿瘤引起的淋巴结转移，会出现相应的引流区淋巴结转移，像咽部肿瘤、喉部的肿瘤，甚至肺部的肿瘤等，会出现颈部、锁骨上淋巴结区域转移，腹腔肿瘤会出现腹股沟淋巴结区域的转移。淋巴瘤会出现全身多处淋巴结转移，以上是浅表淋巴结；还有深部淋巴结，脏器肿瘤会引起多处深部淋巴结转移，像胸腔淋巴结、腹腔的淋巴结等。 假如淋巴结疼痛，大多数都是炎症引起的，少量由肿瘤转移引起的淋巴结疼痛，都要引起一定的重视，到医院做专门的体检，这样才能分清楚淋巴结的疼痛到底是什么性质。

胆囊恶性肿瘤主要指胆囊恶性肿瘤和胆管恶性肿瘤。在临床中，胆囊的恶性肿瘤主要治疗方法是手术、放疗、化疗、中医中药的治疗等，主要强调中西医结合的综合治疗方法。对于早期胆囊癌，临床过程中只要能够符合手术条件，一定要采取手术治疗的方法，手术治疗后再配合相应的放疗、化疗等治疗，这样可以改善肿瘤以后复发转移的风险。对于中晚期的胆囊癌有可能不能手术，或者有可能只能采取姑息性的手术，术后可以根据病理的情况做放疗、化疗，配合中医中药的治疗，这样才能降低以后转移复发的风险，而且可以改善患者的症状，达到比较好的控制肿瘤的目的，改善患者的临床症状，延长患者的生存周期。