肖健存

食管癌患者能否治愈与食管癌的分期相关，与化疗无直接关系。绝大多数早期食管癌患者通过治疗可达到治愈效果，进展期食管癌患者仅通过化疗，一般无法达到治愈效果。如患者进行早期诊断，并通过微创手术或外科手术切除食管癌病变，患者可能可达到治愈效果；Ⅱ期及病情更严重的食管癌患者不仅需进行手术治疗，还需进行化疗以延长患者的生命，降低病变的复发率和转移率。

胆总管结石微创治疗的指征为结石小于2公分，如胆总管结石小于2公分，通过切开十二指肠乳头并对其扩张，通过取石球囊或取石网篮一般可将结石顺利取出；如取石较为困难，患者可通过碎石等方式，将结石取出至体外。一般情况下，如胆总管结石大于2公分，通过内镜取出结石的可能性较小，患者可通过钬激光碎石或碎石网篮取石等手段辅助结石取出。

胆总管结石患者的饮食注意事项主要包括： 1、患者在取石前尽量以素食为主，由于油腻食物或高蛋白食物可能会导致胆囊收缩，使胆汁排泄增加； 2、患者在取石后可适当放宽饮食，比如饮用牛奶、进食肉类等； 3、如有结石家族史，并具有高脂肪、高胆固醇、高血脂等基础病，患者需结合具体情况以调整饮食，如高血脂患者禁食蛋黄、油腻类食物； 4、患者在取石后需长期控制饮食。

胆总管结石可以排出体外。胆总管结石在不同时期，结石大小可能不同，如结石体积较小，胆管痉挛或胆道感染后，结石可能会排出体外；如结石体积较大，患者可能会突发腹痛并出现黄疸症状，但在取石过程中可能发现患者的胆总管中并无结石，表明患者腹痛可能是排石的过程。因此，建议患者及时将病史反馈给医生，便于医生进行临床诊断。

胆总管结石引发的胰腺炎称为胆源性胰腺炎。绝大数人的胰管和胆管共同开口于十二指肠降部的十二指肠乳头，胆汁或胰液一般通过十二指肠乳头排到肠腔中，如胆汁逆流至胰管，并激活胰酶后可能导致患者形成胰腺炎。比如，胆总管结石患者进食高脂肪餐后可能导致胆汁排泄速度较快，结石堵塞胆总管末端后，胆汁排泄到胰管后可能诱发胆源性胰腺炎。

急性胰腺炎患者在临床上主要表现为腹痛、恶心、呕吐、腹胀等症状。其中疼痛部位一般位于中上腹，患者会出现持续的胀痛，且病情可能会逐渐加重，部分患者会出现两胁肋部疼痛或后背部不适等症状。一般情况下，不能仅通过疼痛特点判断胰腺炎，患者可通过B超检查以排除胆道疾病，同时结合患者的临床症状、化验检查及影像学检查结果加以诊断。

一般情况下，轻型胰腺炎患者不存在并发症。重症胰腺炎患者可能会出现呼吸衰竭、肾衰以及电解质紊乱等并发症；部分重症胰腺炎患者会并发胰性脑病，患者会出现性格变化、胡言乱语等症状，如出现胰性脑病，病情一般相对较重，家属对患者所出现的症状需给予足够的重视，并及时与医生进行沟通，通过正确的治疗以促进患者早期康复。