聂金秀

前置胎盘是否危险要具体分析，根据分型来看，比如边缘性前置胎盘一般不会出血很多，这种情况下危险性不是很大。中央性前置胎盘危险性比较大，容易发生大出血。特别是中间性前置胎盘，有瘢痕子宫可能出现凶险性前置胎盘，这种情况下相当危险，有可能短时间内病人出血量很多，出现休克的症状。 部分性前置胎盘也要看情况，如果胎盘着床在子宫前壁，又是瘢痕子宫，要诊断为凶险性前置胎盘。如果着床在子宫后壁，相对来说危险性要低一些。所以中央性前置胎盘要根据情况，还有是否是瘢痕子宫，以及胎盘着床的部位，前壁、后壁来分析而决定，不会是统一的标准。不要一听到是前置胎盘就恐慌，要根据情况看。

前置胎盘不一定要剖腹产，要根据前置胎盘的分型来看。中央性前置胎盘需要剖腹产，剖腹产的时间比较早。没有大出血的情况下，可能就35-36周就行剖腹产。如果出血比较多，有可能27-29周或者早期就可以剖腹产，所以中央性前置胎盘是必须要剖腹产的。部分性前置胎盘也是要剖宫产的，剖宫产时间可能就稍微晚一点，如果没有出血也可能等到36周过后剖腹产。边缘性的前胎盘不一定剖腹产，要根据病人的情况。比如边缘性前置胎盘病人没出血的表现，病人表现又比较良好，是可以做阴道顺产的。边缘性前置胎盘一般不会出现大出血，但是有个别的病人会出现大出血。如果出现大出血也是必须要剖腹产结束分娩的。

造成前置胎盘的原因如下： 1、胎盘本身的原因，胎盘的大小、形状不同，胎盘大可能着床的部分位置较低，又接近宫颈内口，或者附在宫颈的内口； 2、子宫内膜的病变，人流或者子宫本身的一些手术，或者其它的宫腔操作可引起子宫病变。子宫内膜发生病变过后胎盘着床可能从这个地方接受营养比较少，可以延伸到子宫下段吸收营养； 3、孕囊本身的原因； 4、人工辅助生殖技术，试管婴儿、促排卵的药物影响，也可能增加前置胎盘的机会。

前置胎盘和前壁胎盘是有区别的，前置胎盘是妊娠28周以后胎盘组织覆盖宫颈内口，甚至完全超过宫颈内口。根据胎盘附着宫颈口位置的不同，可以分为中央性、部分性和边缘性的前置胎盘。首先要诊断前置胎盘必须是妊娠28周以后，28周以前不能诊断为前置胎盘。如果通过B超看到胎盘位置比较低就诊断前置胎盘，可能加重病人的心理负担。在28周以前只能算是胎盘前置状态，不能诊断为前置胎盘，必须要在28周以后才能考虑是前置胎盘。

前置胎盘的注意事项有以下几点： 1、注意阴道出血：因为大部分的前置胎盘是无痛性阴道出血，中央性有可能出血量比较大。如果阴道少量的出血不要紧张，没有大问题。要根据B超来看是中央性、部分性还是边缘性的前置胎盘。出血多要及时到医院就诊； 2、饮食的调整：要吃清淡的饮食； 3、保持大便通畅：对于前置胎盘，便秘的情况蹲厕所时间比较长，可能加重胎盘出血的情况； 4、禁止同房：因为同房有可能加重出血，引起出血的情况发生； 5、注意休息：不能过度劳累，因为劳累也可能加重胎盘出血的情况，注意多休息。休息也不是完全卧床休息，可以适当的进行比如散步等轻微的活动。

先兆流产患者有少量的出血，若B超显示孕囊发育良好，这种情况可以保胎，保胎治疗的方法主要有以下几种： 1、以休息为主； 2、饮食方面的调整，以清淡的饮食为主； 3、保持大便的通畅，如果出现便秘，用力大便可加重先兆流产的表现； 4、调整精神的因素，部分孕妈妈可能因为出现先兆流产，心理负担比较重，精神状态不好，需避免心理负担较重； 5、药物治疗，如果孕酮比较低，可以用黄体酮保胎治疗。 先兆流产的治疗方法总体就是非药物治疗和药物治疗。

如果有少量的阴道出血且孕激素又不低，主要是以休息为主，改善饮食。3-5天过后再看情况。如果先兆流产是出血为主，有可能休息3-5天过后阴道出血就停止。可以适当的休息，也可以适度的上班、工作。也有个别的病人，如果孕酮比较低，要经过药物治疗，保胎治疗时间比较长。要定期口服药物，定期查孕激素、孕酮的水平。最多有可能保持到3个月，因为胎盘形成之后分泌激素孕酮，孕酮水平比较高就可以停止保胎治疗。所以要根据情况，总的来说就是非药物治疗，一般3-5天或者1个星期或者2个星期有可能就能恢复。药物保胎治疗时间相对来说比较长，有可能3个月时间。