罗建国

牙齿松动的原因是连接牙齿和骨头之间的纤维出现急性或慢性炎症、破坏，能否长好要看牙齿松动的程度。多数为牙周韧带面积减少，即牙周膜面积减少，导致固定在骨头上的纤维量减少，这种牙齿松动重新恢复的难度较大。 如果牙周纤维没有炎症，松动不严重，往往治疗效果较好。但是牙齿周围的骨头破坏到一定程度，甚至破坏超过一半，或者超过2/3，想要重新恢复到不松动的状况则难度较大。 另外，要减轻松动，还要减轻牙齿受力程度。如果患者牙齿面积减少、固定力量减弱，但负担并没有减轻，牙齿松动会越来越严重。

口腔溃疡即使不治疗，一般经过7-10天，最长2周的时间也可自行愈合。口腔溃疡发生后的前几天疼痛比较明显，3-5天以后开始进入修复期。 如果某个地方的溃疡超过1个月不愈合，要及时寻求专业医生的帮助。口腔溃疡止痛方法有刺激性牙膏、硝酸银烧灼。 目前医院有激光治疗，在溃疡表面形成痂壳来保护创面，或者麻药膏、止痛药治疗。部分患者有效果，多数患者效果不好，也有很多人逐渐适应。

牙龈出血的原因主要如下： 1、局部问题：炎症，一般是牙齿不干净所致； 2、全身因素：血管病变、高血压、血小板减少或者功能异常、凝血因子缺乏或功能不正常、使用抗凝药物如阿司匹林、华法林，均可能导致牙龈出血。 99%的口臭与胃没关系，口臭主要原因为口腔问题，具体原因如下： 1、舌苔厚重、牙齿腐烂、牙齿之间有缝隙、牙齿周围有炎症，这些问题都会导致口臭； 2、扁桃体化脓、化脓性鼻炎，也可导致口臭； 3、与食物相关，如食用大蒜、抽烟； 4、心理问题，即癔病，别人闻着没有臭味，但是患者自己觉得有，专业上将这类患者称为口臭恐惧症或者口臭狂想症。

牙龈疼的原因有以下几方面： 1、炎症：牙龈炎症主要与牙齿相关，如牙齿不干净、牙周炎、牙齿龋坏或者折裂，导致牙髓炎症，引起根尖炎，然后向外扩散到牙根部，出现牙龈炎症； 2、牙龈局部溃烂：如溃疡或复发性溃疡，身体缺乏某些元素或微量元素，如缺乏维生素导致复发性口腔溃疡，烂了以后会疼； 3、外伤：用牙签或者吃食物时戳伤导致牙龈痛； 4、黏膜病：导致牙龈肿痛； 5、神经问题：需排除牙龈问题。

牙齿松动为连接牙齿和骨头之间的纤维出现病变或者损伤，主要见于以下几种情况： 1、患者咬东西导致，称为颌创伤，多数为急性损伤，如突然咬到沙子。少数患者为慢性损伤，长时间过重咬合力所致，如嚼槟榔对牙齿损害较大； 2、连接牙齿和骨头之间的韧带出现面积减少，出现损害，即牙周病； 3、牙根发炎引起牙根周围骨头破坏，也可导致牙齿松动。

牙齿松动为固定牙齿的纤维损坏所致，早期牙齿松动不严重时不一定疼痛，有些松动严重的也没有疼痛。因此，患者不要以为自己牙齿不痛就没有问题，一定要听从医生的建议，及时进行专业治疗。 如果牙齿松动且出现疼痛，则疼痛为韧带或者骨头炎症，此外，龋齿引起的牙髓炎或者牙根发炎也可导致疼痛。总之，患者要寻求专业医生进行专业检查，明确诊断后才能制定正确的治疗方案。

如果牙齿松动到自己都能拔的程度，则意味着牙齿松动时间已经很长。如果患者觉得牙齿松到自己能拔，拔了以后伤口会有一定出血，但出血也不会很严重。 但是建议不要等到牙齿松动到自己能拔的地步再处理，只要觉得牙齿有一点松动，就应及时寻求专业医生的帮助。 部分患者不知道自己有哪些全身系统性疾病，不建议自己拔掉松动的牙齿，一定要寻求专业医生帮助。

干净牙齿表面的牙菌斑形成时间为4-6小时，9小时发育成熟，此时就不容易清干净。因此，6小时刷一次牙，1天刷4次比较合适，具体时间分布是早餐后如7点左右，中餐后如12点-1点，晚餐后如6-7点，晚上睡觉前如11-12点左右。每次刷牙时间3-5分钟，不能低于3分钟，可以适当延长。如果使用的是电动牙刷，按1次约震动3分钟，建议按动2次，每个地方都要刷到，每个地方刷的时间要足够长。 刷牙的方法为牙齿外面和里面要刷，可以上下刷，可以左右刷，牙齿和牙龈之间的缝要横着刷，两个牙齿之间只能竖着刷。因此，正确的刷牙方法为牙刷在牙齿表面旋转，有横的动作，也有竖的动作，旋转打圈圈，逐渐往前。从一个方向往另外一个方向逐渐推进，速度不要快，专业上称为圆弧刷牙法。还有一种称为巴氏刷牙法，即45°刷牙法。如果实在不会刷，建议买电动牙刷，刷牙时注意不要漏，推进速度不要快，牙刷在牙面上轻轻地接触。

牙龈肿痛引起脸部肿痛主要为炎症较重导致，多久能消取决于患者是否进行治疗，具体如下： 1、如果患者进行治疗，通常对于牙科炎症引起的牙龈肿痛，3-5天会形成炎症，缓解需要7-10天，有些时间更长，需要2周左右； 2、如果患者不治疗，具体多久能恢复就需要看患者自身的抵抗力。但通常患者不会不治疗，在配合治疗的情况下1-2周症状可以缓解。

牙龈肿痛流血的原因如下： 1、牙龈炎症导致的出血，常见于牙周病； 2、高血压或血管有病变，导致血管脆性改变； 3、血小板和凝血因子存在数量和质量问题； 4、部分患者因为其它疾病需要使用抗凝药物，也可导致牙龈出血。 综上，牙龈出血的原因有局部原因如炎症，也有全身因素如高血压、血管病变、凝血因子和血小板变化以及服用抗凝药物等。