罗小云

脉管炎临床上叫做血栓闭塞性脉管炎，有一个特征就是好发于青少年，以中小动脉和静脉的闭塞为主要特征，早期症状如下： 1、对于血栓闭塞性脉管炎，往往先从末梢缺血开始，病人出现末梢缺血的时候会出现四肢末端，包括手指头的怕冷、发凉以及麻木； 2、有血栓闭塞性脉管炎患者会出现游走性的浅静脉炎，就是反复在下肢会出现沿着静脉走行的红、肿、热、痛； 3、如果闭塞再进一步发展，比如闭塞的血管压会比较高，病人有可能会出现跛行，跛行的特点就是病人能够行走，但是走了一段路以后会小腿疼痛，迫使其停下来，停下来以后疼痛立马缓解，又能继续行走，这种症状反复出现。 以上是血栓闭塞性脉管炎早期的临床表现。

血栓的形成主要与以下几方面有关： 1、血液成分改变，比如血小板增多、红细胞增多，还有各种原因导致血液里面凝血因子增多，上述因素都可以促进血液高凝状态，这时容易形成血栓； 2、血流改变，血流在血管里面需要畅通，一旦各种原因引起血流改变以后，就有可能会导致血液淤积，比如临床上比较常见的下肢静脉曲张病人，如果非常严重，长期血液淤积在下肢，这时就会容易出现血栓，称为血栓性浅静脉炎，病人会出现红、肿、热、痛； 3、血管壁改变，在各种原因作用下，比较常见的动脉硬化，动脉硬化可以引起管壁变化，如斑块破裂、内皮细胞受损、促凝物质成分暴露，都可以引起血栓。所以在临床上常常可以碰到一些病人出现冠心病、突发心梗，有时会叫做急性冠脉综合征。这种情况往往可能是斑块破裂等因素在动脉硬化基础上继发了血栓形成，就加重了脏器或者肢体缺血，从而引起坏死，比如心梗或者脑梗等。 所以对于血栓的形成原因，一个因素是血液成分改变导致高凝，另一个因素是血流动力学改变以后导致血液淤滞，再一个因素是血管壁改变，比如动脉硬化等。

临床上如果发现有血栓，主要是根据病人血栓形成的部位不一样，采取一些相应的不同的检查方式。随着现代医学技术的发展，对于血管内血栓的形成有各种各样的影像学检查，来判断病人是否有血栓，血栓的新旧程度如何。比如现在临床比较常用的就是B超，B超检查可以直接判断血管内是否有血栓，血栓是新鲜，还是陈旧。 随着技术的发展，影像学发展到现在，有CT或者核磁等都可以非常好的显示血管内是否有血栓，而且可以显示血栓的部位，甚至有一些检查还可以发现引起血栓的一些病因。比如患者是不是有外在的压迫，比如有没有肿瘤的压迫，外伤以后引起的血栓，是不是血管壁有损伤等。通过现在的影像学检查技术，都可以很好的对血栓做出一些诊断。对于血栓引起的一些临床的表现，比如脑梗塞引起的脑梗死，或者通常说的中风，做一些核磁检查也可以判断组织或者脏器缺血的程度或者范围。