罗加林

腹部放疗分上腹部和盆腔，通常在放疗过程中，副作用将逐渐加重。放疗结束后常规1周左右即可逐渐恢复。但具体恢复时间，与患者照射剂量大小，患者个体差异有关。 部分患者对放疗敏感，放疗后1-2个月仍较难进食，恶心、呕吐症状明显。则患者需长期在当地医院进行营养复位，止吐等治疗。如果患者体质相对较好，经过饮食调整可自行恢复。患者也可以口服其他抑酸或者保护胃黏膜，或开胃的药，再进一步治疗。

胆囊癌容易侵犯周围脏器，如肝脏、胃十二指肠、结肠、胰腺。累及十二指肠容易导致消化道出血、穿孔或者梗阻。患者病情相对较晚，预后较差。如果出现穿孔、出血或者梗阻，需要做紧急手术。术后根据病理情况，如明显侵犯周围脏器、有脉管癌栓，或有淋巴结转移，则需加用辅助放化疗。放疗作为局部手段，可以提高局部控制率，而化疗可以杀死远处微转移灶，控制全身转移。如果患者有高危因素，建议进行术后放化疗。 如果患者无法手术，可以全身进行系统治疗，再联合局部放疗。肿瘤多数累及到十二指肠黏膜，如果患者不注意，放疗以后容易导致穿孔出血。如果治疗之前没有和患者沟通，容易引起误会。患者在治疗过程中要注意，使用减轻反应药物，如抑酸、保护胃黏膜的药物，防止出血、穿孔。

放疗会引起患者失眠，原因如下： 1、疾病本身因素：放疗患者均会存在疼痛感，而且疼痛越重，患者睡眠越差。放疗本身引起的恶心、呕吐、厌食、疲劳等不适，或者部分功能受限，均会引起睡眠欠佳； 2、环境因素：如灯光、室温、通风、床铺、夜间的治疗护理等。环境噪音主要来自于病房监护仪报警、各种操作声、治疗车的摩擦声，夜间护士巡视、开门声。以及其他患者的鼾声、厕所冲水声等。环境陌生会导致患者失眠，部分患者不适应寝室场所。与家人接触少、与病友交流少，甚至看到室友抢救无效死亡等。均会对睡眠产生影响； 3、心理社会因素：住院患者都存在不同程度的恐惧、焦虑导致。医生或者家属，应在心理上对患者进行安慰。

盆腔放疗在男、女性肿瘤中应用广泛，如女性宫颈癌、子宫内膜癌；男性前列腺癌、直肠癌，常接受盆腔放疗。盆腔肿瘤放疗的疗效较好，但可产生副作用，具体如下： 1、放射性肠炎：轻中度反应主要以保守治疗为主，如局部会阴部坐浴、局部保留灌肠。重度反应则需要暂停放疗，给予抗生素以及激素预防治疗； 2、放射性膀胱炎：轻度患者表现为尿频、尿急、尿痛，可以用激素、膀胱灌洗，或者抗生素处理。中度患者除上述症状以外，膀胱镜下提示膀胱毛细血管扩张，部分患者伴有反复发作的血尿。重度患者甚至会发生膀胱阴道瘘，则应考虑暂停放疗； 3、盆腔损伤：部分个体因素会加重盆腔损伤，如患者本身阴道狭小，或者患者高龄合并高血压、糖尿病，自身修复相对较差。

胃癌放疗常规主要有恶心、呕吐反应，首次放疗患者可以服用缓和的止吐、开胃药物。胃癌放疗靶区相对较大，包括瘤床、吻合口、淋巴引流区。而且胃主要分贲门、胃体、幽门。肿瘤位于不同位置，术后辅助放疗的范围不同。术后淋巴引流区共有16组，放疗位置不同，每个人反应也不同。 幽门为12、13组淋巴引流区，放疗对肝脏、十二指肠影响相对较大，部分患者会恶心、呕吐。因此患者在治疗过程中，要定时复查肝功能，可以适当使用止吐抑酸药物，给予心理辅导、安慰，也可以适当使用营养液。