罗加林

胃癌需做放疗的原因如下： 1、如果患者局部病灶相对较固定，会做术前新辅助放疗； 2、部分肿瘤可以手术切除，但是术后淋巴结转移多，或者并未彻底切除，为R1、R2切除。另外，部分患者没有接受标准的D2根治术，如选择D0、D1患者，需要做术后辅助放疗； 3、部分晚期患者无法耐受化疗，局部梗阻症状明显，此时需要进行胃病灶姑息放疗； 4、部分Ⅳ期患者出现脑转移、骨转移时，为了减症止痛，需进行姑息放疗。 总之，胃癌做放疗主要为Ⅲ、Ⅳ期，Ⅰ期、Ⅱ期不做放疗。Ⅲ、Ⅳ患者的疗效主要根据肿瘤中期、晚期，以及肿瘤位置大小、敏感性、患者体质情况判定。部分患者在放疗过程中会结合化疗或者靶向，甚至免疫治疗，较难单纯评估放疗疗效。但通过综合治疗，Ⅲ期患者五年生存率为30%-50%，Ⅳ期为10%左右。

盆腔放疗在男、女性肿瘤中应用广泛，如女性宫颈癌、子宫内膜癌；男性前列腺癌、直肠癌，常接受盆腔放疗。盆腔肿瘤放疗的疗效较好，但可产生副作用，具体如下： 1、放射性肠炎：轻中度反应主要以保守治疗为主，如局部会阴部坐浴、局部保留灌肠。重度反应则需要暂停放疗，给予抗生素以及激素预防治疗； 2、放射性膀胱炎：轻度患者表现为尿频、尿急、尿痛，可以用激素、膀胱灌洗，或者抗生素处理。中度患者除上述症状以外，膀胱镜下提示膀胱毛细血管扩张，部分患者伴有反复发作的血尿。重度患者甚至会发生膀胱阴道瘘，则应考虑暂停放疗； 3、盆腔损伤：部分个体因素会加重盆腔损伤，如患者本身阴道狭小，或者患者高龄合并高血压、糖尿病，自身修复相对较差。

胃癌放疗常规主要有恶心、呕吐反应，首次放疗患者可以服用缓和的止吐、开胃药物。胃癌放疗靶区相对较大，包括瘤床、吻合口、淋巴引流区。而且胃主要分贲门、胃体、幽门。肿瘤位于不同位置，术后辅助放疗的范围不同。术后淋巴引流区共有16组，放疗位置不同，每个人反应也不同。 幽门为12、13组淋巴引流区，放疗对肝脏、十二指肠影响相对较大，部分患者会恶心、呕吐。因此患者在治疗过程中，要定时复查肝功能，可以适当使用止吐抑酸药物，给予心理辅导、安慰，也可以适当使用营养液。

腹部放疗分上腹部和盆腔，通常在放疗过程中，副作用将逐渐加重。放疗结束后常规1周左右即可逐渐恢复。但具体恢复时间，与患者照射剂量大小，患者个体差异有关。 部分患者对放疗敏感，放疗后1-2个月仍较难进食，恶心、呕吐症状明显。则患者需长期在当地医院进行营养复位，止吐等治疗。如果患者体质相对较好，经过饮食调整可自行恢复。患者也可以口服其他抑酸或者保护胃黏膜，或开胃的药，再进一步治疗。

放疗疗效与反应无直接关系。放疗反应取决于放疗部位、剂量、肿瘤性质、患者个体体质情况。具体如下： 1、乳腺癌或者四肢放疗，主要为皮肤的损伤，部分患者对射线较敏感，放疗以后皮肤损伤严重，但并非疗效好； 2、胸部如食管癌、肺癌放疗以后，部分患者会出现吞咽疼痛、咳嗽； 3、腹部盆腔放疗以后，会引起患者腹泻、腹痛。腹泻程度与患者黏膜对射线敏感性不同而有改变。 总之，正常放疗过程中，绝大多数患者均可能出现不同程度反应放疗，需要注意护理。注意放疗部位的卫生，建议患者穿低领衣服。放疗到15天左右，多数患者皮肤会有损伤，避免抓挠，可以使用维生素B12喷涂剂治疗。头颈部放疗患者，要注意口腔卫生。盆腔放疗会引起肛周皮肤损伤，需要进行会阴部坐浴。此外，患者要加强营养，进食容易消化吸收的优质蛋白，以促进修复损伤。